Alguns factors de risc poden afectar la mortalitat en persones amb artrosis
La osteoartritis i la mortalitat no han estat àmpliament estudiades ni discutides. Sobretot, la osteoartritis està associada amb dolor articular , discapacitat física i limitacions funcionals . En general, l'artritis reumàtica , no la osteoartritis, està relacionada amb l'augment de la mortalitat i la reducció de l'esperança de vida . Dit això, col·lectivament, les malalties reumàtiques no es consideren fatals ni terminals.
La història de la investigació en l'enllaç
El 2008, Hochberg va publicar resultats d'una revisió sistemàtica d'estudis que consideraven la mortalitat i la supervivència en persones amb artrosi. Va informar sobre set estudis que van complir els criteris d'inclusió:
- El primer estudi americà d'osteoartritis i mortalitat es va publicar el 1976 (Monson i Hall). Els pacients ingressats a l'hospital per repòs i teràpia física es van comparar amb la població general. Durant els primers 10 anys després de l'ingrés, les taxes de supervivència dels homes i les dones eren similars a la de la població general, però es van reduir després d'això. La malaltia cardíaca arterioscleròtica va ser la causa més freqüent de mort, causant el 40 per cent de les morts. Els problemes gastrointestinals, que representen el 6 per cent de totes les morts entre els que tenen osteoartritis, van ser dues vegades més que la població general. Es va dir que l'ús d' aspirina estava associat a causes gastrointestinals de mort en el grup d'artrosi.
- El segon estudi nord-americà (Reva Lawrence et al., 1989) va avaluar la mortalitat en persones amb evidència de raigs X d' osteoartritis del genoll en comparació amb persones sense evidència de rajos X d'osteoartritis del genoll. Els resultats van revelar l'excés de mortalitat que va ser estadísticament significativa només en dones que tenien evidència de radiografia de la osteoartritis del genoll.
- Cerhan et al., Als Estats Units el 1995, va avaluar la mortalitat en una cohort de dones que treballaven en la indústria del marcatge de ràdio. En dones qualificades d'exposició baixa a la ràdio, es van classificar 55 articulacions pel grau d'artrosi. La osteoartritis de les mans, ambdós genolls i la columna cervical es va associar amb una menor supervivència o augmentar la mortalitat. Curiosament, la osteoartritis dels malucs, els peus o la columna lumbar no ho era. Els investigadors van concloure que la disminució de l'activitat física o l'ús de medicaments poden contribuir.
- Watson et al. (Regne Unit) van estudiar esdeveniments vasculars en pacients amb osteoartritis el 2003. També van considerar persones amb artritis reumatoide i persones majors de 40 anys sense artritis. No es van trobar diferències estadístiques relatives a la mort vascular i la mort sobtada en els tres grups. No obstant això, es va observar que hi havia limitacions amb les dades utilitzades.
- Haara et al., (Finlàndia), durant els anys 2003 i 2004, va analitzar l'associació entre osteoartitis de les articulacions dels dits i l'articulació carpometacarpiana del polze i la mortalitat. Les dones amb artrosi simètrica que incloïen l'articulació del DIP (distal interfalangeal) tenien un major risc de mortalitat. Però, això no va ser el cas de les dones que tenien osteoartritis en qualsevol articulació de dit aleatòria o homes amb artrosi en qualsevol dit o artrosi simpàtica del DIP. L'osteoartritis de l'articulació carpometacarpiana del polze tampoc no estava associada amb un major risc de mortalitat.
- Kumar et al. (Regne Unit), el 2007, va avaluar la mortalitat i la mortalitat de totes les causes relacionades amb cardiopatia isquèmica i malignitat en persones amb artritis reumatoide, els seus germans del mateix sexe i persones amb artrosi de membres inferiors. El grup d'osteoartritis tenia un major risc de mortalitat per malaltia isquèmica, però no per malignitat. Els investigadors van concloure que la cardiopatia isquèmica pot estar relacionada amb la disminució de l'activitat física i l'ús d' AINE (fàrmac antiinflamatori no esteroide) .
Osteoartritis de genoll i augment del risc de mortalitat
Els investigadors britànics (Kluzek et al.) Van analitzar les dades de l'estudi Chingford per al'any 2015 per avaluar la mortalitat prematura en dones de mitjana edat amb artrosi.
Van determinar que l'osteoartritis del genoll estava fortament relacionada amb la mortalitat inicial i la mortalitat cardiovascular. De fet, les dones amb dolor de genoll i proves d'artrosi de raigs X tenien el doble de risc de mort prematura i més de tres vegades el risc de mortalitat cardiovascular en comparació amb dones sense dolor a la genollera o evidència d'artrosi. No van trobar cap vincle entre l' artrosi de la mà i l'augment del risc de mortalitat.
El 2014, Cleveland RJ et al. Els resultats de l'estudi publicat en Osteoartritis i Cartílag van revelar que l'osteoartritis severa del genoll (tant osteoartritis del genoll radiogràfic com sintomàtic) es va associar amb un major risc de mort. Aquest va ser el cas fins i tot després d'ajustar-se pel tabaquisme, la grandària corporal i certes comorbiditats . Els investigadors van suggerir que això apunta als efectes sistèmics de la artrosi arterial radiográfica comuna, així com de la osteoartritis sintomàtica.
Una paraula de
L'artrosi i la mortalitat no són conseqüència d'una malaltia ben estudiada. Però, s'ha fet prou com per suggerir que la osteoartritis en determinades articulacions, especialment les grans articulacions, pot estar relacionada amb un major risc de mortalitat.
Si hem d'entendre si això es deu als efectes sistèmics de la osteoartritis davant les conseqüències de la discapacitat, l'activitat física limitada, l'ús de medicaments o l'estil de vida, calen estudis de més qualitat. En aquest punt, hi ha proves moderades disponibles.
> Fonts:
> Cleveland RJ et al., Associació de artrosi articular gran amb mort de tot cas; el projecte de osteoartritis del comtat de Johnston. Abril de 2014. Volum 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Mortalitat en la artrosi. Reumatologia clínica i experimental. 2008 setembre-oct; 26 (5 supl. 51): S120-4.
> Kluzek S et al., Osteoartritis, artritis dolorós, però no com a mà, és un predictor independent de la mortalitat més de 23 anys seguit d'una cohort poblacional de dones de mitjana edat. BMJ. Volum 75 Tema 10. 2015.