L'agulla inserida a la part posterior proporciona líquid cefaloraquidi per al diagnòstic
En intentar arribar a un diagnòstic, de vegades és necessari realitzar proves més invasives per aportar respostes. Una de les proves que podria proporcionar informació diagnòstica important és una aixeta vertebral. Això pot ser especialment útil en determinades condicions neurològiques i, fins i tot, sorprenentment, alguns trastorns del son. Què és un punteado espinal o un procés de punció lumbar?
Hi ha riscos o complicacions relacionades amb el procediment que ha de conèixer? Esbrineu com es pot utilitzar una aixeta vertebral per diagnosticar la vostra condició mitjançant l'obtenció de líquid cefaloraquidi (CSF) per a la prova.
Què és un punteig espinal o punció lumbar?
Una aixeta vertebral o punció lumbar (LP) es refereix a un procediment especialitzat en el qual el líquid s'elimina amb una agulla del sac que envolta la medul·la espinal. Aquest líquid cefaloraquidi (CSF) batega el cervell i la medul·la espinal, protegint aquestes estructures vitals dels danys. Analitzar el líquid pot donar pistes importants sobre les condicions neurològiques subjacents.
El procediment pot ser realitzat per un metge en el departament d'emergències, hospital o clínica. Una aixeta vertebral normalment triga menys d'una hora, però pot durar més si el líquid es recull lentament. Es fa amb freqüència amb el pacient estirat al seu costat, sovint amb els genolls tirant cap al pit.
També es pot fer en una posició asseguda. Aquest posicionament separa els ossos de l'esquena inferior (anomenats vèrtebres lumbars), permetent un accés més fàcil. Després de la esterilització de la pell, s'injecta una medicació per adormir. És en aquest punt que es col·loca una agulla més gran per eliminar el CSF.
Per què és necessari un aixeta vertebral?
Es pot necessitar un aixeta vertebral per ajudar en el diagnòstic de diverses condicions, especialment els problemes relacionats amb el sistema nerviós.
Més comunament, s'utilitza per avaluar si hi ha una infecció en el cervell o els teixits circumdants. Aquestes infeccions es denominen encefalitis o meningitis.
Les aixetes espinals també s'utilitzen si es creu que un mal de cap intens es deu a una petita quantitat de sagnat al cap. Això s'anomena hemorràgia subaracnoidea . Es pot passar per alt amb exploracions i es pot obtenir una major visió analitzant el CSF per la presència de sang.
També hi ha condicions mèdiques cròniques que es poden diagnosticar fent una aixeta vertebral. El més comú és l'esclerosi múltiple . Les persones amb esclerosi múltiple poden tenir canvis en marcadors especials en el seu CSF anomenats bandes oligoclòniques o proteïnes bàsiques de mielina. Les mesures de recompte de proteïnes, glucosa i cèl·lules es realitzen en totes les puncions lumbars.
Fins i tot la pressió a la qual surt el CSF pot ser informativa; una elevació pot suggerir pseudotumor cerebri . Es pot produir una disminució de la pressió en la deshidratació.
En l'àmbit de la medicina del somni, hi ha relativament poques indicacions per fer una aixeta vertebral. El diagnòstic de la narcolepsia pot ajudar-se a mesurar els nivells d'orexina i hipocretina al CSF. En la malaltia infecciosa anomenada malaltia adolescent africana, el procediment també pot ser útil per determinar el grau de malaltia.
En general, no és una prova de diagnòstic necessària per avaluar el son.
Riscos i complicacions de les espines
Les aixetes són intimidants. La majoria de la gent no té cap interès per experimentar-los, i molts han escoltat històries de terror. A més, quan es requereixen, normalment es troba en un entorn seriós. És possible frenar algunes d'aquestes pors.
La preocupació més freqüent és: fa malbé una espina dorsal? La tolerància del procediment varia, ja que tots tenim llindars diferents per al dolor o la incomoditat. L'aplicació del medicament per adormir pot semblar una picada de l'abella. Després d'aquest punt, pot semblar més que una pressió que un dolor agut.
Molts comenten a la conclusió: "Això no era tan dolent". En les mans qualificades, amb una bona mesura de benvinguda, es pot fer una aixeta vertebral amb força facilitat. Això no sempre és possible, especialment quan l'obesitat o canvis degeneratius a la columna vertebral creen un repte.
Hi ha relativament pocs riscos associats amb el propi procediment. És important que un metge identifiqui els riscos que poden haver-hi abans de fer una aixeta vertebral. La complicació més perillosa es produeix quan el cervell es desplaça a causa de l'augment de la pressió dins del crani. Això pot provocar la mort. Per aquest motiu, es pot realitzar un examen neurològic complet i, de vegades, una tomografia computarizada (TAC) o una ressonància magnètica (MRI) . Tot i que és greu, aquesta complicació és escassa.
Més comunament, es pot produir una petita quantitat d'hemorràgia superficial al lloc de la punció. El vostre metge pot comprovar els recomptes de sang i evitar que es prenguin els anticossos abans del procediment. També hi ha un petit risc d'infecció. La complicació més freqüent associada amb una aixeta vertebral és la queixa d'un mal de cap que es desenvolupa després. Sovint, això és agreujat per estar assegut o dempeus. Respon bé al descans, la hidratació, la cafeïna i la medicina del dolor.
Una altra preocupació pot ser el risc de paralitzar-se amb el procediment. Encara que es produeixi un toc de dolor o entumiment a la cama quan es produeix l'aixeta vertebral, normalment no es produeixen molèsties persistents. Aquests twinges de malestar es produeixen quan es posen en contacte els nervis que deixen la medul·la espinal. Això no conduirà a la debilitat. En la immensa majoria de les persones, la medul·la espinal acaba amb diversos nivells vertebrals per sobre del punt en què es dibuixa el líquid, de manera que el risc de dany o paràlisi és excepcionalment estrany.
Si el vostre metge li recomana una aixeta vertebral, és probable que sigui per un motiu important. Parleu sobre les inquietuds que pugueu tenir sobre el procediment i feu preguntes perquè pugueu comprendre com pot ser útil per obtenir un diagnòstic. Considereu els riscos acuradament i consumeixi saber que aquest procediment comú pot proporcionar pistes importants sobre la condició subjacent que el metge espera identificar.
Fonts:
"Proves i procediments de diagnòstic neurològic". Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Traces , Instituts Nacionals de Salut. Consultat: 14 de juliol de 2012.
Dugdale, C et al. "Recollida de fluid espinal cerebral (CSF)". MedLinePlus , Instituts Nacionals de Salut. Consultat: 14 de juliol de 2012.