La lesió fèrmica progressiva és la 12a causa de mort a EUA
La cirrosi és la cicatrització extensa (fibrosi) del fetge causada per lesions a llarg termini. El dany es deu a la inflamació persistent i contínua, la majoria de vegades en resposta a una infecció viral crònica com l' hepatitis o l'alcoholisme crònic.
El fetge té la capacitat de reparar-se, però a mesura que augmenta gradualment el teixit cicatricial, és menys capaç de funcionar correctament.
Amb el temps, a mesura que la quantitat de cicatriu augmenta i el flux circulatori al fetge es redueix, les funcions essencials del fetge es veuen compromeses. En alguns casos, això pot provocar una insuficiència hepàtica i fins i tot la mort.
Més d'un milió de persones moren cada any de cirrosi, incloent-hi 30.000 més als EUA. És la 12a causa més important de mort del país, que afecta el doble d'homes que les dones.
Causes de la cirrosi
Les causes més comunes de cirrosi són l'alcoholisme, l' hepatitis B , l' hepatitis C i la malaltia hepàtica no alcohòlica .
- L'hepatitis C porta en el nombre de diagnòstics de cirrosi als EUA, a més de ser l'indicador principal dels trasplantaments hepàtics.
- La malaltia hepàtica relacionada amb l'alcohol es troba molt a prop i sol associar-se al consum intens durant diversos anys (en mitjana, més de dues begudes al dia per a dones i més de tres per a homes deu o més anys).
- Tot i que l' hepatitis B és menys freqüent als EUA, que afecta menys de l'1% de les poblacions, les taxes poden augmentar fins al 5% o més en molts països en desenvolupament.
- La malaltia hepàtica no alcohòlica està associada a l'obesitat, a la diabetis, a la pressió arterial alta i al colesterol alt. Les persones amb síndrome metabòlica, caracteritzades per una gran mida de la cintura, triglicèrids alts, nivell de colesterol anormal, hipertensió arterial i nivells superiors als nivells de glucosa en la sang, són els més propensos a la cirrosi.
Algunes causes menys freqüents de cirrosi estan obstruïdes en els conductes biliars del fetge i la vesícula biliar, l'hepatitis autoinmunitària i les malalties hereditàries com la malaltia de Wilson o l' hemochromatosis .
Símptomes de la cirrosi
La progressió del dany hepàtic des de la fibrosi de la fase inicial fins a la cirrosi generalment porta anys, i fins i tot dècades, per manifestar-se de manera sintètica. En els primers anys, sovint hi ha pocs símptomes.
Quan apareixen símptomes, de vegades es diagnostica malament, s'ignora o s'atribueixen a altres causes possibles. Tanmateix, a mesura que avança la malaltia, els símptomes relatius es poden fer més evidents i inclouen:
- fatiga
- debilitat
- picor
- pèrdua de gana
- pèrdua de pes
- nàusees
- fàcil moretones
- icterícia (el color groguenc de la pell i / o els ulls)
- angioma d'aranya (l'aranya vetllada a la pell, sovint al voltant del nas i les galtes)
- edema (inflor de peus, turmells i cames a causa d'una acumulació de líquid)
- inflor abdominal de les ascites (una acumulació de líquid al ventre)
Molts d'aquests símptomes són causats per hipertensió portal , on el teixit cicatricial bloqueja parcialment el flux normal de sang al fetge.
Diagnòstic de la cirrosi
La biòpsia hepàtica és la forma més precisa de diagnosticar la cirrosi i avaluar correctament l'estadi de la malaltia hepàtica.
Es poden utilitzar diverses proves de sang i eines d'imatge (incloent-hi l'ecografia, l'escàner i la RM) per controlar la progressió de la malaltia.
La cirrosi es pot classificar normalment com a compensada o descompensada . La cirrosi compensada és simplement un fetge malmès que encara és relativament funcional, mentre que la cirrosi descompensada suggereix que el fetge no funciona. Si les complicacions no es poden controlar quan el fetge deixa de funcionar, el trasplantament hepàtic sol estar indicat.
Prop del 5% de les persones amb cirrosi desenvolupen un carcinoma hepatocel·lular (HCC) , la forma més comuna de càncer de fetge.
Tractament de la cirrosi
El tractament de la cirrosi depèn en gran mesura de la causa i la gravetat de la malaltia.
Quan la condició es converteix en sintomatitzada, s'han de prendre una sèrie d'enfocaments per reduir la progressió de la cicatrització hepàtica, que inclou:
- Evitar l'alcohol i les substàncies il·legals (buscant tractament d'abús de substàncies, si és necessari).
- Increment de l'exercici i hàbits alimentaris més sans i baixos en greixos.
- Evitar el marisc cru, que conté un bacteri que pot causar una infecció greu en persones amb malaltia hepàtica avançada.
- Vacunes per a l'hepatitis A i l' hepatitis B , així com la detecció d'hepatitis C.
- Tractament antiviral per a l'hepatitis B i l'hepatitis C.
- Tractar altres causes atípiques de cirrosi (p. Ex., Ursodiol per bloqueig de conductes biliars).
Fonts:
Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. "Cirrosi". Bethesda, Maryland; accedit l'1 de gener de 2015.
Centres per al control i la prevenció de malalties (CDC). "Morts: dades finals de 2010." Informe nacional d'estadístiques vitals. 8 de maig de 2013; 61 (4): 1-118.