Els medicaments, canvis d'estils de vida depenen de la freqüència dels símptomes
El tractament de la síndrome de cames inquietes (RLS) depèn una mica de la freqüència dels símptomes i hi ha moltes opcions, inclosos els medicaments, així com els canvis d'estil de vida. A l'efecte de seleccionar el tractament adequat, haureu de determinar si els símptomes són intermitents, diaris o refractaris del tractament. En general, els que presenten símptomes intermitents han d'utilitzar modificacions d'estil de vida, medicaments que afecten els nivells de dopamina, opioides de dosis baixes o benzodiazepinas.
Si els símptomes són diaris, l'gabapentina pot ser una opció addicional útil. Finalment, si vostè té símptomes que no responen als medicaments, és possible que hagi d'intentar un medicament diferent o fins i tot segon.
Dopamina
El tractament de primera línia per a la síndrome de cames inquietes són els fàrmacs que poden afectar els nivells de dopamina. Això es pot aconseguir a través de reemplaçament directe de dopamina (amb un medicament anomenat levodopa) o amb medicaments que augmenten els nivells de dopamina intrínsec, canviant la forma en què l'organisme l'utilitza. Levodopa té el potencial d'efectes secundaris, incloent nàusea, lleugeresa i somnolència. A més, la levodopa pot conduir a l'augment, en què els símptomes es poden produir abans d'hora, es tornen més severs o fins i tot es difonen als braços. Això es pot tractar afegint una dosi anterior, però si persisteix, s'ha de suspendre la levodopa o disminuir la dosi. A causa d'aquestes dificultats, sovint es prefereixen els medicaments anomenats agonistes de dopamina.
Els agonistes de dopamina inclouen medicaments com pramipexole (marca Mirapex) i ropinirol (marca Requip) . Aquests són menys propensos a causar efectes secundaris com l'augment. Pot haver-hi alguna lleugera febre i fatiga, però això sol resoldre després d'unes poques setmanes de tractament. Els efectes secundaris menys freqüents inclouen absència nasal, restrenyiment, insomni i edema de la cama.
A més, hi ha la possibilitat d'un major risc de patir trastorns de control de l'impuls que poden implicar jocs d'apostes patològics, menjar o compulsió compulsius o hipersexualitat inadequada.
Hi ha tres altres medicaments menys utilitzats que poden afectar els nivells de dopamina anomenats bromocriptina, pergolida i cabergolina. No s'utilitzen amb la mateixa freqüència a causa de la complicació rara (però potencialment greu) de la fibrosi (cicatrització) de les vàlvules cardíaques. A causa d'aquestes complicacions, la pergolida no està disponible als Estats Units. Cabergoline no està aprovat per la FDA per al tractament amb RLS, però de vegades s'utilitza fora de l'etiqueta per a aquests propòsits. Pot causar nàusees, restrenyiment, mal de cap, marejos, fatiga o somnolència.
Opioides
Els medicaments opioides s'utilitzen amb més freqüència per tractar el dolor moderat a sever, però també poden ser útils en el tractament de RLS. Alguns dels agents més freqüents utilitzats inclouen oxicodona, codeína i metadona. Generalment es administren en dosis dividides durant tot el dia per suprimir els símptomes de RLS. A diferència de l'ús d'opioides en el tractament del dolor, hi ha un sorprenentment poc risc d'addicció o tolerància quan s'utilitza per tractar RLS. Es pot produir un restrenyiment, però normalment és menor.
Com que aquests fàrmacs pressionen modestament la respiració, s'aconsella un ús acurat si té apnea del son . Els opiacis solen ser utilitzats només en persones que fracassen altres tractaments.
Gabapentin
Si els símptomes RLS ocorren diàriament o són resistents a altres tractaments, es pot utilitzar l'ús de gabapentin . Gabapentin s'utilitza de vegades per tractar convulsions o dolor neuropàtic, però també és efectiu en RLS. Es dóna en dosis dividides durant tot el dia. Pot causar molèsties en caminar o somnolència. Pot ser especialment eficaç si el dolor es percep amb els símptomes de RLS.
Benzodiazepines
La classe de medicaments anomenats benzodiazepines sol ser útil en casos lleus de RLS, especialment entre els més joves.
Si teniu símptomes intermitents, pot ser una bona elecció. Els agents més freqüents inclouen clonazepam i diazepam. L'efecte directe sobre la malestar de les cames és mínim, però pot millorar la qualitat del son. Aquests medicaments poden provocar marxa inestable, somnolència al matí o alentir el pensament.
Teràpies alternatives per RLS
Si se sap que és deficient en ferro després d'una avaluació inicial de la causa dels símptomes de RL, el reemplaçament de ferro pot ser una teràpia útil. En general, no s'ha d'utilitzar com a únic tractament. Amb l'ús de suplements orals de ferro, la vitamina C pot ser útil per millorar l'absorció.
Hi ha altres modificacions d'estil de vida que poden ser útils per millorar els vostres símptomes de RLS. Aquests inclouen exercicis d'estirament abans d'anar a dormir. A més, mantenir-se ocupat mentalment durant períodes d'avorriment pot disminuir els símptomes. Això pot implicar jugar a videojocs o fer mots encreuats.
Finalment, haureu d'evitar factors que poden agreujar els símptomes de la RLS. La cafeïna, la nicotina i l'alcohol poden empitjorar els símptomes. A més, també s'han d'evitar alguns antidepressius, antiemètics com metoclopramida i antihistamínics, ja que poden agreujar RLS.
Fonts
Chaudhuri, KR. "Síndrome de cames inquietes". N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH et al . "Un algoritme per a la gestió de la síndrome de cames inquietes". Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Waters, AS. "Síndrome de cames inquietes i moviments periódics del membre del son". Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.