Els inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ACE) són la primera línia de defensa en el tractament de la insuficiència cardíaca congestiva (CHF), una condició que amenaça la vida en què el cor no bomba suficient sang als òrgans.
Com funcionen
S'ha utilitzat amb èxit durant més de 20 anys, els inhibidors d'ACE retarden la progressió de la CHF de tres maneres:
- Bloqueixen un enzim que constri els vasos sanguinis, el que redueix la pressió arterial i proporciona més sang al cor, per la qual cosa és més fàcil.
- Baixen la quantitat de sal i aigua al cos, que també disminueix la pressió arterial.
- Eviten la producció d'una substància anomenada angiotensina, que fa que els vasos es pressionin i augmenti la pressió arterial.
Tipus
Els inhibidors ACE, com Vasotec ( enalapril ) i Capoten (captopril), són més freqüentment prescrits per a la insuficiència cardíaca per disminuir les possibilitats d'atacs cardíacs i vessaments cerebrals.
Durant anys, els tractaments combinats per a la teràpia cardíaca van ser el mètode preferit per emparejar inhibidors de ACE amb bloquejadors de receptors d'angiotensina II (ARB). Tanmateix, un article de 2007 de les notícies DOC de l'Associació Americana de Diabetis manté que les dones, en particular, obtenen un major benefici dels ARB. Posteriorment, un estudi complet de 2008 en el New England Journal of Medicine va confirmar l'efectivitat dels inhibidors de l'ACE, amb ARB restant una opció per a alguns.
Efectes secundaris i interaccions amb medicaments
Al principi, es pot dir als pacients que prengui el fàrmac a l'hora d'anar a dormir per minimitzar qualsevol mareig inicial derivat de la pressió arterial reduïda.
Altres efectes secundaris relativament comuns inclouen:
- Tos persistent i seca
- Debilitat, marejos
- Malestar estomacal, poca apetit
- Erupcions cutànies
- Gust metàl·lic a la boca
- Alts nivells de potassi
- Nàusees i mals de cap
Efectes secundaris rars
Els efectes secundaris rars inclouen ronquera, febre, calfreds, inflor facial i malestar estomacal greu.
Informeu al vostre metge si experimenta algun d'aquests, però no deixeu de prendre els medicaments pel vostre compte. ARBs com Cozaar (losartan) poden ser prescrits en pacients amb reaccions greus als inhibidors de l'ECA.
Les dones que estan embarassades o que amamanta, o les que estan planejant quedar embarassades, no haurien d'ingerir ACE. A més, si vostè té diabetis , lupus o malaltia cardíaca, renal o hepàtica o si ha tingut un atac cardíac o trasplantament renal recent, és probable que el metge no vulgui prescriure els inhibidors de l'ACE.
La combinació d'inhibidors de l'ACE i l'alcohol pot provocar una pressió arterial perillosament baixa. Alguns suplements i medicaments a base d'herbes, inclosos els diürètics (píndoles d'aigua) i les drogues que contenen potassi, també poden afectar l'acció dels inhibidors de l'ACE. Assegureu-vos que el metge que prescriu els inhibidors de l'ACE té una llista completa de tots els altres medicaments.
Fonts:
"Inhibidors ACE: resum de recomanacions". consumerreports.org. 2008. Unió de consumidors.
"Inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ACE)". texasheartinstitute.org. Jul. 2007. Texas Heart Institute.
Els investigadors de la prova de la pau. "La conversió d'angiotensina - inhibició de l'enzim en la malaltia coronària estable". New England Journal of Medicine 351: 20 (2004): 2058-68.
Llei, Bridget Murray. "ARBs superen els inhibidors de ACE en dones amb insuficiència cardíaca". Notícies DOC 4:11 (2007): 10. American Diabetes Association.
"Medicaments que s'utilitzen habitualment per tractar insuficiència cardíaca". americanheart.org . 9 de gener de 2008. American Heart Association.
Scow, Dean Thomas, Ellen G. Smith i Allen F. Shaughnessy. "Teràpia combinada amb inhibidors de l'ACE i bloquejadors de receptors d'angiotensina en insuficiència cardíaca". American Family Physician 68: 9 (2003): 1795-98. 4 de novembre de 2008.
Els investigadors d'ONTARGET. "Telmisartan, Ramipril, o els dos en pacients d'alt risc per a esdeveniments vasculars". New England Journal of Medicine 358: 15 (2008): 1547-59. 4 de novembre de 2008.