Les ascites poden ser causades per malalties hepàtiques, insuficiència cardíaca, càncer i més
Ascites (pronunciat a-sight-eez) és un fluid extra a l'espai entre els teixits que recobreixen l'abdomen i els òrgans de la cavitat abdominal (com el fetge, la melsa o l'estómac). Aquest espai entre els teixits s'anomena cavitat peritoneal. Una capa de línies de teixits a l'interior de la paret de ventre i l'altra capa de línies de teixit a l'exterior dels òrgans.
Aquestes dues capes són en realitat una capa contínua que envolta o torna a sobre, però la idea important és que hi ha un espai entre aquestes capes que normalment s'omple amb una petita quantitat de líquid (anomenat líquid peritoneal ) que ajuda a lubricar la òrgans a mesura que es mouen dins del ventre. De vegades, les malalties poden provocar que un excés de líquid s'acumuli a la cavitat peritoneal. Aquest fluid extra causa la condició d'ascites.
Com afecta la malaltia hepàtica?
Ascites és causada per moltes malalties, incloent malaltia hepàtica, insuficiència cardíaca congestiva , nefritis, infecció i càncer, per nomenar alguns dels més comuns. Una de les complicacions de la cirrosi , una malaltia causada per l'hepatitis crònica , és la hipertensió portal que és un augment de la pressió en el sistema de la vena del portal. Una de les funcions del fetge és eliminar determinats tipus de residus del subministrament sanguini que pot passar el fetge cada cinc minuts.
El fetge és subministrat per la sang del cor a través de l'artèria hepàtica i la sang des de l'intestí (el sistema digestiu) i el pàncrees a través de la vena del portal. Quan la cirrosi es desenvolupa, el sistema portal de la vena no pot filtrar-se eficaçment a través del fetge cirrótico i nodular, la qual cosa provoca una pressió augmentada de la sang que circula pel sistema digestiu.
Aquesta pressió augmenta els líquids (compostos d'aigua i proteïnes) dels vasos sanguinis que es recullen a la cavitat abdominal.
La causa completa d'ascites és complexa i implica diversos sistemes. Un d'aquests sistemes és els ronyons , que tenen un paper important conservant l'aigua. A mesura que es filtren fluïdes del fetge, es redueix el volum sanguini. Per compensar, els ronyons comencen a conservar el sodi que conserva l'aigua i manté el nivell normal de sang.
Encara que la causa més comuna d'ascites és la cirrosi, cal tenir en compte altres motius. Una manera que el metge pot fer-ho és eliminant una mostra de fluid utilitzant una agulla i enviant-la a un laboratori per fer proves. Els tècnics poden explicar moltes patologies només observant l'aparició del líquid. Per exemple, "ennuvolat" suggereix una infecció mentre que "sagnant" pot suggerir un tumor o una aixeta traumàtica (que està dins de l'hemorràgia en el lloc d'una punció d'agulla).
Per què se sorgeix un problema?
Les ascites solen provocar problemes respiratoris (com ara falta d'alè), desnutrició i fatiga extrema.
Diagnòstic: com els metges troben ascites
Algú amb ascites pot tenir un augment de la circumferència al voltant del ventre i això pot ser suficient per determinar ascites.
És possible que es reculli a la cavitat abdominal 20 litres de líquid (penseu en 10 ampolles de 2 litres de sodi) i només es necessita mitja litre per ser clínicament detectable. Els metges que sospiten d'ascites buscaran àrees abdominals a l'abdomen que sonen constantment avorrites quan es toquen amb els dits. Un ultrasò ajuda a aclarir els resultats de l'examen físic de persones amb ascites lleus o subtils.
Tractament: com pots administrar els teus ascites
Les ascites causades per la malaltia hepàtica no es poden curar perquè requeriria eliminar la cirrosi subjacent. No obstant això, les ascites suaus es poden administrar de forma efectiva restringint el sodi a la dieta a menys de 2 grams al dia.
L'assoliment d'aquesta quantitat objectiu és relativament difícil perquè sol exigir un canvi significatiu en els hàbits alimentaris , com evitar la majoria dels aliments processats i la majoria dels aliments preparats per a restaurants.
Per ascitis moderada i severa, el metge probablement prescriurà una medicació diürètica que us provocarà augmentar la micció. Si les seves ascites no estan controlades per una dieta o medicació, el metge pot triar un procediment anomenat paracentesis (que utilitza una agulla per recollir líquid) o utilitzar un derivat (TIPS, derivació transsuscular portosistèmica intrahepàtica) per ajudar a drenar el líquid.
Fonts
Bacon BR. Cirrosi i les seves complicacions. A: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Principis de Medicina Interna de Harrison , 17è. Nova York, McGraw-Hill, 2008. 1978-1979.
Glickman RM, Rajapaksa R. Hinchazón abdominal i Ascites. A: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Principis de Medicina Interna de Harrison , 17è. Nova York, McGraw-Hill, 2008. 266-268.