La fracció d'expulsió és una mesura que els metges usen molt sovint per avaluar el rendiment del cor per bombament de sang. En concret, la fracció d'expulsió és la proporció de sang que es bomba del ventricle esquerre (la cambra de bombament principal del cor) amb cada cop de cor.
Normalment, el ventricle esquerre expulsa un 55% o més del volum de sang amb cada cop, de manera que la fracció d'expulsió "normal" és del 55% (0,55) o superior.
Una fracció d'ejection del 40-50% es considera "per sota del normal". Els pacients amb insuficiència cardíaca amb freqüència tenen fraccions d'execució inferiors al 40%.
Terminologia de "Fracció d'expulsió"
És important tenir en compte que quan els metges diuen que les paraules "fracció d'eyecció" es refereixen a la fracció d'expulsió del ventricle esquerre. Més correctament, això es denominaria "fracció d'eyecció ventricular esquerra" o "FEVI" i de vegades podeu veure o escoltar aquesta terminologia.
El ventricle dret també té la seva pròpia fracció d'expulsió (la "fracció d'eyecció ventricular dreta" o RVEF). Tanmateix, el RVEF rarament es menciona o parla pels metges (en part perquè és molt més difícil de mesurar que el FEVI, i en part perquè conèixer el RVEF precís no sol ser particularment útil).
Quan el metge diu "fracció d'eyecció", es refereix a l'FEVE.
Per què la malaltia cardíaca a vegades causa una reduïda fractura d'expulsió?
Quan el múscul del cor es torna feble, les fibres musculars es tornen incapaços de contreure's completament.
És a dir, l'escurçament de les fibres musculars que es produeix amb la contracció muscular disminueix. Això significa que, tret que hi hagi una compensació per la mala funció muscular, la quantitat de sang bombeada amb cada batec del cor (el " volum del traç ") disminuiria.
Per compensar aquesta deficiència, el cor es dilata, permetent mantenir un volum d'ictus normal (o gairebé normal) tot i un escurçament reduït de la fibra muscular.
Aquesta dilatació significa que la proporció de sang que s'expedeix durant cada batec del cor disminueix (és a dir, la fracció d'expulsió cau), però el volum del traç tendeix a romandre a un nivell gairebé normal.
Un altre nom per a la dilatació cardíaca compensatòria que es produeix amb la malaltia del múscul cardíac és "remodelar".
Com es mesura la fracció d'expulsió?
La fracció d'ejection es mesura amb més freqüència amb un ecocardiograma , però també es pot mesurar mitjançant una anàlisi MUGA o durant un cateterisme cardíac . L'escaneig MUGA sol ser el mètode més precís i reproduïble de mesurar la fracció d'expulsió, i normalment s'utilitza en situacions on es necessiten mesures repetides i precises; per exemple, quan s'utilitza la quimioteràpia que pot ser tòxica per al múscul cardíac, la més freqüent, la doxorrubicina (Adriamicina) .
Com utilitzen els metges la mesura de fracció d'expulsió?
La fracció d'eyecció és útil com a mesura de la força general del cor. Com més baixa és la fracció d'expulsió, el múscul cardíac més feble (ja que es requereix més dilatació cardíaca per mantenir el volum del cor). Si la fracció d'expulsió cau, això significa que el múscul cardíac s'està tornant més feble. Una fracció d'ejection creixent significa que la força muscular del cor està millorant.
Els metges utilitzen la mesura de la fracció d'expulsió per diagnosticar la miocardiopatia , per avaluar l'efectivitat de la teràpia mèdica per estabilitzar o millorar la insuficiència cardíaca i decidir els millors mètodes de tractament per a la insuficiència cardíaca.
Per exemple, una fracció d'expulsió de menys del 35% augmenta considerablement les probabilitats d'un pacient de desenvolupar una parada cardíaca i, en general, hauria de provocar una discussió sobre un desfibril·lador implantable.
Fonts:
Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al. Recomanacions per a la quantificació de cambra: informe de la Comissió d'Estàndards i Estàndards de l'American Society of Echocardiography i el Grup d'Escriptura de Quantificació de Cambres, desenvolupat conjuntament amb l'Associació Europea d'Ecocardiografia, una branca de la Societat Europea de Cardiologia. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440.