Són articulacions soltes i inestables una causa o una conseqüència de la artrosi?
Laxitud conjunta es defineix com la flexibilitat o inestabilitat d'una articulació. Laxitud articular s'ha associat amb artrosi , però és causa de la osteoartritis o una conseqüència de la malaltia?
Flexibilitat i flexibilitat comuns normals
Segons les Notícies de Medicina Interna, l'interval normal de laxitud articular varia entre les diferents persones i amb el pas del temps. És un fet que algunes persones neixen més flexibles que altres, mentre que d'altres han pogut treballar de forma conscient a l'hora d'ampliar el seu rang de moviment participant en activitats com el ioga o els exercicis d'estirament.
Sabem que la mobilitat articular és més gran en dones que en homes, i els nens també són bastant flexibles, tot i que la flexibilitat disminueix amb l'edat.
Condicions que causen laxitud conjunta
Diverses síndromes amb laxitud articular anormal suggereixen una causa genètica. Aquestes condicions inclouen la síndrome de Marfan, la síndrome de Stickler i la síndrome d'Ehlers-Danlos . Altres afeccions - trastorns hereditaris del teixit connectiu - també poden formar part d'aquest grup. Molts pacients amb trastorns hereditaris de teixit connectiu tenen un amuntegament dental o un paladar elevat i estret. Altres característiques, depenent de la síndrome, inclouen: pell suau, moretones fàcils, hèrnies, osteoartritis d'aparició primerenca, problemes gàstrics o intestinals, taquicàrdia ortostàtica postural i hipotensió neuronal.
Els pacients de Marfan s'enfronten a la dilatació i la ruptura de l'arrel aòrtica. Els pacients amb síndrome de Stickler estan en risc d'osteoartritis i displàsia esquelètica. La majoria de les malalties que pateixen la síndrome d'Ehlers-Danlos afronten laxitud articular i la pell suau fins a cert punt.
Laxitud en la osteoartritis de genoll
Laxitud en els genolls osteoartrítics no ha estat àmpliament estudiada en humans. El 1999, els investigadors van assumir la tasca. Van avaluar varus-valgus i laxitud anteroposterior en 25 joves participants de l'estudi. També hi va haver 24 participants majors sense osteoartritis clínica, sense osteoartritis radiogràfica o una lesió anterior al genoll - i 164 participants amb osteoartritis i osteofites .
Els investigadors van concloure que l'augment de laxitud associada a la osteoartritis podria predació de la malaltia. La pèrdua del cartílag està relacionada amb una major laxitud varus-valgus; és possible que la laxitud del varus-valgus augmenti el risc d'artrosi del genoll i també contribueix a la progressió de l'artrosi del genoll.
Un altre estudi, publicat el 2005, va avaluar les associacions entre canvis en l'estructura comuna, com ara l'estrenyiment de l'espai conjunt o la formació i osteofília, i l'alineació conjunta i laxitud en persones amb osteoartritis de genoll. Després de realitzar determinades proves, els investigadors van concloure que tant l'estrenyiment de l'espai comú i el malalineació estan relacionats amb laxitud conjunta.
Els pacients amb laxitud del genoll, depenent de la seva gravetat, poden ser aconsellats per evitar una alta activitat d'impacte o entrenament de resistència. En aquests casos, l'entrenament de baixa resistència s'utilitza per ajudar a estabilitzar l'articulació. L'armadura i el suport al genoll també poden ser beneficiosos.
Laxitud en la osteoartritis al turmell
Normalment, laxitud crònica de turmell comença amb una lesió als lligaments que mantenen estable el turmell normal. Les radiografies i les ressonàncies magnètiques ajuden a confirmar un diagnòstic de laxitud del turmell. La fisioteràpia, l'enfocament, el gel, l'elevació i els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides s'utilitzen per rehabilitar el turmell.
Laxitud en la artrosi del maluc
Una de les principals condicions associades a la laxitud del maluc és la displàsia del desenvolupament de la maluc (DDH), una formació anormal de l'articulació del maluc en què la bola i el sòcol no s'ajusten bé. En DDH, els lligaments de la articulació del maluc poden ser solts, causant laxitud o inestabilitat. En alguns nens, al néixer, el fong està llest al sòcol. En d'altres, la cigueta està completament fora del sòcol. La relaxació pot empitjorar a mesura que el nen creix i es fa més actiu. La condició, si no s'ha tractat, s'ha associat amb un major risc de desenvolupar artrosi.
Fonts:
Causes genètiques de laxitud conjunta. Notícies de Medicina Interna. Howard P. Levy. 04/01/08.
http://www.internalmedicinenews.com/views/genetics-in-our-practice/blog/genetic-causes-of-joint-laxity/99bd9877f4693693a35b3249aa9e91c9.html
Laxitud en genolls sans i osteoartrítics. Sharma L. et al. Artritis i reumatisme. 1999Mai; 42 (5): 861-70.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10323441
Canvis estructurals d'articulacions, malalineació i laxitud en la osteoartritis del genoll. van der Esch M. et al. Revista escandinava de reumatologia. 2005 Jul-Aug; 34 (4): 298-301.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16195163
Laxitud del turmell. Cedars-Sinai. Consultat el 29/01/13.
http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Ankle-Laxity.aspx
Dislocació del desenvolupament (displàsia) del maluc (DDH). OrthoInfo. Consultat el 29/01/13.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00347