Gairebé el 75 per cent de les persones que presenten insuficiència cardíaca informen d'un insomni freqüent, fent d'aquest un dels símptomes més freqüents de la insuficiència cardíaca .
L'insomni es caracteritza per la dificultat d'adormir-se, la dificultat d'estar-se adormida o despertar-se massa abans del matí (o els tres), seguit dels símptomes de la privació del son durant el dia, com ara somnolència, fatiga, falta d'energia, o dificultat per concentrar-se.
Tot i que qualsevol persona pot experimentar insomni ocasionalment, és probable que les persones amb insuficiència cardíaca pateixin amb més freqüència i més severitat que altres persones.
Causes d'insomni
Hi ha moltes causes d'insomni. Aquests inclouen la predisposició genètica (com l'augment de la taxa metabòlica o la hiperactivitat); factors de comportament (com el calendari de treball, les demandes familiars o els hàbits d'activitat o de menjar nocturn); factors psicològics (com la depressió, la tendència a preocupar, l'estrès crònic o una crisi vital recent); i la malaltia (com la insuficiència cardíaca).
Molts especialistes del comportament creuen que, tot allò que precipiti l'insomni, la condició es pot prolongar preocupant-se de no dormir prou (cosa que dificulta molt més dormir), o per mecanismes contraproductius (com veure la televisió o jugar a videojocs a l'hora d'anar a dormir). Així doncs, sovint es produeixen episodis d'insomni perpetrats per la nostra reacció.
Per què el fracàs cardíac està associat amb l'insomni
Les persones amb insuficiència cardíaca són tan propenses als factors causants habituals d'insomni com qualsevol altra persona. De fet, perquè estan sota l'estrès de tenir una malaltia crònica, i perquè són especialment propensos a desenvolupar depressió, els "factors causants habituals" d'insomni sovint augmenten.
Tanmateix, a més de ser almenys tan probable que qualsevol persona experimenti les causes habituals d'insomni, les persones amb insuficiència cardíaca estan subjectes a diversos problemes addicionals que sovint produeixen trastorns del son.
Sono i símptomes d'insuficiència cardíaca
Els símptomes comuns de la insuficiència cardíaca poden alterar el son. La ortopnea, la irritabilitat al tirar-se, dificulta dormir. Una afecció relacionada: la dispnea nocturna paroxística o la PND causa un despertar sobtat del somni, i sovint és tan espantós que una experiència que torni a dormir després d'un episodi de PND és sovint impossible. La medicació diürètica prescrita a la majoria dels pacients amb insuficiència cardíaca pot interrompre el son causant la nicturia, la necessitat d'aixecar-se i orinar a la nit. Així, la insuficiència cardíaca pot ser pertorbadora del son.
Apnea del son i insuficiència cardíaca
L'apnea del son és freqüent en la insuficiència cardíaca. Els pacients amb apnea del son tenen pauses prolongades en la respiració durant el son. Aquestes pauses respiratòries provoquen una sobtada excitació del somni profund, moltes vegades per la nit, i donen lloc a una gran privació del son. Els pacients amb apnea del son solen ignorar-ne l'excitació nocturna, i poden no es queixar d'insomni, però experimenten molts signes de privació del son.
Quan es busca, l'apnea del son es troba en un 50% dels pacients amb insuficiència cardíaca. L'apnea del son tendeix a agreujar la insuficiència cardíaca, i l'empitjorament de la insuficiència cardíaca sovint fa que l'apnea del son sigui pitjor, de manera que es pot produir un cicle viciós. Per aquest motiu, és especialment important que els pacients amb insuficiència cardíaca amb apnea del son tinguin un tractament òptim per a ambdues condicions .
Trastorns del moviment nocturn i insuficiència cardíaca
Recentment s'ha reconegut que els pacients amb insuficiència cardíaca tenen més probabilitats que la població general de desenvolupar dos tipus de trastorns del moviment nocturn que poden interrompre la síndrome de les cames sense son i el trastorn periòdic del moviment de les extremitats.
La síndrome de cama inesgotable (RLS) es caracteritza per tenir diversos símptomes molt incòmodes a les cames que solen tenir lloc quan es posa al llit per dormir de nit. Aquests símptomes inclouen cremades, alteracions i / o sensacions de trepat que obliguen els pacients a començar a moure les cames per alleujar (per tant, "cames inquietes"). Informaran de fer sacsejades sobtades gairebé involuntàries, o sacsejant moviments de les cames. Com a resultat, aquests pacients sovint tenen molta dificultat per dormir. Afortunadament, el tractament pot ser molt eficaç.
El trastorn periódico del moviment de les extremitats (PLMD) és similar a la síndrome de les cames inquietes, ja que implica un moviment involuntari de les cames (sacsejades, puntades o retorçades) associades al son. La diferència principal és que la PLMD es produeix durant el son, i pot ser que no es noti directament al pacient (tot i que probablement es noti, sovint dolorosament, per un company que dorm). Tanmateix, PLMD sovint causa una interrupció en el somni profund, i així produeix la privació del son. De la mateixa manera que RLS, PLMD es pot tractar una vegada que es reconeix.
Una paraula de
Si teniu insuficiència cardíaca, hi ha una bona probabilitat que pateixi la privació del son, que pot ser causada per apnea del son, trastorns del moviment nocturn o insomni "simple". La teràpia òptima de la insuficiència cardíaca és molt important en el tractament de tots aquests trastorns del son, de manera que vostè i el seu metge necessiten assegurar-se que reben tota la teràpia per insuficiència cardíaca que haurien d'aconseguir.
Tanmateix, el tractament destinat a trastorns específics del son (en particular, apnea del son i trastorns del moviment nocturn) pot ser crític en el tractament de la privació del son. Si vostè té insuficiència cardíaca i vostè està experimentant símptomes de la privació del son -com ara la somnolència diürna, la fatiga, la mala concentració, l'extrema moodiness- sia o no sap el problema del son, hauria de parlar amb el seu metge sobre això. Es pot necessitar un estudi de son (un polisomnograma ) per realitzar un diagnòstic específic, de manera que es pugui iniciar un tractament adequat.
Fonts:
Acadèmia Americana de Medicina del Son. Classificació internacional dels trastorns del son, 2a edició: Manual de diagnòstic i codificació, Acadèmia Americana de Medicina del Somni, Westchester, IL.
Leung RS, Bradley TD. Apnea del son i malaltia cardiovascular. Am J Respir Crit Care Med; 164: 2147.
Ohayon MM, Hara R, Vitiello MV. Epidemiologia de la síndrome de cames inquietes: síntesi de la literatura. Sleep Med Rev 2012; 16: 283.