Preguntant quant l'alcohol és segur
S'ha reconegut que una persona amb hepatitis C crònica i una història d'abús d'alcohol intens tenen més probabilitats de desenvolupar malalties hepàtiques avançades, com la cirrosi i el carcinoma hepatocel·lular (una forma de càncer de fetge). Ambdues condicions treballen conjuntament per promoure eficaçment el desenvolupament, la progressió i la severitat de la malaltia hepàtica .
Per si mateixa, la ingesta elevada d'alcohol pot conduir a una forma d'hepatitis no viral anomenada hepatitis alcohòlica. Quan es vincula amb l'hepatitis viral (en forma d' hepatitis B o hepatitis C), l'impacte en el fetge pot augmentar exponencialment.
L'hepatitis C també m'ha trobat més freqüent en persones amb antecedents d'abús d'alcohol que entre no bevedors. Encara que els motius d'això no són del tot clars, sabem dues coses:
- Que l'ús d'alcohol i d'injecció de drogues està fortament relacionat, i
- Que l'ús de drogues per injecció segueix sent el mode predominant de transmissió d'hepatitis C als EUA
Aquestes associacions destaquen la necessitat d'abordar la ingesta d'alcohol en totes les persones amb hepatitis C crònica, ja siguin sintomàtiques o no; i abordar l'ús de l'alcohol cada vegada que embarqui en una estratègia de prevenció del VHC, especialment entre els consumidors de drogues injectants i altres grups d'alt risc.
Entre els riscos associats amb l'ús d'alcohol i l'hepatitis C:
Augment del risc de cirrosi
No hi ha dubte que les persones amb hepatitis C crònica que beuen alcohol tenen més possibilitats de desenvolupar cirrosi . Des del punt de vista epidemiològic, més del 90% dels grans consumidors (aproximadament definits com a dones que tenen més dues begudes al dia i homes que tenen tres begudes al dia) desenvoluparan malalties grasses grasses , de les quals un 20% es desenvoluparà Cirrosi hepàtica dins de 10-20 anys.
La infecció per hepatitis C té un curs similar, amb el 75% de les persones infectades que desenvolupen malalties cròniques, mentre que el 15-20% progressa en malalties avançades en els 10-30 anys.
La combinació d'aquests dos factors només augmenta el procés dràsticament, a més d'augmentar la severitat del dany del fetge -amb algunes estimacions, en un 200-300%. A més, els consumidors d'alcohol amb HCV tenen un risc gairebé 11 vegades més gran de desenvolupar cirrosi que els que no són bevedors amb HCV.
Augmenta el risc de carcinoma hepatocel·lular
El carcinoma hepatocel·lular (HCC) és la forma més comuna de càncer de fetge als EUA i una de les complicacions més freqüents de la infecció crònica per hepatitis C. Encara més que la cirrosi hepàtica, l'associació entre l'alcoholisme i l'HCC és forta, ja que el 80% dels casos d'HCC s'identifiquen com a grans consumidors d'alcohol.
El risc sembla augmentar amb la quantitat que una persona beu. Un estudi italià va demostrar que la probabilitat que HCC es doblegués quan una persona va beure entre 3,4 i 6,7 begudes al dia. De manera semblant, els estudis han demostrat que el consum intensiu pot accelerar el desenvolupament de HCC fins a cinc anys, resultant no només en tumors més grans sinó en temps de supervivència molt més curts.
Eficàcia reduïda de les teràpies basades en Peginterferon
Encara que el peginterferón farmacològic s'utilitza molt menys en la teràpia moderna del VHC, encara és comú en aquells casos en què s'ha produït un tractament previ i / o un diagnòstic de malaltia hepàtica avançada.
Irònicament, sovint són pacients amb antecedents d'abús d'alcohol que requereixen el mètode basat en peginterferon
L'alcohol interfereix amb l'eficàcia del peginterferon, el que resulta en un 300% de risc de rebot viral (és a dir, la devolució del virus) després de completar la teràpia. Sorprenentment, es va observar que el risc de fracàs era el mateix entre els bevedors lleugers i pesants en comparació amb els no bevedors amb HCV.
Quant l'alcohol és segur?
Fins al moment no està clar quant de temps s'ha d'abstenir l'alcohol abans que els efectes negatius de l'abús d'alcohol s'inverteixin. És per això que s'explora el cessament d'alcohol (juntament amb un programa de tractament de l'alcohol, si cal) com a part d'un pla de tractament per a les persones amb infecció crònica per VHC, especialment aquells amb diagnòstic de cirrosi compensada o descompensada .
A més, els pacients que requereixen peginterferon es recomana abstenir-se durant almenys sis mesos abans de començar el tractament i se'ls ha d'informar que s'abstingui del consum d'alcohol durant almenys sis mesos després de la teràpia.
Fonts:
Mueller, S .; Millonig, G .; i Seitz, H. "Malaltia hepàtica alcohòlica i hepatitis C: una combinació sovint subestimada". Revista mundial de gastroenterologia. 28 de juliol de 2009; 15 (28): 3462-3471.
Instituts Nacionals de Salut (NIH). "Hepatitis C i alcohol". Bethesda, Maryland; publicat el 29 de setembre del 2004.