CPR recomanada per arrest cardíac "només a mà"
La reanimació cardiopulmonar (CPR) és un dels fonaments de l'atenció mèdica d'emergència. És una formació obligatòria per a gairebé tots els proveïdors mèdics d'emergència als Estats Units i és àmpliament ensenyat al públic com a part de l'educació secundària.
A partir de 2017, de fet, tots menys 12 Estats Units (Alaska, Califòrnia, Colorado, Florida, Hawaii, Kansas, Nebraska, Nova Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana i Wyoming) requereixen que els estudiants reben CPR abans de graduar a l'escola secundària.
Quan es realitza correctament, la RCP pot duplicar o triplicar les possibilitats de supervivència d'una persona, segons estadístiques de l'American Heart Association (AHA). Tanmateix, en els últims anys, una de les facetes de la RCP, coneguda com a rescat de rescat (o reanimació boca a boca ) ha estat sotmesa a incendis per aquells que creuen que de vegades pot fer més mal que bé.
Antecedents
Des de la seva introducció en els anys seixanta, la CPR ha passat per diverses encarnacions . Avui en dia, la majoria de persones la relacionen amb dues pràctiques: la respiració bucal i la compressió del tòrax, que a vegades es realitzen conjuntament amb persones amb parada cardíaca .
De les dues pràctiques, primer es va introduir la reanimació boca a boca. Va ser el mètode estàndard per reactivar les víctimes d'ofegar molt abans de l'arribada de la RCP i ha estat una part integral de la pràctica des de llavors.
Tanmateix, la combinació dels dos no ha estat sense els seus reptes tant en la forma en què es realitzen com en la seva eficàcia en la millora de la supervivència.
Complicacions en la formació de CPR tradicional
Una de les principals barreres per a l'ensenyament de la RCP és aconseguir que la proporció de rescat respire a la compressió del pit a la dreta. Això és especialment cert si una persona realitza ambdues tasques. Requereix que una persona no només realitzi, sinó que recordi cada pas del procés en l'ordre correcte per aconseguir els millors resultats.
Abans de la introducció de les pautes més recents , es demanaria als rescatadors els següents passos :
- Determineu si la víctima respira.
- Consulta un pols per veure si el cor està batent.
- Esborreu la boca de la víctima de qualsevol obstrucció.
- Donar a la víctima 15 compressions de pit.
- Toca les fosses nasals de la víctima i dóna dues respiracions de rescat.
- Continuant donant 15 compressions de pit seguit de dues respiracions de rescat fins que arriba l'ajuda d'emergència.
Tots aquests passos combinats fan que la RCP sigui difícil de recordar en situacions d'estrès elevat. Fins i tot amb dos socorristes, recordant com fer un pols , on es comprimeix el cofre o com donar boca a boca pot ser un desafiament i augmentar el risc global d'error.
La recerca condueix als canvis en les directrius
A la llum de la creixent evidència en suport de la compressió toràcica, el Comitè AHA de l'Atenció Cardíaca d'Emergència va fer canvis significatius a les directrius de RCP el 2005. Entre elles, el comitè va recomanar que es realitzessin més compressions entre respiracions de rescat i aconsellés que els rescatadors deixaven de comprovar per a un impuls abans de començar la RCP.
Els canvis es van trobar inicialment amb dures crítiques per part de molts dels serveis mèdics d'emergència (EMS) que van considerar la boca a boca central de la pràctica de RCP.
Fins i tot els desfibril·ladors elèctrics van tenir un paper menor en les directrius, ja que la compressió del pit es va centrar en la tècnica que més probable és salvar vides.
Malgrat la clamat inicial, les recomanacions d'AHA van ser recolzades per nombrosos estudis que van demostrar que la compressió del pit es va realitzar per si sola va augmentar les probabilitats de supervivència d'una persona en comparació amb la combinació de la respiració per compressió i rescat.
El 2010, un estudi aleatoritzat anomenat Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) va comparar les dues pràctiques en llocs EMS a l'estat de Washington i Londres. El que els investigadors van trobar va ser que, en els casos en què un espectador va realitzar CPR, les víctimes que van rebre compressions de pit tenien un 39% de probabilitats de supervivència en comparació amb les que tenien compressió i boca a boca.
Aquest i altres estudis han conclòs en gran mesura que els beneficis de la boca a boca en les urgències de la migració continuen sent qüestionable en el millor dels casos.
Directrius actuals
Tot i que l'evidència no esborra completament el valor de la RCP tradicional (o s'ha aturat el seu ensenyament a les escoles públiques), s'ha introduït una forma modificada de RCP per simplificar el procés.
Dictat com CPR de mans lliures , la pràctica revisada està dissenyada per donar una major confiança a les persones que necessiten realitzar esforços per estalviar vida en persones amb arrest cardíac. El procediment simplificat implica només dos passos:
- Truqui al 911 si un adolescent o un adult es col·lapsi sobtadament.
- Premeu ràpid i ràpid al centre del pit fins al ritme d'una cançó que tingui entre 100 i 120 batecs per minut, com "Staying Alive" dels Bee Gees, "Crazy in Love" de Beyoncé, o "Walk the Line" per Johnny Cash.
En mantenir la pràctica senzilla, la probabilitat d'error es redueix sense reduir les possibilitats d'una persona de sobreviure.
Tanmateix, és important tenir en compte que l'AHA encara recomana la RCP tradicional per a infants i nens, així com víctimes d'ofegaments, sobredosi de drogues o persones que s'han esfondrat a causa de problemes respiratoris.
> Fonts:
> American Heart Association (AHA). "Full informativa de mans lliures de CPR 2017". Dallas, Texas; estrenada octubre de 2017.
> AHA. "Mapa de legislació sobre CPR a les escoles". Actualitzat el 20 de febrer de 2017.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et al. "CPR amb compressió del pit sol o amb respiració de rescat". N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.