El virus sincicial respiratori ( RSV ) és una causa freqüent d'infeccions en persones de totes les edats. Tot i que sovint només causa símptomes similars al refredat comú en nens i adults majors, en infants i nens més joves, pot causar bronquiolitis , una infecció més greu, associada amb inflamació als pulmons, respiració i respiració.
El RSV també pot causar cucs, infeccions de les orelles i pneumònia.
Temporada RSV
Les infeccions de RSV són estacionals, i als Estats Units, la majoria de les infeccions comencen al novembre o al desembre i continuen fins a març a maig. Per tant, la temporada RSV s'estén de novembre a maig.
Les infeccions de RSV són tan habituals que al voltant de dos terços dels nens estan infectats durant el primer any de vida i gairebé tots els nens han tingut una infecció pel RSV en el moment en què tenen dos anys d'edat. La majoria d'aquestes són infeccions lleus, però la RSV provoca al voltant de 125.000 hospitalitzacions pediàtriques cada any i moren el 1-2% d'aquests nens hospitalitzats.
Els nens solen presentar símptomes al voltant de 2-8 dies després d'haver estat exposats a algú amb una infecció per RSV (el període d'incubació). Aquests símptomes inclouen, inicialment, només un nas transparent, però a mesura que el virus s'estén, els símptomes poden empitjorar i poden incloure tos, vòmits, febre (que poden variar de baix grau a molt alt), respiració ràpida amb retraccions i flaringitis nasals, respiració i mala alimentació.
En casos greus, els nens poden tenir apnea i insuficiència respiratòria.
Tractament de les infeccions amb RSV
Com la majoria de les infeccions virals, el tractament de les infeccions amb RSV solen ser simptomàtiques. En nens amb sibilàncies i dificultat per respirar, els tractaments nebulitzats amb albuterol van ser considerats com útils, però ara no es recomana.
Altres tractaments poden incloure oxigen suplementari i fluids intravenosos si el seu fill no pot menjar i beure bé. El tractament de la bronquiolitis amb esteroides és polèmic i generalment no es considera útil. Com que es tracta d'un virus, el tractament amb antibiòtics tampoc sol ser útil, tret que el seu fill desenvolupi una infecció bacteriana secundària.
Encara que la majoria dels nens amb infecció per RSV es poden tractar de manera segura a casa, prop d'un 1% dels nens, especialment els infants més joves o els que tenen una afecció mèdica crònica, han de ser hospitalitzats i vigilats de prop. Ocasionalment, els nens amb dificultat greu per respirar i / o apnea necessiten col·locar-se en un ventilador per ajudar-los a respirar. El RSV també pot ser mortal en alguns nens.
Prevenció de les infeccions amb RSV
Els nens amb més risc de complicacions greus d'una infecció per RSV són els nadons prematurs amb o sense malaltia pulmonar crònica i nounats amb malaltia pulmonar crònica. Afortunadament, hi ha medicaments disponibles per prevenir les infeccions de RSV en aquests pacients d'alt risc.
RespiGam (RSV-IVIG) es va llicenciar el 1996 per prevenir les infeccions de RSV en pacients d'alt risc. Està disponible com una infusió intravenosa mensual i proporciona als nens amb anticossos contra RSV i altres virus respiratoris per protegir contra la infecció.
Synagis (palivizumab), un anticòs monoclonal contra RSV, va estar disponible uns anys més tard, el 1998.
Encara que també es dóna mensualment, Synagis està disponible com a injecció intramuscular. I, a diferència de RespiGam, Synagis no és un producte sanguini i no interfereix amb les vacunes del seu fill (els nens no poden rebre la vacuna contra la varicel·la o MMR fins a després de 9 mesos d'haver acabat les seves infusions RespiGam).
L'Acadèmia Americana de Pediatria va actualitzar les seves pautes per a les quals els nens havien de rebre profilaxi amb RSV amb Synagis en el 2014. Mentre que els infants prematurs que els lactants prematurs que van néixer entre 32-35 setmanes i que tenen menys de tres mesos d'edat al començament de la temporada de RSV i que almenys un dels factors de risc podrien qualificar per a Synagis, les últimes recomanacions són que es recomana Synagis per:
- Els lactants prematurs que van néixer a menys de 29 setmanes i que tenen menys de dotze mesos d'edat al començament de la temporada de RSV (normalment d'octubre a març).
- Alguns infants amb cardiopatia hemodinàmica significativa que tenen menys de dotze mesos d'edat al començament de la temporada de RSV, especialment nens amb cardiopatia acianòtica que reben medicaments per controlar la insuficiència cardíaca congestiva i que requereixen procediments quirúrgics cardíacs i lactants amb hipertensió pulmonar moderada a greu .
- Els infants prematurs amb malaltia pulmonar crònica, que van néixer a menys de 32 setmanes, que tenien menys de dotze mesos d'edat al començament de la temporada de RSV, tenien un requisit de> 21% d'oxigen durant almenys 28 dies després del naixement.
- Els nens menors de dos anys d'edat que estan immobilitzats de forma profunda durant la temporada de RSV.
- Alguns nens menors de dos anys amb malaltia pulmonar crònica que continuen requerint oxigen suplementari, corticosteroides crònics o teràpia diürètica, etc.
- Alguns infants amb anomalies pulmonars o malalties neuromusculars que dificulten la seva capacitat per netejar les secrecions de les seves vies respiratòries superiors als dotze mesos d'edat al començament de la temporada de RSV.
Atès que les infeccions amb RSV són tan freqüents i els símptomes poden ser tan greus, ¿per què no tots reben Synagis? Una de les raons és que són els infants més joves, especialment si van néixer prematurs, que es troben en major risc de complicacions greus de les infeccions amb RSV. L'altre motiu és el cost. Les injeccions de Synagis costen uns 900 dòlars al mes i requereixen una injecció mensual durant la temporada de RSV.
En general, és perquè molts estudis troben que hi ha un "benefici clínic limitat derivat de la profilaxi de palivizumab". Tot i així, és millor que res fins que rebem una veritable vacuna contra RSV.
Obtenció de xuts de sinagis
On obteniu injeccions Synagis?
A la nostra àrea, Synagis sol estar disponible als nostres pediatres pulmonòlegs locals (especialistes en pulmó), o des de les clíniques Synagis als hospitals locals més importants, especialment aquells amb una gran Unitat de Cures Intensives Neonatals. Si teniu una preeminència que es donarà d'alta durant la temporada de RSV, els vostres metges probablement us parlaran de Synagis abans de la seva descàrrega i probablement us donaran el primer cop abans de ser enviats a casa.
Els nens solen obtenir un total de cinc trets per durar-los a través de la temporada de RSV.
Si el vostre fill té risc elevat de tenir complicacions derivades d'una infecció pel RSV o no, hi ha altres maneres de disminuir les possibilitats que el vostre fill es infecti. Això inclou:
- ensenyant als vostres fills i proveïdors d'atenció a practicar el rentat de mans freqüentment, especialment després d'utilitzar el bany (incloent-hi els canvis de bolquers) i abans de menjar. També ha de rentar amb freqüència joguines i altres objectes que els seus fills posen a la boca i totes les altres superfícies i disposen de teixits després de netejar o bufar el nas del seu fill.
- evitant un contacte estret amb altres persones que estan malaltes. Assegureu-vos que la vostra guarderia tingui una política estricta sobre l'exclusió de nens amb malalties contagioses. i no deixis que ningú fregui al teu bebè. Si fuma, simplement fumar fora no sol ser suficient per disminuir el risc de problemes del seu fill.
Parleu amb el vostre pediatre si creieu que el vostre fill necessita Synagis o si us preocupa el RSV.
Fonts:
Declaració de política de l'Acadèmia Americana de Pediatria. Orientació actualitzada de la profilaxi de Palivizumab entre lactants i nens petits amb un major risc d'hospitalització per a la infecció pel virus sincitial respiratori. PEDIATRIA Volum 134, número 2, agost de 2014.