Hi ha diverses causes potencials d'insuficiència cardíaca, totes elles amb el fil conductor de debilitament del cor. La insuficiència cardíaca pot ser causada per problemes cardiovasculars com l'infart del cor, la malaltia de l'artèria coronària (dany a l'interior dels vasos sanguinis del cor) i la hipertensió (pressió arterial alta), així com altres malalties i condicions, com la diabetis i obesitat.
Els factors d'estil de vida, com el tabaquisme i la manca d'activitat, tenen un paper important, ja que solen donar pas a algunes d'aquestes preocupacions. Una condició genètica, la miocardiopatia hipertròfica , també és una causa bastant comuna.
La tensió dels músculs del cor durant un llarg període de temps dificulta un flux sanguini eficient fins al punt que hi ha una acumulació de líquid al cor i els pulmons i, finalment, l'excés de líquid a les extremitats. Els símptomes com la falta d'alè, fatiga i edema (inflor a les mans i els peus) són el resultat de la funció cardíaca afeblida que és característica de la insuficiència cardíaca.
Cardiovascular
De les causes de la insuficiència cardíaca, les més significatives estan precedint les condicions cardíaques. Alguns solen aparèixer junts i poden produir-se entre ells. Per exemple, la hipertensió contribueix a la malaltia de l'artèria coronària, que condueix a atacs cardíacs.
Les preocupacions cardiovasculars més freqüents que causen insuficiència cardíaca són:
Hipertensió arterial: la hipertensió és la principal causa tant d'homes com de dones. La hipertensió arterial de llarga durada contribueix a la malaltia de l'artèria coronària, que és una de les principals causes d'atacs cardíacs (danys relacionats debiliten el cor, de vegades provoquen un fracàs). La hipertensió sola també contribueix a la insuficiència cardíaca perquè, quan el cor bombes contra l'alta pressió durant anys, els músculs poden arribar a ser menys eficients.
CAD (malaltia de l'artèria coronària): les artèries coronàries són els vasos sanguinis que subministren al cor amb nutrients i amb sang que conté oxigen. CAD descriu un procés pel qual l'interior de les artèries coronàries es tornen estretes, rígides i irregulars. Aquests vasos sanguinis no saludables esdevenen propensos a l'acumulació de colesterol, deixalles i sang. Finalment, poden ser obstruïts per coàguls de sang, causant un atac al cor.
MI (infart de miocardi): un infart de miocardi és un atac cardíac. Això passa quan un coàgul sanguini bloqueja per complet una o més de les artèries coronàries, interrompent el flux de sang cap a una part del cor. Una vegada que les àrees del múscul cardíac estan desaparegudes de la sang, mai no poden funcionar de la mateixa manera, tornant-se més feble a les seccions afectades per l'atac cardíac. Això fa que la funció de bombament del cor sigui menys efectiva, donant lloc a insuficiència cardíaca.
Els músculs del cor debilitats tendeixen a estirar-se i, com a resultat, les cambres de bombeig del cor, generalment el ventricle esquerre , es dilaten (augmenten). Un ventricle dilatat conté un major volum de sang, de manera que es pot expulsar més sang amb l'acció de bombeig relativament feble del cor.
A més, les pressions dins del cor augmenten, fent que el fluid faci una còpia de seguretat als pulmons, produint congestió pulmonar.
Les arítmies cardíaques (batecs cardíacs irregulars), que poden ser potencialment mortals, també són freqüents en persones amb cardiopatia dilatada.
Estenosi de la vàlvula aórtica : l' estenosi aórtica s'estreny de la vàlvula aòrtica, que augmenta considerablement la pressió i l'estrès dins del ventricle esquerre del cor. Això condueix a la insuficiència cardíaca en el temps.
Insuficiència cardíaca diastòlica: en la insuficiència cardíaca diastòlica , la funció cardíaca es deteriora perquè el múscul cardíac es torna però no més gruixut, com en altres tipus d'insuficiència cardíaca. Aquesta rigidesa impedeix que el cor es relaxi com hauria de fer, per la qual cosa resulta difícil omplir adequadament la sang entre els batecs del cor.
En conseqüència, la quantitat de sang que es bomba amb cada batec del cor és relativament reduïda, resultant en una fatiga i una mala tolerància a l'exercici. La sang que no és capaç d'omplir el cor "còpia de seguretat" als pulmons, produint congestió pulmonar . La disfunció diastòlica sol presentar-se en persones grans, especialment dones.
Condicions cardíniques infantils : trastorns del cor de la infància congènita, com defectes cardíacs o defectes pulmonars anatòmics, anomalies de vàlvules i anomalies que afecten l'estructura aòrtica, causen insuficiència cardíaca. Els nens petits poden desenvolupar una insuficiència cardíaca en pocs anys si aquestes condicions no es tracten. La reparació quirúrgica o el trasplantament de cor es considera sovint com una opció terapèutica per mitigar l'excés de tensió en els músculs del cor, a més de l'impacte del defecte primari.
Sistèmic
Si bé és clar veure com les malalties i les condicions que es relacionen específicament amb el cor produeixen una insuficiència cardíaca, hi ha altres causes que poden ser menys evidents.
Diabetis: la pròpia diabetis no produeix una insuficiència cardíaca, sinó que contribueix a condicions que ho fan, com el CAD i MI. Les persones amb diabetis també tenen una alta incidència d'hipertensió.
Quimioteràpia: Alguns poderosos medicaments utilitzats en el tractament del càncer, especialment Adriamycin (doxorrubicina) , poden causar toxicitat cardíaca que condueixi a insuficiència cardíaca. A diferència de molts dels altres factors de risc que apareixen aquí, que triguen molt a tenir aquest efecte, la quimioteràpia pot fer-ho ràpidament.
Part: La miocardiopatia postpart és un tipus de insuficiència cardíaca associada amb el part. Encara que aquesta condició sol resoldre amb un tractament agressiu, produeix un risc elevat a llarg termini de desenvolupar insuficiència cardíaca en el futur, especialment amb futurs embarassos.
Estrès sever: La miocardiopatia de l'estrès , també anomenada "síndrome del cor trencat", és una forma d'insuficiència cardíaca sobtada i severa provocada per un trauma emocional extrem. Si bé aquesta condició es pot observar en qualsevol dels sexes, és molt més comú en les dones i pot estar relacionat amb l' angina microvascular , una condició que també és molt més freqüent en les dones.
Apnea del son : l' apnea del son és una condició que es caracteritza per breus interrupcions de la respiració durant el son. Encara que l'apnea del son no sol ser mortal, l'apnea del son no tractada a llarg termini contribueix a una sèrie de greus condicions de salut, com la insuficiència cardíaca. El mecanisme exacte d'aquest enllaç no està del tot clar.
Genètica
La comprensió dels fonaments genètics de la insuficiència cardíaca és cada vegada més gran. La influència hereditària en la seva tendència a desenvolupar la insuficiència cardíaca és una preocupació, però també ho és una condició hereditària que es coneix com a genètica, anomenada miocardiopatia hipertròfica. I, com es va esmentar, les condicions cardíaques de la infància de naturalesa genètica també poden provocar una insuficiència cardíaca.
Predisposició genètica : S'han identificat al voltant de 100 gens associats amb insuficiència cardíaca, i cada vegada és més evident que la insuficiència cardíaca és sovint hereditària. No obstant això, el vincle entre la diversitat de símptomes, el pronòstic de la malaltia i els gens específics no ha estat ben establert.
Cardiomiopatia hipertrófica : aquesta condició genètica es caracteritza per l'engrossiment del múscul cardíac. Pot començar a produir símptomes durant la infància, l'adolescència o l'edat adulta. La rigidesa afecta el farciment del cor i pot provocar episodis d'extrema falta d'alè, especialment durant l'exercici. L'engrossiment del múscul cardíac també pot causar una obstrucció al ventricle esquerre, similar a la que es veu amb estenosi aòrtica . Algunes persones amb miocardiopatia hipertròfica tenen un major risc de mort sobtada.
Els símptomes inclouen manca d'alè, anomalies de ritme cardíac, sobreeiximent sobtat i fins i tot mort sobtada. Els tractaments quirúrgics com els marcapassos i els procediments per obrir els passadissos de les vàlvules cardíaques poden alleujar algunes de les pressions i la congestió del cor, millorant les possibilitats de supervivència a llarg termini.
Estil de vida
En general, els factors de l'estil de vida contribueixen a algunes de les condicions cardíaques que precedeixen i causen insuficiència cardíaca, no directament a la insuficiència cardíaca.
Obesitat: els adults i els adults joves que són obesos tenen un major risc de desenvolupar insuficiència cardíaca. Això es deu, en part, al fet que el cor ha de treballar més per subministrar sang suficient al cos quan té sobrepès. L'obesitat també és un factor de risc per a la diabetis, la hipertensió i el CAD, tots els quals condueixen a insuficiència cardíaca.
Fumar i consumir drogues : en general, és ben sabut que fumar és un dels factors de risc de MI, i això es deu, almenys parcialment, al fet que l'hàbit contribueix al CAD. Les drogues, com la metanfetamina, també s'han relacionat amb insuficiència cardíaca.
Estil de vida sedentari : la inactivitat prolongada, que generalment es descriu com asseguda durant llargs períodes de temps de forma regular, ha demostrat que augmenta les possibilitats d'insuficiència cardíaca. Més moviment quotidià i exercici habitual, que s'ha definit com de quatre a cinc sessions per setmana, s'ha associat amb una menor incidència d'insuficiència cardíaca.
Aptitud cardíaca i respiratòria : descriu la capacitat del cor i dels pulmons per funcionar de manera eficient. Podeu desenvolupar la vostra aptitud cardíaca regularment participant en activitats que augmenten la freqüència cardíaca, la qual cosa enforteix els músculs del cor al llarg del temps, permetent-los bombar amb major potència. Podeu millorar la vostra aptitud respiratòria regularment prenent part en activitats que fan que respireu més ràpidament, el que fa que els vostres pulmons entren l'oxigen al cos de manera més eficient.
> Fonts:
> Czepluch FS, Wollnik B, Hasenfuß G. Determinants genètics de la insuficiència cardíaca: fets i nombres. ESC Card Fail. 2018 19 de febrer. Doi: 10.1002 / ehf2.12267. [Epub abans de la impressió]
> Dipchand AI Estat actual del trasplantament cardíac pediàtric. Ann Cardiothorac Surg. 2018 ene; 7 (1): 31-55. doi: 10.21037 / acs.2018.01.07.
> Nayor M, Vasan RS. Prevenció de la insuficiència cardíaca: el paper de l'activitat física. Curr Opin Cardiol. 2015 Set; 30 (5): 543-50. doi: 10.1097 / HCO.0000000000000206.
> Richards JR, Harms BN, Kelly A, Turnipseed SD. Ús de metamfetamina i insuficiència cardíaca: prevalença, factors de risc i predictors. Am J Emerg Med. 2018 3 de gener. Pii: S0735-6757 (18) 30001-9. doi: 10.1016 / j.ajem.2018.01.001. [Epub abans de la impressió]
> Timmermans I, Denollet J, Pedersen SS, Meine M, Versteeg H. Causes d'insuficiència cardíaca dels pacients en una gran mostra europea. Int J Cardiol. 2018 1 de maig; 258: 179-184. doi: 10.1016 / j.ijcard.2018.01.113. Epub 2018 6 de febrer.