Descripció del menú Dieta i Mostra
La dieta cetogènica per a l'epilèpsia és una dieta especial que ha ajudat a molts nens i alguns adults a aconseguir un control millor (o fins i tot complet) de les seves convulsions. Es tracta d'un tractament de primera línia per a alguns síndromes epilèpsics específics, com l'epilèpsia a causa de mutacions en la deficiència de GLUT-1 o piruvat deshidrogenasa.
Història de la dieta cetogènica per a l'epilèpsia
La dieta cetogènica per a l'epilèpsia (KDE) es va desenvolupar a la dècada de 1920 pel Dr. Hugh Conklin a Michigan.
Però una vegada que es van desenvolupar medicaments eficaços, la dieta es va utilitzar amb menys freqüència. Ha recuperat el reconeixement i l'estudi i ara és un pla de còpia de seguretat estàndard per a nens amb una epilèpsia difícil de controlar amb medicació. Amb més de 300.000 nens a Estats Units amb trastorns de convulsió, s'ha convertit en una addició important a l'arsenal de tractaments per a l'epilèpsia. Els investigadors estan començant a veure com podria ajudar a adults i persones amb diversos trastorns neurològics.
És vital que qualsevol persona que usi aquesta dieta per un trastorn de convulsions ho facin sota la supervisió d'un metge experimentat i dietista. Hi ha molts matisos i variacions individuals que influiran en la dieta exacta per a cada persona, i la coordinació amb medicaments pot ser complicada. Això no és una cosa que mai s'hagi d'intentar sols.
Fonaments de la dieta cetogènica per a l'epilèpsia
La dieta cetogènica per a l'epilèpsia és una dieta molt alta en greixos, amb la suficient quantitat de proteïnes per al manteniment i el creixement del cos i les quantitats molt baixes de carbohidrats.
En l'estat cetogènic, el cos genera molècules anomenades cetones (també anomenades cossos cetònics) quan es metabolitzen els greixos. L'objectiu del KDE és que el cervell utilitzi cetones per a l'energia en lloc de la glucosa tant com sigui possible. Les cetones són (en gran part) solubles en aigua, de manera que es transporten fàcilment al cervell.
El cervell no pot utilitzar àcids grassos per a l'energia, però pot utilitzar cetones per a una gran part dels seus requisits energètics.
Normalment el KDE s'inicia en un entorn hospitalari, i sovint comença amb un període de dejuni d'un o dos dies (encara que pot haver-hi una tendència lluny d'aquests dos requisits). Després de determinar la quantitat adequada de proteïnes (segons l'edat, etc.), la dieta s'estructura com una proporció de grams grassos a grams de proteïnes més carbàgens. En general, comença amb una relació de 4 a 1, i després es pot ajustar des d'allà. La dieta sovint és limitada a la calor i limita amb fluids. A més, no es permeten paquets de "aliments baixos en carbohidrats" (batuts, barres, etc.) com a mínim durant el primer mes.
Com que un gram de greix té més del doble de les calories d'un gram de proteïna o hidrats de carboni, aquesta equació significa que almenys el 90 per cent de les calories de la dieta prové del greix. Aquesta és una dieta molt estricta, i es necessita temps per aprendre a preparar menjars que s'adaptin a la fórmula. Tots els aliments han de ser pesats i registrats.
Eliminació de la dieta s'intenta després de dos anys, encara que alguns nens es mantenen durant més temps a la dieta.
Menú de dia típic
A continuació es mostra una descripció abreujada d'un menú que apareix al diari "The Ketogenic and Atkins Diets: Recipes for Seizure Control", " Gastroenterology pràctica , juny de 2006 .
Està destinat a donar la idea del que els nens mengen a la dieta, no una prescripció exacta. Recordeu que tots aquests aliments són acuradament pesats i mesurats.
- Esmorzar: ous elaborats amb crema pesada i mantega, cansalada, petita fruita
- Dinar: Amanida de tonyina (elaborada amb maig i crema pesada) a l'enciam
- Sopar: Hamburguesa de formatge elaborada amb amanida de gra, amanida, grans verds
- Entrepans: "Keto Custard" a base d'ou i crema pesada. "Iogurt Keto" elaborat barrejant crema agra, crema pesada i una petita quantitat de fruita. "Boles de mantega de cacauet" barreja de mantega de cacauet i mantega
Les variacions d'aquest pla substitueixen oli de coco o oli de MCT per a algunes de la crema i la mantega pesades.
Un altre menú d'exemple apareix a "La dieta cetogènica: una guia pràctica per a pediatres", anuaris pediàtrics , desembre de 2016.
Què tan eficaç és la dieta cetogènica per a l'epilèpsia?
Els estudis mostren, en general, que al voltant d'un terç dels pacients tindrà almenys una reducció del 90% de les convulsions i un tercer experimentarà una reducció del 50% al 90%. Això és notable, tenint en compte que aquests pacients són generalment aquells els embussos no estan ben controlats amb medicaments. Tingueu en compte que el terme "epilepsia" engloba un grup de trastorns amb diferents causes que no es comprenen completament, cosa que forma part del motiu pel qual diferents persones responen a diferents tractaments.
Per què funciona la dieta?
Hi ha poques teories sobre com i per què funciona la dieta, però ningú ho sap amb certesa. Els canvis en els neurotransmissors, l'expressió gènica i les influències en els receptors neuronals són algunes de les possibilitats.
Alternatives a la dieta cetogènica estricte
Una alternativa popular que ajuda a molts és la dieta modificada Atkins. Aquesta dieta és molt menys restrictiva, ja que no es mesuren calories, fluids i proteïnes. La dieta comença amb 10 grams de carbohidrats al dia durant el primer mes, i després es mou lentament a 15 o 20 grams. És similar a una fase d'inducció molt estricta d'Atkins. Tanmateix, hi ha hagut almenys un estudi, on alguns van aconseguir un millor control de convulsions quan van passar de la dieta Atkins al KDE.
Es poden beneficiar els adults amb convulsions de la dieta cetogènica?
Hi ha hagut pocs estudis sobre la dieta Atkins modificada en adults amb trastorns de convulsió, i els resultats són similars als estudis amb nens. Curiosament, es va observar en un dels informes que era més difícil mantenir els adults en la dieta ja que, òbviament, tenen més control sobre el que mengen. La investigació encara és limitada en aquesta àrea i es necessiten més assaigs.
> Fonts:
> Kossoff, et al. El control de la incautación es pot millorar canviant de la dieta Atkins modificada a la dieta cetogènica tradicional? Epilepsia 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Kamat D. La dieta cetogènica: una guia pràctica per a pediatres. Anys pediàtrics . 2016; 45 (12). doi: 10.3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G La dieta cetogènica: influències metabòliques en l'excitabilitat del cervell i l'epilèpsia. Tendències en neurociències . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Dieta cetogènica i altres tractaments dietètics per a l'epilèpsia. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . Setembre 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S, et al. Modificació de la dieta Atkins per a nens i adolescents amb epilepsia intractable medial. Aprenentatge 18: 4 (2009) 237-240