La supressió viral es defineix com, literalment, la supressió o la reducció de la funció i la replicació d'un virus. Quan es discuteix la teràpia antiretriviral per al VIH , es considera que un règim té un gran èxit si redueix la càrrega viral d'una persona a nivells indetectables *. El terme "càrrega viral" fa referència a la quantitat de còpies de VIH per ml de sang. En altres paraules, és la quantitat de virus a la sang.
Supressió viral i VIH
En general, les persones amb VIH necessiten utilitzar una teràpia antiretroviral combinada (CART, també coneguda com teràpia antiretroviral altamente activa o HAART) per aconseguir una supressió viral a llarg termini. Això es defineix com on el nivell de virus circulant a la sang roman força baix o indetectable. La combinació de teràpia antiretroviral és necessària perquè el VIH pot mutar quan s'utilitza un fàrmac únic (també anomenat monoteràpia). És molt més difícil que el VIH es converteixi en resistent a les drogues en presència d'un règim de múltiples medicaments. Això és cert fins i tot si aquestes drogues estan contingudes en una única pastilla .
De vegades, un règim particular de CART no pot evitar que un pacient amb VIH aconsegueixi una càrrega viral indetectable. En aquests casos, s'intentaran noves combinacions de fàrmacs fins que s'aconsegueixi una supressió completa de virus. No obstant això, rebre proves que suggereixen que els nivells de VIH a la sang són indetectables no és el mateix que es va dir que s'han curat del virus.
Fins i tot si no hi ha cap virus present a la sang, les cèl·lules infectades pel VIH poden romandre al cos . Per tant, existeix la possibilitat que el virus pugui començar a reproduir-se (copiar-se) de nou si es detingués la teràpia antiretroviral. A més, tenir una càrrega viral "indetectable" simplement significa que hi ha poques còpies del virus a detectar per les proves actuals.
Com a tal, "indetectable" és un objectiu mòbil. Fa vint anys les proves eren menys sensibles. Per tant, les anomenades càrregues virals indetectables eren potencialment substancialment més altes del que són avui.
Dit això, hi ha molts beneficis potencials per mantenir una càrrega viral indetectable. Persones els resultats de les proves mostren que les càrregues virals indetectables generalment són més sanes que aquelles persones amb resultats que mostren nivells més alts de virus a la sang. A més, les persones que han aconseguit una càrrega viral indetectable també tenen menys probabilitats de transmetre el VIH als seus socis sexuals. Aquest és el principi que impulsa el tractament com a prevenció o TasP. TaSP és quan les persones amb VIH reben un tractament precoç per millorar no només la seva pròpia salut, sinó la salut de les seves comunitats.
Supressió viral en general
El tractament del VIH és el context principal en què la majoria de les persones escoltarà el terme supressió viral . No obstant això, no és l'únic context en què la supressió viral és rellevant. La capacitat del cos de suprimir la replicació viral i disminuir la càrrega viral és rellevant en la discussió de nombroses infeccions virals cròniques. Això inclou els virus d' hepatitis que de vegades es transmeten de forma sexual . La supressió viral és també una mesura de l' eficàcia del tractament per a aquests altres virus.
És important adonar-se que, com s'indica més amunt, el tractament mèdic no sempre és necessari per aconseguir la supressió viral. Per a alguns virus, en alguns casos, el sistema immunitari pot baixar els nivells fins al punt que el virus no es detecta a la sang. En altres casos, el sistema immunitari pot eradicar totalment el virus. Tanmateix, la supressió viral normalment no s'utilitza per descriure el procés d'eliminació d'un virus del cos. Normalment s'utilitza per descriure situacions on el virus ha estat controlat, però on encara està present en nivells baixos (o fins i tot indetectables). Aquest control es pot aconseguir tant pel sistema immunitari com mitjançant el tractament.
Exemples: Diversos fàrmacs utilitzats com a part d'un règim de tractament del VIH també poden ser efectius en la supressió de la infecció crònica per hepatitis B. Es considera que aquests fàrmacs tenen una doble eficàcia contra tots dos virus. El VIH i l'hepatitis es troben sovint junts en pacients d'alt risc.
Fonts:
Engell CA, Pham VP, Holzman RS, Aberg JA. Resultat virològic de l'ús de Tenofovir / Emtricitabine per tractar l'hepatitis B en pacients coinfectados amb VIH. ISRN Gastroenterol. 2011; 2011: 405390.