Si vostè té insuficiència cardíaca , és important que sàpiga quin tipus de símptomes pot experimentar. Al prestar molta atenció als seus símptomes, pot ajudar al seu metge a optimitzar la seva teràpia, tant per mantenir els símptomes com per reduir les seves probabilitats de tenir algunes de les complicacions més greus de la insuficiència cardíaca.
La majoria dels símptomes causats per insuficiència cardíaca es poden dividir en tres categories generals:
- Símptomes per sobrecàrrega i congestió de fluids
- Símptomes a causa del reduït bombeig cardíac
- Símptomes per arítmies cardíaques
Sobrecàrrega de fluids i congestió pulmonar
La sobrecàrrega de fluids i la congestió pulmonar són malauradament freqüents en persones amb insuficiència cardíaca i són les raons més freqüents en què les persones amb insuficiència cardíaca desenvolupen símptomes.
Amb insuficiència cardíaca, el bombament del cor és menys eficient del normal. Per compensar aquesta reduïda capacitat de bombament, el cos intenta mantenir la sal i l'aigua. L'acumulació de sodi i aigua pot millorar inicialment la funció cardíaca, almenys marginalmente, però, finalment, l'acumulació de fluids esdevé excessiva i condueix a diversos tipus de símptomes. Això inclou:
- L'augment de pes. La retenció de sal i fluids pot provocar un augment de pes significatiu i ràpid. És per això que els metges demanen a la gent que pateix una insuficiència cardíaca per controlar el seu pes diàriament: una acumulació ràpida d'excés de pes de líquid pot ser un signe important que la insuficiència cardíaca s'escapoleix del control i que cal fer un ajust en medicaments o dieta.
- Edema. L'edema , o l'inflor, és comú amb la insuficiència cardíaca. L'excés de líquid tendeix a agrupar-se a les extremitats inferiors i l'edema del turmell o de la cama sovint es viu. Aquest edema pot arribar a ser bastant pronunciat i incòmode. A més, les ascites poden produir-se en persones que tenen insuficiència cardíaca dreta . Es tracta d'acumulació fluïda a la cavitat abdominal i pot ser extremadament incòmode. A més, sovint s'acompanya d'altres problemes, incloent-hi una funció hepàtica anormal i trastorns gastrointestinals greus.
- Congestió pulmonar En la insuficiència cardíaca, l'acumulació de sal i el líquid del cos produeix una major pressió a les cambres cardíaques . La pressió cardíaca elevada provoca que alguns d'aquests excés de líquid s'acumulin als pulmons. El resultat és la congestió pulmonar.
Com que la congestió pulmonar és tan freqüent, sovint escoltarà el terme "insuficiència cardíaca congestiva" que s'utilitza com a sinònim virtual de insuficiència cardíaca. Aquesta congestió pulmonar sol provocar dificultats respiratòries que poden produir diversos símptomes diferents, com ara:- Disnea en l'esforç. La dispnea o la falta d'alè són molt freqüents en persones amb insuficiència cardíaca. Més freqüentment, la dispnea tendeix a produir-se amb esforç. En una persona amb insuficiència cardíaca, tant la funció cardíaca com l'estat de l'acumulació de fluids tendeixen a cera i disminueixen amb el temps. A mesura que es produeixen aquests canvis, la quantitat d'esforç necessari per produir dispnea variarà. Així doncs, les persones amb insuficiència cardíaca haurien de prestar atenció a la quantitat d'activitat que poden realitzar abans de produir-se la dispnea i informar d'empitjorament d'aquest símptoma als seus metges.
Notablement, la dispnea en l'esforç sovint és acompanyada o precedida per una tos seca i la tosió amb l'esforç també pot ser un senyal que la congestió pulmonar empitjora. - Ortopnea. L'ortopnea és una dispnea que es produeix mentre es tombat. Aquest símptoma també tendeix a la cera i la disminució, segons la gravetat de la insuficiència cardíaca. Necessitar més coixins per dormir és un signe clàssic que la congestió pulmonar pot empitjorar.
- Disnea nocturna paroxística (DPN). El PND és la dispnea és un altre símptoma clàssic d'empitjorament de la insuficiència cardíaca. Les persones amb PND es desperten de sobte des del son profund, sentint-se molt poc d'alè.
- Bendopnea. La bendopnea és un símptoma que es presenta en persones amb insuficiència cardíaca que només es van descriure en els últims anys. Es refereix a la dispnea que es produeix quan es doblega.
- Edema pulmonar agut . L' edema pulmonar agut és causat per una congestió pulmonar sobtada i ràpida que produeix dispnea extrema i tos. L'edema pulmonar és una emergència mèdica. En persones amb insuficiència cardíaca crònica, aquest esdeveniment és sovint causat per un canvi sobtat en la condició del cor, encara que també es pot produir en algunes persones si ingereixen sal excessiva.
- Disnea en l'esforç. La dispnea o la falta d'alè són molt freqüents en persones amb insuficiència cardíaca. Més freqüentment, la dispnea tendeix a produir-se amb esforç. En una persona amb insuficiència cardíaca, tant la funció cardíaca com l'estat de l'acumulació de fluids tendeixen a cera i disminueixen amb el temps. A mesura que es produeixen aquests canvis, la quantitat d'esforç necessari per produir dispnea variarà. Així doncs, les persones amb insuficiència cardíaca haurien de prestar atenció a la quantitat d'activitat que poden realitzar abans de produir-se la dispnea i informar d'empitjorament d'aquest símptoma als seus metges.
Els símptomes causats per la sobrecàrrega de fluids i la congestió pulmonar poden ser extremadament incapacitants. Afortunadament, els metges solen tenir diverses opcions de tractament efectives per a la gestió d'aquests símptomes de manera raonable.
Reducció del bombeig cardíac
El treball principal del cor és bombear sang a tots els òrgans del cos. En persones amb insuficiència cardíaca, aquesta acció de bombeig sol disminuir almenys en certa mesura.
En la majoria dels casos, els símptomes causats per un bombeig cardíac deficient (també anomenat disminució de la producció cardíaca) només tenen una visió relativament tardana en el curs de la insuficiència cardíaca, quan el múscul cardíac s'ha tornat extremadament feble.
Els símptomes més destacats causats per aquesta capacitat de bombeig reduït són:
- Debilitat i fatiga extrema
- Debilitat muscular i malbaratament muscular
- Letargia i inanició
- Pèrdua de pes extrema
Òbviament, els símptomes d'aquest tipus no són compatibles amb una llarga vida. A menys que es millori la funció cardíaca, o si no es pot utilitzar un trasplantament cardíac o un dispositiu d'assistència ventricular , una vegada que una persona amb insuficiència cardíaca desenvolupa aquest tipus de símptomes, la mort sol seguir relativament aviat.
Arritmias cardíaques
La insuficiència cardíaca s'associa comunament a alteracions del ritme cardíac , especialment fibril·lació auricular , PAC i PVC . Aquestes arítmies solen produir símptomes, incloent:
- Palpitacions
- Episodis de feblesa
- Síncope (pèrdua de consciència)
A més de causar símptomes, les arítmies associades a la insuficiència cardíaca poden provocar complicacions greus o greus.
Complicacions
Si la insuficiència cardíaca es torna greu, es poden produir diverses complicacions terribles. Els més comuns són:
- Complicacions pulmonars. Les persones amb insuficiència cardíaca que tenen congestió pulmonar prolongada o severa poden desenvolupar complicacions pulmonars, especialment pneumònia i embolisme pulmonar . A causa de que la seva respiració ja està compromesa amb la insuficiència cardíaca, aquestes complicacions pulmonars poden ser especialment perilloses en una persona amb insuficiència cardíaca. A més, les persones que tenen episodis repetits d'edema pulmonar agut poden arribar al punt on un episodi agut causa la mort abans que puguin rebre atenció mèdica.
- Traç. Els accidents cerebrovasculars són freqüents en persones amb insuficiència cardíaca, en part perquè el flux sanguini pot arribar a ser relativament "lent" i en part perquè els coàguls de sang que es formen al cor poden viatjar al cervell i provocar la mort del teixit cerebral. Aquests coàguls sanguinis intracardíacs sovint es desenvolupen a causa de la fibril·lació auricular, però també es poden formar simplement a causa de la combinació de sang a les cambres cardíaques dilatades massivament.
- Falla d'orgue. L'acció de bombeig cardíac reduït pot robar diversos òrgans del seu subministrament de sang necessària, i es pot produir un mal funcionament dels òrgans. A més dels dèficits neurològics que sovint es presenten en persones amb insuficiència cardíaca, es pot produir una insuficiència renal i es presenten trastorns gastrointestinals greus. Aquests problemes, òbviament, contribueixen a la pèrdua de pes, letargia i feblesa produïts per tenir una producció cardíaca baixa.
- Mort sobtada. La mort repentina és freqüentment comú en persones amb insuficiència cardíaca. Moltes vegades aquestes morts sobtades són causades per arítmies cardíaques ( taquicàrdia ventricular o fibril·lació ventricular ) i, per tant, poden ser prevenibles (per exemple, mitjançant un desfibril·lador implantable ).
Tanmateix, la mort sobtada també pot produir-se en persones amb insuficiència cardíaca severa simplement perquè el múscul del múscul esgotat deixa de respondre de sobte al senyal elèctric del cor, un esdeveniment que els metges solen anomenar "dissociació electro-mecànica".
Qualsevol d'aquestes complicacions pot provocar una discapacitat molt més gran a llarg termini o la mort en una persona que viu amb insuficiència cardíaca. Un dels motius principals per prestar atenció als canvis en els seus símptomes, si vostè té insuficiència cardíaca, és assegurar-se que vostè i el seu metge s'adonen de possibles canvis en la seva condició cardíaca. És molt més senzill i més eficaç, per estabilitzar els símptomes de la insuficiència cardíaca en una etapa primerenca abans d'avançar cap a una situació greu, possiblement irreversible.
> Fonts:
> Allen LA, Gheorghiade M, Reid KJ, et al. Identificació de pacients hospitalitzats amb insuficiència cardíaca en risc per la qualitat de vida futura desfavorable. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2011; 4: 389.
> Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ, et al. Predicció de la supervivència en insuficiència cardíaca: una puntuació de risc basada en 39 372 pacients procedents de 30 estudis. Eur Cor J 2013; 34: 1404.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Directriu Accf / Aha per a la gestió de la insuficiència cardíaca de l'any 2013: Resum executiu: Un informe de la Fundació American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practical Guidelines. Circulació 2013; 128: 1810.