Com es fa una cirurgia de l'injerto de reconstrucció ACL
Les llàgrimes ACL són una lesió esportiva comuna que sovint requereix tractament quirúrgic. Una vegada que hagi decidit continuar amb la cirurgia ACL, s'ha compromès a tenir una nova ACL col·locada a l'articulació del genoll. Conegui els passos de la cirurgia ACL i com es realitza una ACL i s'adquireix dins de l'articulació del genoll.
Determineu el tipus d'empelt en ACL
Hi ha tres tipus d'injertos ACL que s'utilitzen habitualment.
Aquests inclouen els empelts del tendó, tendó cutani i cadàver (donant). Hi ha diversos pros i els contres de cada tipus d'empelt, i decidir sobre quin és el millor per a vostè pot ser una decisió difícil.
Cirurgia artroscòpica diagnòstica
El primer pas de la cirurgia és inserir un artroscopi a l'articulació del genoll per inspeccionar el dany fet a l'articulació. El vostre metge confirmarà el diagnòstic de la llàgrima de l'ACL i també inspeccionarà altres danys. El menisc, el cartílag i altres lligaments poden ser inspeccionats per danys que es puguin produir. És freqüent tractar les llàgrimes i les lesions del cartílag al mateix temps que dur a terme la reconstrucció d'ACL.
"Collita" i prepara l'empelt ACL
Un cop confirmada la lacre ACL, s'ha d'obtenir l'empelt, un procés anomenat "collita" de l'empelt. En el cas d'un empelt donant , s'ha de descongelar el teixit. En els casos en què l'empelt procedeix del pacient amb la reconstrucció d'ACL, es realitzarà una incisió per obtenir el teixit.
Després d'obtenir l'empelt, el teixit que s'utilitza per crear una nova ACL està preparada per ser la longitud i l'ample adequats. Es poden realitzar algunes guarnicions per assegurar la mida adequada de l'empelt. L'empelt s'aplicarà fins que el genoll estigui llest per a la nova ACL.
Túnel Tibial
El següent pas és crear un lloc perquè el nou ACL s'asseu dins del genoll.
L'ACL es troba just al centre de la articulació del genoll i ha d'estar connectat a l'os per sobre i per sota de l'articulació. Per tant, el nou lligament ha de començar al final de l'os de la cuixa i acabar a la part superior de l'os de la brillantor.
Un trepant s'utilitza per fer un túnel a l'os de la brillantor. El final d'aquest túnel a l'articulació del genoll està directament on l'ACL s'ha d'acoblar a l'os de la brillantor.
Túnel femoral
A través del túnel tibial acabat de crear, un trepant es passa directament a través de la meitat de l' articulació del genoll . Un segon túnel òssic es realitza des de l'interior del genoll fins al final del fèmur. Aquest túnel ossi mantindrà un extrem de la nova ACL, i el túnel tibial mantindrà l'altre.
Passi l'empelt
Amb dos túnels ossos, un a l'extrem del fèmur i un altre a la part superior de la tíbia , el nou grapat ACL ha de passar a la seva posició. Es passa un pin gran a través dels dos túnels òssos, i el nou ACL està connectat al final del pin. El nou ACL s'extrau al túnel femoral, de manera que un extrem es pot subjectar al fèmur. L'altre extrem es troba ara al túnel tibial i la part central de l'empelt està al centre de la articulació del genoll prenent el lloc de la vella ACL.
Cost secundari femoral segur de l'empelt
Amb l'empelt ACL en posició, l'empelt ha de ser sòlidament fixat en la seva nova posició.
Hi ha diverses maneres d'aconseguir l'empelt. Una manera comuna de fer-ho és utilitzar un cargol per mantenir l'extrem d'empelt dins del túnel. El cargol es pot fer de metall, un material dissolvible en plàstic o una substància basada en calci que es converteix en os. El vostre metge pot recomanar un tipus particular de material, encara que no s'ha demostrat cap "millor" per assegurar l'empelt.
Lateral tibial segur de l'empelt
Una vegada que l'empelt estigui sòlidament fixat al costat femoral, la tensió es col·loca al final de l'empelt perquè la nova ACL estigui ben apretada. El costat tibial del nou lligament es fixa, de manera similar al costat femoral. De nou, es poden utilitzar diferents materials per reparar l'empelt en posició.
Amb el pas del temps, l'empelt sanarà a l'os circumdant, fent innecessaris els dispositius de fixació . De tant en tant, un cargol o grapa prominent que s'utilitzés per mantenir l'empelt en posició pot ser eliminat després d'un any. Si no provoca problemes, aquests materials solen deixar-se en pràctica.
> Fonts:
> Prodromos CC, et al. "Controvèrsies en el teixit tou Reconstrucció del lligament cruci anterior: injertos, paquets, túnels, fixació i collita" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Juliol de 2008; 16: 376 - 384.