La disfunció diastòlica es refereix a la incapacitat del múscul cardíac per relaxar-se normalment després de cada batec del cor. Com que durant aquesta fase de relaxació (denominada "diastole") els ventricles cardíacs (les cambres de bombeig principals) s'omplen de sang en preparació per al proper batec del cor, la disfunció diastòlica pot afectar l'ompliment cardíac.
Aquest embalatge deteriorat pot restringir la quantitat de sang que el cor pot bombear amb cada batec del cor i pot augmentar les pressions dins del cor.
La disfunció diastòlica severa pot provocar insuficiència cardíaca diastòlica també.
Una visió general dels símptomes
La disfunció diastòlica mateixa no produeix cap símptoma en absolut. Es pot produir una disminució general i progressiva de la tolerància a l'exercici. Tanmateix, moltes persones amb disfunció diastòlica no s'adonen d'aquest símptoma ja que porten una vida relativament sedentària (que és un dels factors de risc de la disfunció diastòlica) o que redueixen inconscientment el seu exercici per compensar la seva capacitat decreixent per exercir-se.
Però, quan la insuficiència cardíaca diastòlica s'estableix, els símptomes importants són comuns. Tot i que els símptomes que es produeixen amb insuficiència cardíaca diastòlica són similars als símptomes que experimenten les persones que tenen alguna altra forma d' insuficiència cardíaca , els símptomes pulmonars causats per la congestió pulmonar són sovint especialment prominents en aquells amb insuficiència cardíaca diastòlica.
La dispnea severa (insuficiència), sovint acompanyada de tos i respiració ràpida, és la manifestació típica de la insuficiència cardíaca diastòlica.
A més, els símptomes sovint poden experimentar-se en episodis discrets que poden ocórrer de sobte i sense cap avís.
Aquest tipus d'aparició sobtada és força diferent del patró generalment vist en persones amb tipus d'insuficiència cardíaca "habituals" en què l'aparició de la dispnea sol ser gradual, passant durant un període d'hores o dies.
Les dificultats repressives sobtades i severes que presenten la insuficiència cardíaca diastòlica es denominen episodis de " edema pulmonar flaix".
Aquests episodis d'edema pulmonar de flaix poden ser provocats per altres afeccions mèdiques, incloent la fibril·lació auricular i altres tipus de taquicàrdia (ritmes cardíacs ràpids), períodes d' hipertensió ( hipertensió arterial, especialment elevacions de la pressió arterial sistòlica ) i episodis d' isquèmia cardíaca.
Cadascuna d'aquestes condicions mèdiques pot causar un major deteriorament de la funció diastòlica del cor i pot empènyer a una persona amb una disfunció diastòlica significativa a la vora. A més, mentre que els episodis d'edema pulmonar flash són considerats com un segell distintiu de la insuficiència cardíaca diastòlica, les persones amb aquesta afecció sovint poden experimentar menys endavant i més graduals de la dispnea.
Com està diagnosticat
La insuficiència cardíaca diastòlica es diagnostica quan una persona té un episodi de insuficiència cardíaca i la posterior avaluació mostra que la funció sistòlica del cor (és a dir, la seva capacitat d'expulsar sang amb una acció de bombeig forta) és normal.
Per dir-ho d'una altra manera, tenen insuficiència cardíaca tot i tenir una fracció normal d' eyecció ventricular esquerra . En els últims anys, els cardiòlegs han reconegut que fins al 50 per cent de les persones que busquen ajuda mèdica per a episodis de congestió pulmonar aguda tenen una insuficiència cardíaca diastòlica.
La disfunció diastòlica pot ser diagnosticada per un ecocardiograma, que pot avaluar les característiques de la relaxació diastòlica i el grau de " rigidesa ventricular esquerra". L'ecocardiograma també pot revelar de vegades la causa de la disfunció diastòlica en determinades persones.
Per exemple, l'ecocardiograma pot revelar el múscul ventricular esquerre engrosat (és a dir, la hipertròfia ventricular) associat amb hipertensió i miocardiopatia hipertròfica . També pot revelar la presència d' estenosi aòrtica o de cardiopaties restrictives . (Totes aquestes condicions poden produir disfunció diastòlica).
Tanmateix, en moltes persones amb disfunció diastòlica, l'ecocardiografia no mostrarà cap altra anormalitat per explicar per què la condició està present.
En aquests pacients, no és possible atribuir una causa específica a la disfunció diastòlica.
Què tan comú és la disfunció diastòlica?
La disfunció diastòlica és molt més comuna que els cardiòlegs que solien pensar. Alguns estudis ecocardiogràfics han detectat la disfunció diastòlica en un 15% de les persones menors de 50 anys i en un 50% de les persones majors de 70 anys.
La disfunció diastòlica és, en gran part, un desordre de les dones. Fins a un 75% de les persones diagnosticades amb insuficiència cardíaca diastòlica són dones.
La insuficiència cardíaca diastòlica es diagnostica quan una persona amb disfunció diastòlica desenvolupa un episodi de congestió pulmonar prou greu per produir símptomes. Si un episodi d'insuficiència cardíaca diastòlica ocorre una vegada, és molt probable que torni a produir-se, especialment si el tractament no és òptim.
Una paraula de
En els últims anys, els cardiòlegs han reconegut la importància de la disfunció diastòlica i que es tracta d'una condició molt més freqüent que la que es va realitzar anteriorment. És molt important per a qualsevol persona amb disfunció diastòlica prendre aquesta condició molt seriosament i treballar amb els seus metges per idear una estratègia òptima per assolir un resultat bo i sa.
> Fonts:
> Andersen MJ, Borlaug BA. Insuficiència cardíaca amb fracció d'expulsió preservada: comprensions i reptes actuals. Curr Cardiol per 2014; 16: 501.
> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, et al. Com diagnosticar la insuficiència cardíaca diastòlica: una declaració de consens sobre el diagnòstic d'insuficiència cardíaca amb fractura d'expulsió ventricular esquerra esquerra per la insuficiència cardíaca i l'ecocardiografia Associacions de la Societat Europea de Cardiologia. Eur Heart J 2007; 28: 2539.