L'isquèmia és una condició en què no hi ha un flux sanguini insuficient cap a un dels òrgans del cos, majoritàriament causat per una placa aterosclerótica en l'artèria que subministra aquest òrgan. Un organ sotmès a isquèmia es coneix com isquèmic .
Com que un òrgan isquèmic no rep tot l'oxigen i els nutrients que necessita, la isquèmia sol provocar un mal funcionament de l'organisme afectat i, sovint, produir símptomes.
Si l'isquèmia es fa prou greu o persisteix el temps suficient, les cèl·lules de l'òrgan afectat poden començar a morir. La mort de tot o part d'un òrgan isquèmic s'anomena infart .
Exemples comuns d'isquèmia són els següents:
Isquèmia cardíaca
La isquèmia cardíaca és la causa principalment de les plaques ateroscleròtiques en les artèries coronàries , les artèries que subministren el múscul cardíac. Tanmateix, la isquèmia cardíaca també pot derivar d'altres malalties com l'espasme de l'artèria coronària , la síndrome cardíaca X o les anomalies congènites de les artèries coronàries .
L'angina "típica" és el símptoma del mal de pit (o del cos superior) causat per isquèmia cardíaca precipitada per l'exercici o l'estrès. Els símptomes solen disminuir amb descans o relax.
L'angina "atípica" o l' angina inestable sol presentar-se sense cap relació amb l'exercici o l'estrès i sovint és una característica de la síndrome coronària aguda : una emergència mèdica.
Isquèmia cerebral
El teixit cerebral és metabòlicament molt actiu, i per poder funcionar correctament, el cervell rep el 20% de la sang bombeada pel cor. A més, a diferència de molts altres òrgans, el cervell no té botigues d'energia pròpies, i és totalment dependent del flux sanguini continu per fer el seu treball. En conseqüència, el teixit cerebral es converteix ràpidament isquèmic si s'interromp el flux sanguini i, a menys que el flux sanguini sigui ràpidament restaurat, la mort cerebral es produeix ràpidament.
La mort del teixit cerebral s'anomena vessament cerebral .
De vegades el flux sanguini a una porció del cervell s'interromp prou com per produir símptomes d'isquèmia cerebral, però no prou per produir un cop real. Aquesta condició s'anomena "atac isquèmic transitori" (TIA) . Una TIA pot duplicar qualsevol de les moltes varietats de símptomes de l'ictus, excepte que els símptomes es resolen en poques hores. Les TIA són importants no només perquè són alarmants en si mateixes, sinó també perquè sovint se segueix un cop complet. Per tant, les TIA sempre requereixen atenció mèdica immediata.
Isquèmia intestinal
L'isquèmia intestinal (també anomenada isquèmia mesentèrica) es produeix amb una malaltia en els vasos sanguinis que subministren els òrgans intestinals.
L'isquèmia intestinal crònica, generalment produïda per l' arteriosclerosi de les artèries intestinals, generalment causa símptomes recurrents després d'un àpat, quan els intestins intenten realitzar el seu treball digestiu davant un subministrament de sang insuficient. La isquèmia intestinal causa sovint un dolor abdominal (anomenat angina intestinal) després d'un menjar, especialment un menjar gras. L'angina intestinal és un dolor apagat i escarpat prop de la boca de l'estómac, tot i que pot irradiar a l'esquena.
L'angina intestinal generalment persisteix durant unes dues hores, però després torna després d'un altre àpat.
Esquemia intestinal aguda pot ocórrer quan un embolisme (coàgul sanguini) es troba en les artèries intestinals. Aquests coàguls sanguinis són més freqüents en el cor, com a conseqüència de la fibril·lació auricular. Si l'embòlia és prou severa, pot provocar infart intestinal (mort d'una porció de l'intestí). L'infart intestinal és una emergència mèdica.
Isquemia del membre
Esquemia de les extremitats es pot produir amb una malaltia de l'artèria perifèrica (PAD), una forma d'aterosclerosi que afecta les artèries que subministren els braços o les cames (normalment, les cames).
La síndrome més freqüent que s'observa amb l'isquèmia del membre és la claudicació intermitent , un tipus de dolor de còlics, que generalment afecta una cama, que es produeix reproduïblement després d'una quantitat determinada de caminar. El tractament amb PAD és sovint tractat amb angioplàstia i stenting , encara que la cirurgia de bypass també és comunament requerida.
Fonts
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE, et al. Curs clínic d'estenosi arterial mesentèrica en ancians americans. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Gestió de pacients amb malaltia de l'artèria perifèrica (compilació de les Recomanacions de la Guia Acadèmica ACCF / AHA 2005 i 2011): informe de la Guia de Pràctica de la Força de Tasca de l'Associació Americana del Corazón de Cardiología / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definició i avaluació de l'atac isquèmic transitori: una declaració científica per a professionals sanitaris de l'Associació Americana del Corazón / Associació Americana Stroke; Consell de Cirurgia Cardiovascular i Anestèsia; Consell de Radiologia i Intervenció Cardiovascular; Consell d'Infermeria Cardiovascular; i el Consell interdisciplinari de malalties vasculars perifèriques. L'Acadèmia Americana de Neurologia afirma el valor d'aquesta declaració com a eina educativa per a neuròlegs. Traç de 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Directriu ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS per al diagnòstic i la gestió de pacients amb cardiopatia isquèmica estable: un informe de la Tècnica de l'Associació Americana de Cardiologia / Col.legi de Cardiologia de la Força de Tasques sobre les pautes de pràctica, i l'American Col·legi de Metges, Associació Americana de Cirurgia Toràcica, Associació d'Infermeres Cardiovasculars Preventives, Societat d'Angiografia Cardiovascular i Intervencions, i Societat de Cirurgians Toràcics. Circulació 2012; 126: e354.