És probable que hagueu escoltat alguna cosa sobre l'ús d'una dieta cetogènica per a la síndrome d'intestí irritable (IBS). Una dieta cetogènica és una dieta molt estricta desenvolupada originalment com un tractament per a l'epilèpsia. Com que les opcions de tractament de l'SII poden ser una mica limitades, les persones amb trastorn sovint intenten estratègies alternatives com a forma de tractar els símptomes i això pot incloure fer canvis dietètics importants.
En aquesta visió general, vostè aprendrà què és una dieta cetogènica i si és o no una cosa segura o útil per a vostè considerar l'intent de provar el seu IBS.
Què és una dieta cetogènica?
La dieta cetogènica és una dieta estricta, molt baixa en carbohidrats, alta en greixos i alta en proteïnes. La dieta només s'ha d'utilitzar sota la supervisió d'un metge i amb el suport i l'orientació d'un dietista.
La dieta es va dissenyar per primera vegada com un tractament per a l'epilèpsia, i hi ha molta investigació per demostrar que té el potencial de reduir l'activitat de convulsions per a algunes persones que tenen aquest trastorn. La investigació sobre la dieta es va expandir cap a l'àmbit de l'obesitat i, una vegada més, la investigació ha demostrat que pot ser una dieta eficaç per a la pèrdua de pes. L'ús d'una dieta cetogènica com a tractament eficaç per a altres problemes de salut està actualment en curs.
Què és la ketosis?
Per entendre millor com funciona una dieta cetogènica, és possible que hagueu de revisar la biologia del cos per obtenir una comprensió bàsica d'un estat fisiològic anomenat cetosi.
En general, els nostres cossos utilitzen hidrats de carboni per a l'energia. Quan passem ràpidament o seguim una dieta de carbohidrats extremadament baixa durant uns dies, els nostres cossos s'apaguen de la glucosa emmagatzemada i es veuen obligats a recórrer al greix per al combustible. Això s'aconsegueix amb la producció d'alguna cosa anomenada cossos cetònics. Els nivells de presència d'aquestes cetones es poden mesurar provant l'orina, la sang o l'alè.
Quan hi ha cetones presents, es diu que el cos està en estat de cetosi i que indica que el cos obté l'energia dels greixos en lloc dels hidrats de carboni.
En el passat, la ketożsia es considerava un estat de salut per preocupar-se. Tanmateix, la visió actual és que la cetosi suau no només no és perillosa, però potser tingui alguns beneficis per a la salut.
Problemes de salut que podrien beneficiar-se
Com s'ha dit anteriorment, hi ha dues àrees en què hi ha un fort suport a la recerca per a l'efectivitat d'una dieta cetogènica:
1. Epilèpsia: l'eficàcia d'una dieta cetogènica ha estat recolzada per la investigació des de 1920, amb la investigació predominant que avalua la dieta per al seu ús amb nens. Tanmateix, també hi ha una quantitat considerable d'evidència que pot ser efectiva per als adults amb epilèpsia. Normalment, la dieta s'utilitza juntament amb la medicació anti-convulsions. La investigació ha demostrat que molta gent que la prova la dieta experimenta una reducció en la freqüència de les convulsions. Per a un percentatge menor, la dieta és tan efectiva que es converteixen completament de forma gratuïta. Per a un grup més petit, la dieta és més eficaç que els medicaments anti-convulsions.
2. Pèrdua de pes: hi ha molta investigació clínica per demostrar que les dietes cetogèniques són efectives per a la pèrdua de pes.
Però els investigadors no saben si la pèrdua de pes es produeix a causa de la restricció de calories o si succeeix com a conseqüència de la restricció de carbohidrats. Hi ha investigacions per suggerir que la restricció de carbohidrats solament pot ser eficaç en la pèrdua de pes. La restricció dels carbohidrats també pot millorar els símptomes de la síndrome metabòlica (pre-diabetis), la diabetis tipus 2 i les malalties del cor. Si s'està preguntant si una dieta amb alt contingut en greixos podria portar a l'augment de pes, hi ha proves significatives de que el pensament del greix "fa greix" fa que estigui obsolet.
Per a altres problemes de salut, la investigació només es fa en etapes preliminars. En aquest punt, no es poden extreure conclusions fermes.
La dieta cetogènica s'està avaluant com a tractament per a les següents condicions de salut:
- Acne
- Malaltia d'Alzheimer
- Esclerosi lateral amiotròfica
- Autisme
- Desordre bipolar
- Lesió cerebral
- Càncer
- Cefalees
- Esclerosi múltiple
- Malaltia de Parkinson
- Síndrome d'ovari poliquístic
- Problemes del son
Possibles riscos
Els investigadors creuen que una dieta cetogènica és una dieta segura en general, però que es garanteix la supervisió mèdica. Hi ha inquietuds sobre possibles efectes renals, incloent un risc més alt per a les pedres del ronyó. Altres àrees de preocupació per a les persones que segueixen la dieta a llarg termini inclouen nivells elevats de colesterol a la sang, fractures òssies i un creixement moderat.
Pot una dieta cetogènica ajudar a IBS?
Fins ara, sembla que no hi ha cap estudi d'investigació sobre l'ús d'una dieta cetogènica per a l'IBS.
Hi ha un informe clínic sobre l'ús d'una dieta de carbohidrats molt baixa (VCLD) amb pacients amb IBS predominant per diarrea (IBS-D). Es tractava d'un estudi molt petit i molt breu. Solament 13 persones d'un original de 17 van completar l'estudi. El protocol d'estudi exigia als participants que seguissin una VLCD per un període de quatre setmanes després de seguir una dieta estàndard durant dues setmanes. La majoria dels participants de l'estudi eren dones i tots tenien sobrepès. Es va proporcionar tots els àpats als participants de l'estudi durant l'estudi de sis setmanes. Durant la fase VCLD, els àpats estaven compostos de 51% de greixos, 45% de proteïnes i 4% de carbohidrats. Com a tal, aquesta dieta consistia en menors nivells de greix i nivells de proteïna més elevats que els que es veuen en una dieta cetogènica clàssica.
Els resultats van mostrar que tots els participants van informar l'alleujament adequat dels símptomes almenys en dues de les setmanes que estaven a la VLCD, i deu d'ells van informar un alleugeriment adequat durant les quatre setmanes de la dieta restringida. L'alleujament adequat dels símptomes com a mesura va ser només una resposta a una pregunta que els participants se'ls va demanar una cada setmana. Altres resultats van incloure informes sobre la reducció de la freqüència de excrements i el dolor i la millora en la consistència i la qualitat de vida dels excrements.
Aquests resultats han de ser vistos com a preliminars degut al nombre limitat de participants i la curta durada de l'estudi. A més, no hi havia grup de control, de manera que es desconeix si els resultats positius provenien de la restricció de carbohidrats o d'un efecte placebo. També cal tenir en compte que la dieta estudiada va ser una dieta molt baixa en carbohidrats, no una dieta cetogènica, per la qual cosa pot ser difícil extreure conclusions sobre la dieta cetogènica. Finalment, cal assenyalar que els participants van rebre tots els àpats durant un període de sis setmanes, i no una cosa que es reprodueix fàcilment a la vida real.
Què esperar
La dieta cetogènica s'hauria de prendre convenientment sota la supervisió d'un metge i amb el suport d'un dietista. El dietista assegurarà que el dietista no només segueixi les directrius de la dieta, sinó que està prenent una alimentació adequada. Alguns protocols de tractament requereixen que pugueu fer ràpidament abans de començar la dieta, però no tots. El benefici del dejuni és que provoca l'estat de la cetosi amb més rapidesa.
Un dietista pot ensenyar quins aliments mengen i com preparar-los perquè segueixi estrictament les pautes de dieta. També proporcionaran orientació sobre els suplements vitamínics i minerals que haureu de prendre per compensar els perduts per la restricció alimentària. Els suplements típics recomanats per a una persona en una dieta cetogènica inclouen calci, àcid fòlic, ferro i vitamina D.
Si optes per anar a la dieta, estaràs menjant més aliments que contenen greixos i menys aliments que contenen proteïnes. L'ajust més gran serà la baixa ingesta de carbohidrats. A causa de la severa restricció d'hidrats de carboni, pot estar fatigat durant els primers dies de la dieta. És essencial que seguiu estrictament les pautes de dieta. Menjar un àpat que no s'adhereixi a les directrius pot reduir significativament els beneficis que pugueu obtenir de la dieta.
La línia inferior
Actualment, no hi ha evidència clínica que una dieta cetogènica sigui útil per a una persona que tingui IBS. La dieta és bastant restrictiva i pot ser molt difícil de seguir. Per aquesta quantitat d'esforç, és possible que us proporcioneu una bona prova de la dieta FODMAP baixa : una dieta que té una recerca clínica important per fer-ne una còpia de seguretat de l'efectivitat de l'IBS. Amb la dieta de FODMAP baixa, també es centra la restricció dels hidrats de carboni, però només es determinen els tipus d'hidrats de carboni, etiquetats conjuntament com FODMAP , que s'han identificat científicament com a contribuents als símptomes de l'IBS.
Si encara està convençut que li agradaria donar una dieta cetogènica intenta, assegureu-vos de parlar sobre la dieta amb el vostre metge per assegurar-vos que no us resultarà nociu per la vostra pròpia història mèdica única. També haurà de trobar un dietista qualificat i treballar estretament amb aquesta persona per garantir que es compleixin tots els requisits nutricionals.
Fonts:
Austin G, Dalton, C, Yuming H, et al. "Una dieta molt baixa en carbohidrats millora els símptomes i la qualitat de vida en la síndrome del intestí irritable predominant per la diarrea" Gastroenterologia clínica i hepatologia 2009; 7 (6): 706-708 ..
Paoli A, Rubini A, Volek JS, Grimaldi KA. "Més enllà de la pèrdua de pes: una revisió dels usos terapèutics de dietes molt baixes en carbohidrats (cetogènics)" European Journal of Clinical Nutrition 2013; 67 (8): 789-796.
Web de la Fundació Epilepsia de la "dieta ketogènica".