La miocardiopatia dilatada és una condició en la qual un o els dos ventricles del cor es debiliten i dilaten. Sovint condueix a insuficiència cardíaca i arítmies cardíaques , especialment fibril·lació auricular , i pot provocar una mort sobtada. La miocardiopatia dilatada és la més freqüent dels tres tipus de miocardiopatia (malaltia del múscul cardíac), mentre que els altres dos són cardiomiopatia hipertròfica i cardiomiopatia restrictiva.
Per què Dilation i per què és important?
Pràcticament qualsevol condició mèdica que pugui produir un debilitament del múscul cardíac pot conduir a una miocardiopatia dilatada. Quan el múscul cardíac es debilita, no es pot contractar completament. El cor intenta compensar aquest debilitament per un procés anomenat remodelació , que pràcticament sempre condueix a la dilatació de les cambres cardíaques.
La dilatació s'estén al múscul cardíac, que ajuda, durant un temps, almenys, a conservar part de la força de la contracció muscular. A més, un ventricle dilatat és capaç de contenir més sang. Com a resultat de la dilatació, fins i tot si un ventricle afeblit és capaç d'expulsar, per exemple, només el 30% de la sang que manté (en comparació amb el 50% normal), es pot mantenir el volum total de sang expulsada amb cada batec del cor - a un punt. (El percentatge de sang que s'extreu del ventricle esquerre amb cada batec del cor s'anomena fracció d'eyecció ventricular esquerra, o LVEF .
Mesurar l'EFLF resulta ser una forma important d'avaluar la salut cardíaca en general.)
La conclusió és que la dilatació de les cambres cardíaques és un mecanisme compensatori que proporciona algun alleujament a curt termini si el múscul cardíac es debilita. Malauradament, a llarg termini, la pròpia dilatació tendeix a afeblir encara més el múscul cardíac.
Finalment, la insuficiència cardíaca manifesta es desenvolupa sovint.
Si teniu una miocardiopatia dilatada, serà important que vostè i el seu metge treballin junts per identificar la causa subjacent, ja que tractar agressivament la causa subjacent sovint és fonamental per prevenir la progressió de la insuficiència cardíaca.
Causes de la miocardiopatia dilatada
Gairebé qualsevol malaltia cardíaca que pugui danyar el múscul cardíac pot conduir a una miocardiopatia dilatada. Les causes més comunes són:
- Malaltia de l'artèria coronària (CAD) : CAD és la causa més freqüent de cardiopatia dilatada. El CAD sol produir una miocardiopatia dilatada causant infarts de miocardi (atacs cardíacs), que danyen el múscul cardíac.
- Infeccions: Diverses malalties infeccioses poden atacar i debilitar el múscul cardíac. Aquestes inclouen nombroses infeccions víriques, la malaltia de Lyme , la infecció pel VIH i la malaltia de Chagas.
- Cardiopatia valvular: la cardiopatia vascular, especialment la regurgitació aòrtica i la regurgitació mitral , sovint produeixen cardiomiopatia dilatada.
- Pressió arterial alta: mentre que la hipertensió arterial tendeix a produir cardiomiopatia hipertròfica o disfunció diastòlica , eventualment, també pot provocar una cardiomiopatia dilatada.
- Alcohol: en algunes persones genèticament predisposades, l'alcohol actua com una poderosa toxina al múscul cardíac i condueix a una miocardiopatia dilatada.
- Cocaïna: l' ús de cocaïna també s'ha associat amb cardiomiopatia dilatada.
- Malaltia de la tiroide : la malaltia de la tiroide, ja sigui hipertiroïdisme (glàndula tiroide massa activa) o hipotiroïdisme (glàndula tiroide no prou activa) - pot provocar insuficiència cardíaca. L'hipertiroïdisme és més probable que produeixi una cardiomiopatia dilatada, mentre que el hipotiroïdisme és més probable que produeixi insuficiència cardíaca diastòlica.
- Nutricionals: Les anomalies nutricionals, especialment una deficiència de vitamina B1, poden causar cardiopaties. Aquesta forma de cardiopatia es veu principalment a les nacions en desenvolupament i als alcohòlics.
- Postparto: La miocardiopatia postpart és una forma de miocardiopatia que es produeix per motius desconeguts, associats amb el part.
- Genètica: també hi ha formes genètiques de miocardiopatia dilatada. És per això que algunes famílies estan clarament afectades per una incidència extremadament alta de miocardiopatia dilatada.
- Malalties autoimmunitàries: el lupus i la malaltia celíaca són processos autoimmunitaris que poden conduir a cardiomiopatia dilatada.
- " Treball excessiu" cardíac: Qualsevol condició que faci que el múscul cardíac funcioni molt dur durant períodes prolongats de temps (setmanes o mesos) pugui causar dilatació cardíaca i debilitament del múscul cardíac. Aquestes condicions inclouen anèmia severa prolongada, taquicàrdies sostenides anormals (ritme cardíac ràpid), hipertiroïdisme crònic, i l'excés de treball produït per vàlvules cardíacas fluixes (regurgitant).
- Miocardiopatia per estrès: La miocardiopatia per estrès, també coneguda com "síndrome cardíaca trencada", és una forma d'insuficiència cardíaca aguda associada a estrès greu, la majoria dels casos en dones.
- Condicions diverses : Diverses altres condicions poden causar cardiomiopatia dilatada, incloent sarcoidosis , malaltia renal terminal i apnea obstructiva del son.
- Idiopàtic: en molts casos, no es poden identificar causes específiques de miocardiopatia dilatada. En aquests casos, es diu que la miocardiopatia dilatada és "idiopàtica".
La línia inferior
Tractament adequat de la seva miocardiopatia dilatada requereix que el metge intenti identificar la causa subjacent i tractar la causa subjacent en la mesura del possible. Si se li va dir que vostè o un estimat tenien una miocardiopatia dilatada, assegureu-vos que parleu amb el vostre metge sobre la causa de la vostra condició i sobre què es podria fer al respecte.
> Fonts:
> Biagini E, Coccolo F, Ferlito M, et al. Evolució dilatada-hipocinètica de la miocardiopatia hipertròfica: prevalença, idiosincràsia, factors de risc i aplicacions i pronòstics en pacients pediàtrics i adults. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1543.
> Luk A, Ahn E, Soor GS, Butany J. Cardiomiopatia dilatada: una revisió. J Clin Pathol 2009; 62: 219.