La infecció de la articulació del genoll és una complicació greu però rara de la cirurgia ACL
Un dels possibles problemes que poden ocórrer en el moment de la cirurgia ACL és una infecció de l'empelt ACL. El tractament quirúrgic d'una llàgrima ACL implica la col·locació d'un nou lligament , seguit de diversos mesos de rehabilitació .
La infecció després de la cirurgia de reconstrucció ACL és una complicació poc freqüent. Els estudis estimen la possibilitat de desenvolupar una infecció conjunta, anomenada articulació sèptica , després d'una cirurgia de reconstrucció ACL inferior a l'1% (0,3% en l'estudi més gran).
El lligament creuat anterior , o ACL, és un dels quatre lligaments principals del genoll. L'ACL és fonamental per a l'estabilitat del genoll, i les persones que lesionen la seva ACL sovint es queixen dels símptomes del seu genoll donant-se de sota d'ells. Per tant, molts pacients que sostenen una llàgrima ACL opten per tenir tractament quirúrgic per aquesta lesió.
Causes d'infecció després de la cirurgia ACL
Les infeccions es produeixen quan els bacteris poden créixer dins del cos. El vostre sistema immunitari pot combatre les infeccions quan són petites, però algunes infeccions poden ser massa greus per tal que el vostre sistema immune s'adapti adequadament.
Les infeccions són una preocupació després de la cirurgia ACL per dos motius:
- Les articulacions són susceptibles a la infecció: les articulacions són espais ocupats per un fluid que té poca defensa immune. Per tant, quan les infeccions entren dins d'una articulació, el cos té una defensa limitada contra la infecció. La cirurgia és necessària per netejar l'articulació per al tractament de la infecció.
- Els injertos ACL no tenen abastiment de sang: l'empelt utilitzat per a la cirurgia ACL té interromput el subministrament normal de sang; això és cert per als dos empelts recollits del seu propi cos o empelts donats d'un cadàver. L'empelt no té abastament de sang i, per tant, els antibiòtics no tenen forma d'arribar al teixit de l'empelt.
L'abastament de sang és fonamental per combatre les infeccions perquè el torrent sanguini porta defenses immunes i antibiòtics.
Aquest és un problema amb infeccions en les articulacions o infeccions d'empelts. Després de la cirurgia ACL, les infeccions tenen la capacitat de desenvolupar-se perquè té poca defenses immunitàries en un subministrament de sang conjunta i sense ablació de l'ACL.
Tractament de les infeccions després de la cirurgia ACL
Les infeccions conjuntes després de la cirurgia ACL es tracten amb cirurgia i antibiòtics. El tractament quirúrgic és necessari per netejar l'articulació dels bacteris, i els antibiòtics estan destinats a prevenir una recurrència de la infecció.
Quan la infecció es troba a principis de la seva aparició, un procediment quirúrgic per netejar l'articulació pot ser suficient per al tractament. Tanmateix, quan la infecció ha estat més prolongada, és possible que hagi d'eliminar tot l'enzil d'ACL per netejar la infecció.
Quan aquest pas més agressiu és necessari, s'elimina l'empelt ACL, la infecció s'elimina i diversos mesos més tard, es realitza una nova cirurgia de reconstrucció ACL. Decidir quan es pot retenir l'empelt depèn de l'aparició de l'empelt ACL en el moment de la cirurgia i la resposta al tractament. Si es realitzen diverses cirurgies sense millorar la infecció, probablement l'eliminació de l'empelt serà necessari.
Es pot evitar infecció per ACL?
Sí i no. Sabem que hi ha mesures que es poden prendre per minimitzar el risc d'infecció, però no hem trobat cap manera de reduir el risc d'infecció del 0%.
Els passos que es poden prendre inclouen assegurar un procediment estèril al quiròfan de l'hospital, donar-li antibiòtics al moment de la cirurgia i l'esterilització adequada del genoll afectat. Pregunti al seu metge sobre els passos que pot prendre per assegurar-se que té la menor probabilitat de desenvolupar una infecció.
Fonts:
Burks RT, et al. "Tractament de les infeccions del lligament creuat postoperatori anterior amb l'eliminació de l'empelt i la reimplantació anticipada" Am. J. Sports Med., Maig de 2003; 31: 414 - 418.
Schulz AP, et al. "Artritis septica de la genollera després de la cirurgia de lligament creuat anterior: un regimen de tractament adaptat per etapes" Am. J. Sports Med., Juliol 2007; 35: 1064 - 1069.
Williams RJ, et al. "Artritis sèptica després de la reconstrucció del lligament creuat artroscòpic anterior: diagnòstic i gestió" Am. J. Sports Med., Març 1997; 25: 261 - 267.