Comprensió d'un treball de sèpsia per a la febre del vostre nadó
El seu bebè de tres setmanes té una temperatura de 101 F i acaba de trucar al pediatra. Teníeu una mica de tranquil·litat senzilla, ja que sovint se us ha dit que heu reaccionat excessivament quan els vostres fills més grans han tingut febre . En lloc d'això, se sent una mica sorprès quan el vostre pediatre us indica que aneu directament a la sala d'emergències .
Ja no et sorprèn i ara s'està tornant nerviós, quan el personal de l'ER s'adapta a una habitació, davant d'una sala d'espera plena de nens amb nas i ratolins.
Un metge de l'ER entra i parla sobre els símptomes del seu nadó, l'examina i, a continuació, explica que va a necessitar un treball sèptic complet. Encara no entens perfectament el que està passant, però llavors escoltes les dues paraules que espanten a molts pares de nens petits amb febre: aixeta vertebral .
Encara que molts pares pateixen els primers mesos del seu nadó sense febre, malauradament, aquest escenari es produeix centenars de vegades al dia a les sales d'emergència de tot el país.
El treball sèptic
A diferència dels nens més grans, pot ser difícil saber quan un bebè nounat o jove està greument malalt. De fet, un infant menor de dos o tres mesos d'edat pot tenir una infecció bacteriana greu, com la meningitis (una infecció del líquid que envolta el cervell i la medul·la espinal ), la bacterièmia (una infecció sanguínia), o una infecció urinària i encara apareixen totalment bé. Per aquest motiu, els metges rutinàriament fan un treball sèptic en lactants menors de dos o tres mesos quan tenen una temperatura rectal superior o igual a 100,4 graus Fahrenheit.
Aquest treball sèptic sol incloure:
- Recompte de sang complet
- Cultura sanguínia
- Anàlisi d'orina i cultiu d'orina
- Aixeta espinal perquè els metges puguin demanar un examen del fluid espinal, incloent-hi una cultura de líquid vertebral
- Radiografia del tòrax (tot i que sovint es deixa fora si el nen no té símptomes respiratoris)
- L'excoriage estudia si el nadó té diarrea
- Examen o cultiu viral, com ara una prova de prevenció o influència de RSV
Segons aquests resultats de la prova, un nen amb febre pot iniciar-se amb antibiòtics i pot ser hospitalitzat i observat durant 24 a 48 hores. Els infants de més de 28 dies es poden enviar a casa, amb una visita de seguiment a la sala d'urgències o amb el seu pediatre si totes les proves són normals i el bebè s'alimenta bé.
Què causa que els nadons pateixen febre?
Igual que els nens més grans, la febre d'un nadó pot ser causada per una infecció viral . Malauradament, les infeccions bacterianes, que poden ser més greus que les infeccions víriques simples, són més freqüents en nens menors que els nens grans i els adults joves. De fet, les infeccions bacterianes greus causen entre vuit i 12 per cent de les malalties febrils (nounats) en nadons (infants menors de 28 dies) i del 5 al 10 per cent de les malalties febriles en lactants d'entre 1 i 3 mesos. En cas que us pregunteu - això és molt.
Però, realment, el meu bebè necessita un aixeta vertebral per a una febre?
Encara que els pares sovint pensen que els pediatres actuals són massa agressius en tractar infants amb febre, és important tenir en compte que les pràctiques actuals són molt menys estrictes del que solia ser. No va ser fa molt de temps quan tots els nens menors de tres mesos d'edat amb febre van ser ingressats a l'hospital després del seu treball sèptic i es van observar durant almenys 24 hores.
Ara, l'ingrés sol estar reservat per a tots els nounats i només els infants més grans que apareguin malament.
Fins i tot es qüestiona la necessitat d'aixecar les espines. Tot i que una vegada es feien rutinàriament en tots els nens amb febre si tenien menys de tres mesos d'edat, alguns experts han baixat aquesta edat fins als 31 o 60 dies si el nen compleix determinats criteris de detecció i pot ser seguit de prop pel seu metge.
Tingueu en compte que una aixeta vertebral és en realitat un procediment senzill per a un nen amb poques complicacions i, sovint, es tolera bé. Si teniu en compte les conseqüències de la meningitis bacteriana no tractada, que pot ajudar a detectar una aixeta vertebral, es fa més senzill preguntar-se si un metge pot o no fer una aixeta vertebral.
Si rebutja una aixeta vertebral, els metges de l'ER probablement intentaran parlar-ne. És l' estàndard de la cura , és a dir, el que normalment fan els metges a causa de recomanacions o experiències actuals, per a un nadó o un nen petit per obtenir una aixeta vertebral. Seria inusual que un metge deixés un nadó a casa de l'ER sense una aixeta vertebral si considerés que era necessari que es fes. Què farien si un pare encara es va negar després d'una llarga discussió sobre els riscos i els beneficis? Probablement depengui de la situació, però podria variar des de l'observació del lactant a l'hospital fins a cridar serveis de protecció infantil i cobrar als pares amb descuit mèdic.
Evitar els virus i les febres
Per ajudar a evitar les febres i la necessitat d'un treball sèptic, pot ser una bona idea ajudar a limitar l'exposició del seu bebè a les persones durant els primers dos o tres mesos de la seva vida. En particular, totes les persones que tenen el nadó han de rentar-se les mans bé. Aquelles persones que no estan segures, fins i tot amb un refredat, no haurien de manejar el nadó. Això pot parlar ximple als nous pares que volen mostrar el seu nou nadó, però les conseqüències poden estar exposant al seu nadó a virus i altres gèrmens, febre i un viatge a l'ER per a una aixeta vertebral.
Fonts:
> Avaluació de la febre de la font no identificable en nens petits. SUR DK - Metge de Fam Fam - 15 de juny de 2007; 75 (12); 1805-1811
Febre sense font en nens de 0 a 36 mesos d'edat. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-ABR-2006; 53 (2): 167-94
> Impacte de les proves virals ràpides per a virus de la grip A i B en la gestió d'infants febril sense signes d'infecció focal. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Actualització sobre la Gestió del Infantil Febril. Harper M - Medicina d'Emergència Pediàtrica Clínica - Mar 2004; 5 (1); 5