Si vostè té la malaltia de Parkinson, també pot tenir problemes per dormir
Els problemes de son són freqüents entre els que tenen malaltia de Parkinson (PD). Si vostè té Parkinson i experimenta un somni deficient, és important parlar amb el seu metge, ja que el tractament dels símptomes relacionats amb el son pot millorar el seu benestar general.
El primer pas per tractar el problema del son és determinar la causa principal. Si teniu PD precoç o primerenc, és probable que els vostres problemes de son impliquin com a mínim una de les següents: insomni, somnolència excessiva durant el dia, moviment de cames inquietes o inestables a la nit, somnis intensos associats amb trastorns de la conducta REM o mal al somni a causa de depressió
Tot i que necessiteu assistència mèdica professional per determinar què està causant els problemes del son, el següent us ajudarà a entendre què pot passar.
Insomni
Si té insomni, probablement tingui dificultats per dormir bé. Els que tenen insomni tenen problemes per adormir-se, i només poden dormir durant unes hores alhora. Els estudis de laboratori (polisomnogràfics i electroencefalogràfics) mostren que les persones amb Parkinson, que no estan deprimides, mostren disminucions en el somni profund, massa sonor lleu, augment de la fragmentació del son i de múltiples esclats nocturns.
Excessiva somnolència diürna (EDS) a PD
La somnolència excessiva durant el dia és freqüent tant a la PD inicial com a la mitja etapa i pot estar relacionada amb l'insomni. Si no podeu dormir bé, se't sentirà somnolent durant el dia. Els medicaments de Parkinson també poden contribuir a l'excessiva somnolència.
També és possible experimentar "atacs de son" sobtats i irresistibles durant el dia, que són un efecte secundari rar dels agonistes de dopamina pramipexole i ropinirol, així com dosis altes de qualsevol fàrmac dopaminèrgic.
Trastorn del moviment perimetral i la síndrome de les cames inquietes
Sovint se sent la urgència irresistible de moure les cames durant la nit per aconseguir-se còmode?
Si és així, pot ser que tingueu trastorns periòdics del moviment de les extremitats (PLMD) o síndrome de cames inquietes (RLS). El PLMD provoca moviments rítmics diminuts de les cames i els peus, mentre que la síndrome de les cames inquietes causa més sensacions desagradables a les cames. Naturalment, si sovint es mouen les cames, és probable que es desperti durant tota la nit, limitant la seva capacitat per dormir bé. Els moviments periòdics de les extremitats són molt comuns en els adults majors, així com els que tenen Parkinson. La síndrome de les cames implacables freqüentment afecta adults de mitjana edat i majors, a més de persones amb PD.
REM Sleep Behavior Disorder (RBD)
El trastorn del comportament del son (RBD) REM pot provocar que realitzeu somnis violents, també pot dificultar el somni d'una bona nit. El somni REM o el somni ràpid del moviment dels ulls són la forma de somni profund on tens els somnis més intensos. En general, quan somieu durant el somni REM, els impulsos nerviosos que van als músculs estan bloquejats perquè no pugui representar els seus somnis. En els trastorns de la conducta REM, el bloqueig dels impulsos musculars ja no es produeix, de manera que és lliure de representar els seus somnis. Tot i que les estimacions varien de forma espectacular, es calcula que aproximadament el 50% dels pacients amb PD tenen pèrdua parcial o total de l'atonia muscular durant el son de REM.
Trastorns respiratoris relacionats amb el son a la PD
Si teniu disfunció autònoma, també és més probable que pateixi l'apnea del son . Afortunadament, la majoria dels trastorns del son relacionats amb la respiració no són comuns entre els que tenen Parkinson.
El somni i la depressió en la malaltia de Parkinson
La depressió es veu en aproximadament el 40% dels pacients amb PD en el curs de la seva malaltia. La majoria de les persones amb depressió, inclosos els pacients amb PD, també experimentaran problemes amb el son. A la depressió, el somni no us refresca, com abans, o es desperta massa d'hora al matí. Els somnis per a persones deprimides són també diferents: són rars i solen representar una sola imatge.
Problemes del son a les etapes posteriors de la PD
A més de les condicions ja esmentades, durant les etapes posteriors de la DP, també pot experimentar problemes de son relacionats amb dosis més altes de medicaments, com ara al·lucinacions .
Un 33% dels pacients de Parkinson durant les etapes mitjanes i posteriors del trastorn experimenten al·lucinacions, relacionades amb els efectes secundaris de la medicació. Les al·lucinacions solen aparèixer visualment (veure coses que no hi són), en lloc d'escoltar-les (escoltant coses que no hi són). Sovint s'associa amb somnis vius.
Fonts:
Kumar, S., Bhatia, M., & Behari, M. (2002). Trastorns del son en la malaltia de Parkinson. Mov Disord, 17 (4), 775-781.
Larsen, JP, & Tandberg, E. (2001). Trastorns del son en pacients amb malaltia de Parkinson: epidemiologia i gestió. Droga del SNC, 15 (4), 267-275.
Olson, EJ, Boeve, BF, & Silber, MH (2000). Desordre del comportament del somni del desplaçament ràpid: resultats demogràfics, clínics i de laboratori en 93 casos. Cervell, 123 (Pt 2), 331-339.
Pappert, EJ, Goetz, CG, Niederman, FG, Raman, R., i Leurgans, S. (1999). Al·lucinacions, fragmentació del son i fenòmens somnis alterats en la malaltia de Parkinson. Mov Disord, 14 (1), 117-121.
Cartwright, R. (2005). Somiant com a sistema de regulació de l'estat d'ànim. A: Principis i pràctica de la medicina del son. 4a edició, (M. Kryger, T. Roth i W. Dement Eds); pps 565-572.
Stacy, M. (2002). Trastorns del son en la malaltia de Parkinson: epidemiologia i gestió. Drogues Envelliment, 19 (10), 733-739.