Quina diferència hi ha entre l'hepatitis i la cirrosi?
Quines són les diferències entre l'hepatitis i la cirrosi? Com són els símptomes de les dues malalties, les causes i els tractaments diferents i com són els mateixos?
Similituds i diferències entre l'hepatitis i la cirrosi
L'hepatitis i la cirrosi són malalties que afecten el fetge. Hi ha diferències importants, però, en general, l'hepatitis pot o no ser reversible (curable), mentre que la cirrosi es refereix a cicatrització permanent del fetge, sovint com a resultat final de l'hepatitis crònica.
Atès que l'hepatitis i la cirrosi són de moltes maneres en un continu de malaltia, els símptomes poden ser molt similars. Mentre que algunes formes d'hepatitis poden succeir amb molta rapidesa, la cirrosi tendeix a desenvolupar-se més a poc a poc.
Fem una ullada als símptomes que poden aparèixer amb ambdues malalties, una descripció dels fonaments de les malalties i, a continuació, esbossen algunes de les principals similituds i diferències.
Símptomes generals de les malalties hepàtiques
Els símptomes de la malaltia hepàtica poden estar presents amb hepatitis, cirrosi o qualsevol altra condició que comporti disfuncions o danys al fetge. Aquests poden incloure:
- Icterícia: la icterícia , o una decoloració groguenca de la pell i els blancs dels ulls (l'esclerótica) és un símptoma comú de la malaltia hepàtica, però té moltes causes possibles. L'icterícia es produeix a causa de l'acumulació de bilirubina , un pigment groc a la sang (hiperbilirrubinemia). (Igualtat també es produeix en els nadons, però es tracta d'un procés fisiològic normal). L'icterícia pot desenvolupar-se de forma ràpida i dramàtica (com amb l'hepatitis aguda o el conducte biliar obstrucció) o, en canvi, es desenvolupen de forma gradual i subtil.
- Pits augmentats en pacients masculins: els pits augmentats, coneguts com ginecomastia, són freqüents amb la malaltia hepàtica degut a un augment dels estrògens causats per la disfunció hepàtica.
- Pruïja de la pell: la picor crònica ( prurito ) és comú amb la malaltia hepàtica, i es deu a les sales biliars que s'acumulen a la pell. Aquesta picor sol produir sense erupció.
- Vòmits de sang - El vòmit de la sang pot estar relacionat amb la malaltia del fetge de diverses maneres. Una de les més vergonyoses és la d'esòfag. Les vàries esofàgiques són essencialment venoses en l'esòfag. Les venes varicoses a les cames es desenvolupen a causa del baix flux sanguini a les cames que provoca que la sang faci una còpia de seguretat i agrupació, el flux de sang cap a l'esòfag es pot reduir a causa del dany del fetge que causa hipertensió portal i augmenta la pressió arterial del fetge. La hipertensió portal és molt més comú amb la cirrosi que l'hepatitis, ja que el terror actua com una "baralla a la mànega" per als vasos sanguinis que viatgen pel fetge.
- Hemorràgies.
- Un fetge engrandit: amb hepatitis, el fetge sovint es torna tendre i engrandit i es pot sentir per sota de les costelles del quadrant superior dret de l'abdomen. Amb cirrosi, el fetge sovint es torna petit i ferm, i pot semblar una roca quan se sent a l'abdomen superior.
- Edema o inflor de les cames.
- Peritonitis bacteriana: la peritonitis es refereix a una infecció en la cavitat abdominal.
- Ascites o també conegut com a líquid a l'abdomen: les ascites poden causar inflor abdominal i inflor i, quan és greu, poden produir una falta d'alè a causa de la pressió de l'abdomen que s'està movent cap amunt a la cavitat del pit.
- Reversió del son i altres trastorns del son.
- Pèrdua de consciència.
- Confusió o oblit mental: una de les funcions principals del fetge és "desintoxicar" la sang, és a dir, eliminar toxines i altres substàncies de la sang. Quan la funció del fetge està compromesa, aquestes toxines poden augmentar-se en el torrent sanguini. L'encefalopatia hepàtica és una afecció que es caracteritza per letargia, confusió, moviments musculars anormals, amnèsia i, sovint, un canvi dramàtic de personalitat. De vegades es confon amb la malaltia d'Alzheimer, però en alguns casos, almenys parcialment, és reversible.
- Fatiga: el cansament crònic, el tipus de cansament que no respon a una bona nit de descans, és summament freqüent tant amb l'hepatitis com amb la cirrosi.
La gran llista de símptomes d'hepatitis aguda analitza els possibles símptomes d'hepatitis.
Hepatitis vs cirrosi
Per comprendre les similituds i diferències importants entre l'hepatitis i la cirrosi, és útil definir i descriure primer les dues condicions. Hi ha una superposició significativa entre aquestes dues condicions, que es detalla a continuació.
Hepatitis
L'hepatitis és la inflamació del fetge i pot ser causada no només per virus coneguts com l'hepatitis B, sinó moltes altres coses. Les formes d'hepatitis inclouen:
Hepatitis infecciosa - Hi ha diverses causes infeccioses d'hepatitis. Aquests inclouen l'hepatitis A, B, C, D i E, així com infeccions víriques com la mononucleosi infecciosa (virus d'Epstein-Barr) i el citomegalovirus.
Hepatitis induïda per fàrmacs - Hi ha moltes drogues que poden causar disfunció hepàtica.
L'hepatitis alcohòlica : l'alcohol pot afectar el fetge de moltes maneres, com l'hepatitis alcohòlica, el fetge gras i la cirrosi.
L'obesitat : la malaltia del fetge no alcohòlica és una malaltia que està augmentant als Estats Units, que pot avançar cap a una malaltia coneguda com NASH o una esteatohepatitis no alcohòlica. Igual que amb molts altres tipus d'hepatitis, NASH pot progressar a espantar (cirrosi) del fetge.
Hepatitis autoimmunitària: les malalties autoimmunes són aquelles en què els nostres cossos fabriquen anticossos contra els nostres propis teixits.
Exposicions tòxiques / químiques - Hi ha una sèrie de compostos tòxics per al fetge dels insecticides als productes químics que es troben en els productes de neteja domèstics habituals.
Cirrosi del fetge
La cirrosi és la cicatrització del fetge. El fetge és bastant únic en la seva capacitat de regeneració després d'una lesió, però amb lesions repetides o infeccions cròniques com l'hepatitis crònica, aquest procés s'interromp. Finalment, el fetge es converteix en incapaç de treballar de manera efectiva i les cicatrius comencen a desenvolupar-se.
Les causes de la cirrosi són essencialment totes les que causen l'hepatitis, però superen la capacitat del fetge per curar-se, com quan es repeteix l'insult al fetge o com amb infeccions cròniques. Les causes més freqüents als Estats Units inclouen malaltia hepàtica alcohòlica i hepatitis C.
La cirrosi també pot estar causada per altres malalties que l'hematitis (hematomatosis), la deficiència d'alfa-1-antitripsina, una absència hereditària d'un enzim i els conductes biliars bloquejats, com ara l'atresia biliar congènita (quan els conductes biliars estan absents).
A mesura que la cirrosi s'agreuja, la funció del fetge es perd i, alhora, l'òrgan es torna més petit i es solidifica. Si teniu un fetge poc saludable, el líquid s'acumula a les cames i l'abdomen. Les sales biliars poden créixer fàcilment a la pell i poden provocar icterícia i pruïja. També es pot produir sagnat de les venes grans en el seu tracte gastrointestinal i l'esòfag. Les toxines també es poden acumular a la sang, la qual cosa pot provocar confusió i disminució mental. Per a aquells individus amb cirrosi avançada, l'únic tractament veritable i absolut d'aquesta malaltia és un trasplantament hepàtic . Malauradament, hi ha moltes complicacions possibles de la cirrosi, incloent la insuficiència hepàtica i el càncer de fetge.
La cirrosi també és una condició en què el teixit hepàtic saludable es reemplaça amb un teixit cicatricial no funcional. Aquesta condició sol presentar-se en persones que no controlen la ingesta d'alcohol. Segons la investigació, no hi ha cura medicinal per a la cirrosi. No obstant això, el tractament adequat reduirà la gravetat dels símptomes i disminuirà la progressió de la malaltia. El primer pas que hauríeu de considerar per reduir els símptomes de la cirrosi és deixar de beure alcohol. Si continues bevent alcohol, pot causar danys al fetge i mort prematura. Les noves investigacions estudien altres mètodes per prevenir la progressió de l'hepatitis a la cirrosi i l'agreujament de la cirrosi. Per exemple, les estatines poden reduir el risc de cirrosi en persones amb malaltia hepàtica. Si vostè té hepatitis o ha desenvolupat cirrosi, és important trobar un especialista que estigui familiaritzat amb aquests estudis.
Similituds entre l'hepatitis i la cirrosi
- Tant l'hepatitis com la cirrosi són condicions que afecten el fetge que poden provocar proves anormals de funció hepàtica i símptomes de disfunció hepàtica.
- Tant l' hepatitis com la cirrosi poden provocar càncer de fetge, insuficiència hepàtica o la necessitat d'un trasplantament hepàtic.
Diferències entre l'hepatitis i la cirrosi
Hi ha moltes diferències importants entre l'hepatitis i la cirrosi, tot i que poden ser causades pel mateix.
- Reversibilitat: per definició (aspirar) la cirrosi és irreversible, mentre que l'hepatitis pot ser completament reversible segons la causa.
- Proves de sang: els enzims hepàtics (com AST i ALT) sovint són molt elevats amb l'hepatitis, especialment l'hepatitis aguda. Tanmateix, amb cirrosi, almenys en les primeres etapes, les proves de la funció hepàtica poden ser només una mica anormals.
- Les condicions diferents de l'hepatitis poden conduir a cirrosi. Per exemple, la hemocromatosi , la deficiència d'alfa-1-antitripsina i més pot produir cirrosi.
- Tractaments: amb l'hepatitis, l'objectiu general és alleujar la malaltia, per exemple, tractar la infecció, eliminar un fàrmac que causa hepatitis relacionada amb el medicament o disminuir el pes i augmentar el metabolisme amb NASH. Amb cirrosi, l'escàndol és permanent i no es pot tractar. Per tant, l'objectiu és tractar els símptomes relacionats amb la cirrosi i evitar altres ferides hepàtiques.
- Símptomes: la hipertensió del portal (vegeu més amunt) que condueix a vàries esofàgiques, una melsa agrandada, un baix recompte de plaquetes i un baix nivell de proteïnes a la sang (que condueixen a altres problemes) són més comuns amb cirrosi que amb hepatitis.
Inferior de les diferències entre l'hepatitis i la cirrosi
En molts sentits, l'hepatitis i la cirrosi són processos similars, però en un continu. Afortunadament, moltes de les causes de la inflamació del fetge que condueixen a la cirrosi són reversibles en les primeres etapes amb bona atenció mèdica. Per exemple, deixar de beure pot tenir una gran diferència en la cirrosi relacionada amb l'alcohol i el tractament de l'hepatitis C crònica pot ajudar a prevenir la cirrosi i les moltes complicacions de la cirrosi. S'ha trobat que el tractament de l'hepatitis C pot donar lloc a la resolució d'almenys el 90 per cent d'infeccions, però moltes persones no saben que tenen la malaltia fins que desenvolupen cirrosi. Ara es recomana que no només les persones amb factors de risc per a l'hepatitis puguin ser provades, sinó que també qualsevol persona nascuda entre 1945 i 1965 ha de sotmetre's a proves d'hepatitis C.
> Fonts:
> Faria, R., Woods, B., Griffin, S., Palmer, S., Sculpher, M., i S. Ryder. Prevenció de la progressió a la cirrosi en l'hepatitis C amb fibrosi: efectivitat i efectivitat de la seqüència de la teràpia amb nous antivirals directes. Farmacologia Alimentària i Terapèutica . 2016. 44 (8): 866-76.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: educació de Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.
> Li, J., Chaung, K., Nguyen, P., Le, A., Hoang, J., i M. Nguyen. Taxa alta de progressió a la cirrosi en pacients amb hepatitis crònica B (CHB) amb fetge gras no alcohòlic (FL). Gastroenterologia . 2017. 152 (5): Suppl 1: S1081-1082.