Els fets darrere de la miocardiopatia de l'estrès i les seves implicacions més àmplies
Cada any, a prop del dia de Sant Valentí, els diaris publiquen històries sobre "síndrome del cor trencat", una condició en la qual les persones (generalment dones postmenopàusiques) experimenten símptomes cardíacs aguts i aguts després d'un episodi d'estrès emocional extrem. La síndrome del cor trencat és conegut pels metges com " cardiopatia de l'estrès ". (La miocardiopatia és simplement el terme mèdic per a qualsevol trastorn del múscul cardíac.) La miocardiopatia d'estrès és una condició cardíaca recentment reconeguda que és dramàtica i severa, però afortunadament sol ser reversible i transitòria, si es tracta de la manera correcta.
I aquest tipus de síndrome del cor trencat en general no té res a veure amb els romanços fallits.
Què és la miocardiopatia de l'estrès?
En la miocardiopatia de l'estrès, una part del múscul cardíac, sovint una porció gran, de sobte deixa de funcionar, donant lloc a una insuficiència cardíaca aguda. Amb una atenció mèdica agressiva, la condició és generalment transitòria i el múscul cardíac torna a la seva funció normal en pocs dies o setmanes. Tanmateix, si l'atenció mèdica es retarda, la miocardiopatia de l'estrès pot ser mortal.
La miocardiopatia de l'estrès provoca un trauma emocional extrem o sobtat o l'estrès físic. Els desencadenats notificats han inclòs notícies inesperades d'una mort, abús domiciliari, robatori a mà armada i fins i tot una festa sorpresa. La malaltia generalment es manifesta amb símptomes que suggereixen un atac cardíac agut (dolor toràcic sever, com la dispnea i un sentit de la mort inminente).
Gairebé el 90% de les persones que tenen aquesta afecció són dones, l'edat mitjana és de 66 anys.
No se sap per què la miocardiopatia de l'estrès afecta les dones de forma desproporcionada.
Es desconeix la causa de la miocardiopatia d'estrès, però la majoria dels experts la culpen amb una resposta inusual a les hormones de l'estrès (com l'adrenalina) després del trauma emocional. La condició pot estar relacionada amb l' angina microvascular , que es deu a la constricció de microvasos (vasos sanguinis diminuts) dins del múscul cardíac.
Uns altres han postulat que aquesta afecció pot estar relacionada amb l'espasme de l'artèria coronària .
Com es diagnostica la miocardiopatia de l'estrès?
Quan es valora per primera vegada, les persones que tenen cardiopatia per estrès inicialment es creu que tenen atacs cardíacs massius.
No obstant això, els canvis en els seus ECG no són típiques per a un atac cardíac, i les proves d'enzims cardíacs que se suposa que confirmen un atac cardíac es troben que no es van elevar significativament. A més, quan es va portar al laboratori de cateterització , es descobreix que les seves artèries coronàries (mentre que en autèntics atacs cardíacs, s'hauria d'ocloure una de les artèries coronàries).
I, finalment, moltes persones amb cardiopatia per estrès tenen un peculiar tipus de debilitat muscular cardíaca (cardiomiopatia) en l' ecocardiografia , on una part dels seus "globus" ventricle esquerre surten d'una manera inusual i distinta.
(A Japó, on es va descriure per primera vegada aquesta condició, es diu que el globus distintiu del ventricle esquerre s'assembla a una trampa de polp, o "takotsubo", de manera que la condició es denomina cardiopatia takotsubo).
Tractament de la miocardiopatia de l'estrès
Moltes persones amb cardiopatia per estrès tenen una insuficiència cardíaca greu i requereixen atenció cardíaca agressiva i intensiva.
Llegiu sobre el tractament de la insuficiència cardíaca . Afortunadament, amb una atenció mèdica agressiva, no només sobreviuen, sinó que també la seva miocardiopatia sol resoldre completament en pocs dies a setmanes.
Què fa únicament la miocardiopatia de l'estrès?
La miocardiopatia de l'estrès és una condició veritablement única. Es produeix de sobte en persones d'altra manera sanes (generalment dones); immediatament se segueix un episodi d'estrès emocional o físic sever; els símptomes que presenten suggereixen fortament un atac cardíac; i, mentre que les víctimes són al principi malament críticament amb insuficiència cardíaca, amb la cura adequada que sovint sobreviuen i la cardiomiopatia gairebé sempre desapareix completament
Un comentari sobre la miocardiopatia de l'estrès
"La miocardiopatia de l'estrès" és un terme molt millor per a aquesta condició que el terme més popular, "síndrome del cor trencat". Normalment, pensem en un cor trencat com una cosa que es produeix després de rebre una carta estimada de John, no pas una cosa després de veure un carregat .44 magnum empès a la teva cara.
No obstant això, aquesta terminologia ha donat lloc a molta publicitat, i el coneixement d'aquesta nova síndrome ha estat, per tant, ràpid i àmpliament difós. I aquesta consciència generalitzada és bona.
Els símptomes de la miocardiopatia de l'estrès són tan sobtats i tan greus que és gairebé inconcebible que qualsevol que el desenvolupa no podrà buscar ajuda mèdica; i les manifestacions físiques de la malaltia són tan evidents que cap metge que veu una d'aquestes dones podria deixar d'adonar-se que hi ha alguna cosa greu. Per tant, tan dolent com la miocardiopatia de l'estrès és, almenys, que hi ha poc perill que sigui ignorat per les seves víctimes o per un personal mèdic.
Això contrasta amb altres condicions cardíaques experimentades per dones molt més freqüents que la cardiopatia de l'estrès. El cap d'aquests és l' angina i els atacs cardíacs: condicions tan freqüents i perilloses en dones com en homes, però que sovint presenten símptomes "atípics". Per tant, les dones que pateixen una malaltia de l'artèria coronària sovint no busquen ajuda, i quan busquen ajuda, sovint no aconsegueixen obtenir-lo dels seus metges. Llegeix més sobre les característiques úniques de la malaltia d'artèria coronària en dones .
Una paraula de
Potser la publicitat entorn de la "síndrome del cor trencat" atraurà més atenció de dones i metges al fet general que les malalties del cor en les dones són diferents de les malalties del cor en els homes, però no menys freqüent i no menys letal. Si és així, la terminologia inexacta utilitzada per a aquesta condició en tots els mitjans de comunicació resultarà ser una bona cosa.
> Fonts:
> Prasad A, Dangas G, Srinivasan M, et al. Incidència i característiques angiogràfiques de pacients amb síndrome de globus aerostàtic (Takotsubo / Miocardiopatia de l'estrès) en el assaig HORIZONS-AMI: anàlisi d'un estudi multicèntric i internacional d'infart de miocardi amb elevació de la ST. Catheter Cardiovasc Interv 2014; 83: 343.
> Singh K, Carson K, Usmani Z, et al. Revisió sistemàtica i metaanàlisi d'incidències i correlacions de recurrència de la miocardiopatia de Takotsubo. Int J Cardiol 2014; 174: 696.
> Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, et al. Característiques clíniques i resultats de la miocardiopatia Takotsubo (estrès). N Engl J Med 2015; 373: 929.