La manca d'alè mentre que la flexió pot ser un senyal important d'advertència
Bendopnea, que es va descriure per primera vegada el 2014, té una manca d'alè mentre es doblega. Ara es reconeix com un símptoma d' insuficiència cardíaca .
La falta d'alè o dispnea és un símptoma conegut en persones amb insuficiència cardíaca. La dispnea pot prendre diverses formes. La dispnea amb l'esforç és la forma més comuna i la dispnea que es produeix al estirar ( ortopnea ) és un altre símptoma freqüent.
A causa de la seva orthopnea, les persones amb insuficiència cardíaca sovint necessiten utilitzar diversos coixins per dormir còmodament o fins i tot haver de dormir assegut. La dispnea nocturna paroxística (PND) és una forma especialment dramàtica de dispnea que pot despertar una persona amb insuficiència cardíaca per un somni profund.
La dispnea en l'esforç, l'ortopnea i el PND es consideren tots els símptomes clàssics de la insuficiència cardíaca. Cadascuna d'aquestes manifestacions de dispnea provocades per insuficiència cardíaca ha estat reconeguda per moltes generacions de metges.
Descobrint una "Nova" forma de dispnea
L'any 2014, investigadors de la Universitat de Texas van descriure una altra espècie de dispnea que es va observar en persones amb insuficiència cardíaca, falta d'alè que es produeixen alhora que es dobleguen. Per descriure aquest nou símptoma, van encunyar la paraula bendopnea- "pnea" de la pnoia grega per alè i "bendo" del Texan per a la reculada.
Els investigadors es van adonar que alguns dels seus pacients amb insuficiència cardíaca es queixaven de la dispnea al doblegar-se, per la qual cosa van realitzar un estudi tant per avaluar la freqüència d'aquest símptoma com per determinar la seva importància mèdica.
Van estudiar 102 pacients amb insuficiència cardíaca a causa de la miocardiopatia dilatada . Es va demanar a cada persona que se sentés en una cadira i es doblegués durant 30 segons, com si estiguessin lligant una sabata. Vint-i-nou pacients (28%) van experimentar bendopnea.
Els símptomes més "clàssics" de la insuficiència cardíaca (com la dispnea en l'esforç i l'ortopnea) tendeixen a ser més greus a les persones que tenien bendopnea durant la prova de 30 segons.
A més, la bendopnea va ser més freqüentada per aquells que també van tenir retenció i edema significatius (inflor a les cames).
Els investigadors també van realitzar un cateterisme cardíac en els 102 pacients de l'estudi. Van trobar que les 29 persones amb bendopnea, de mitjana, tenien formes d'insuficiència cardíaca molt més avançades que les que no tenien bendopnea, en concret, les pressions dins del cor eren més elevades. Totes aquestes troballes van indicar que el símptoma de la bendopnea semblava associat amb insuficiència cardíaca més avançat o poc controlat.
Causes de Bendopnea
Les persones amb insuficiència cardíaca solen tenir pressions cardíaques elevades. Aquesta elevada pressió cardíaca tendeix a provocar una còpia de seguretat de la sang que torna al cor dels pulmons, que pot conduir a la congestió pulmonar i, per tant, a la disnea.
Qualsevol cosa que provoqui un augment addicional de les pressions cardíaques pot fer que aquest problema sigui pitjor. L'esforç físic ho fa i la dispnea en l'esforç és un símptoma comú en persones amb insuficiència cardíaca. La mentida provoca que els fluids corporals es redistribuïn al pit, el que també augmenta les pressions cardíaques, donant lloc a ortopnea.
En certa manera, inclinar-se a la cintura també augmenta les pressions dins del cofre (i, per tant, al cor).
Per a les persones amb insuficiència cardíaca a penes compensada, l'augment relativament petit de la pressió cardíaca causada per la flexió pot propagar-los sobre la vora i produir dispnea.
Una paraula de
Tot i que es tracta d'un petit estudi, indica fortament que l'aparició de bendopnea en una persona amb insuficiència cardíaca pot considerar-se probablement que la seva condició empitjora. La prova per a la bendopnea és ràpida i senzilla de realitzar (és a dir, seure i replegar-se durant 30 segons) i molts metges poden acabar afegint-la a la seva avaluació rutinària de pacients amb insuficiència cardíaca.
Si el símptoma de bendopnea també pot ser útil en el diagnòstic de la insuficiència cardíaca prèviament desconeguda, es desconeix ja que aquest símptoma no s'ha estudiat com a eina de detecció.
Tanmateix, atès que la bendopnea sembla correlacionada amb la insuficiència cardíaca més avançada, sembla probable que en la majoria dels casos el diagnòstic d'insuficiència cardíaca sigui evident d'altres símptomes i signes abans que aparegui la bendopnea.
Finalment, val la pena assenyalar que la sensació de falta d'alè, mentre que la flexió pot ser causada per moltes condicions diferents de la insuficiència cardíaca, incloent diversos trastorns pulmonars o simplement amb sobrepès. Per tant, si observeu el símptoma de la bendopnea, no significa necessàriament que tingui insuficiència cardíaca. Però, això vol dir que haureu de consultar amb el vostre metge sobre aquest símptoma.
> Font:
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al. Caracterització d'un símptoma nou d'insuficiència cardíaca avançada: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.