Causes localitzades i generalitzades de la pell picant
El prurito es refereix a una sensació desagradable que causa la necessitat de ratllar, que sovint s'anomena picor per la majoria de la gent. La picor es pot localitzar a una determinada zona del cos o es pot generalitzar. Quan hi ha una erupció que acompanya la pruïja, la causa sovint es determina i es tracta fàcilment. Tanmateix, els casos més difícils de pruïja són aquells sense una erupció associada.
Els fonaments d'un pruïja
La picor es produeix quan les fibres nervioses de la pell envien un missatge al cervell a través dels nervis. La pruïja (prurito) i el dolor són sensacions molt relacionades, ja que els mateixos nervis transmeten els dos senyals al cervell.
En general, l'prurito pot estar relacionat amb un problema amb la pell o una altra malaltia subjacent del cos (malaltia sistèmica). Quan la picor es localitza a una zona determinada de la pell, normalment és causada per un estat de pell local. La picor generalitzada, però, està relacionada amb el sistema (cos sencer) causa aproximadament la meitat del temps.
El cicle Scratch-Itch
A més del que provoca una picor, en primer lloc, el rascar-se sovint pot provocar encara més picor. Això es coneix com el cicle d'esgarrapades i es converteix en important en el tractament de la picor, independentment de la causa.
Causes de prurito localitzades per regió
Quan es produeix picor en només una part del cos, normalment es produeix un problema a la pell.
L'àrea específica del cos que pica pot donar una pista sobre la causa de la picor. Vegem-les per ubicació:
Diverses regions del cos: les condicions de la pell que poden causar picor a moltes regions del cos inclouen dermatitis atòpica (èczema), dermatitis de contacte (inflamació de la pell relacionada amb contacte amb substàncies irritants), psoriasi i infecció de la sarna ,
El cuir cabellut: Les causes habituals de picor del cuir cabellut inclouen la psoriasi, els polls del cap i la dermatitis seborreica (caspa).
Parpelles: Les causes habituals de picor de la parpella inclouen les causes enumerades anteriorment i la conjuntivitis al·lèrgica .
Nas: La causa més freqüent de picor nasal és la rinitis al·lèrgica (palla fea).
Orella: El pruïja del canal auditiu s'ha associat amb les causes anteriors i l' otitis externa (orella de nedador).
Calfred, abdomen o esquena: les causes habituals de picor de la pell a la part principal del cos poden incloure les condicions anteriors, així com la fol·liculitis , que és una inflamació dels fol·licles pilosos, generalment a causa d'una infecció local.
Braços: La picor dels braços, especialment l'àrea a la corba del colze, es deu sovint a la psoriasi oa la dermatitis atòpica. Altres causes inclouen la xerosis (pell seca) i la pruritis braquioradial, que és picor al llarg dels braços, coll i espatlles superiors relacionats amb l'exposició al sol i el dany nerviós de la columna vertebral superior.
Cames: El pruïja de les cames està causat per moltes de les mateixes malalties que causen picor als braços i la dermatitis atòpica és una causa molt freqüent de pruïja darrere dels genolls. Les erupcions pruriginoses dels genolls (i els colzes) són generalment causades per la psoriasi i la dermatitis herpetiforme (l'erupció que sovint acompanya la sensibilitat al gluten).
Mans i peus: la picor de les mans i els peus pot ser degut a dermatitis de contacte, dermatitis atòpica, pompholyx (èczema dyshidrótico), tinea (tinya) i sarna.
Ganivet o aixelles: Les causes habituals de picor de l'engonal i les aixelles inclouen tinea (picor), dermatitis de contacte, sarna i infeccions de llevat.
Anus: Pruritus ani és el terme utilitzat per descriure la picor a les regions anal. Els cucs són una causa bastant comuna d'aquesta condició, especialment en nens petits. Hi ha moltes altres causes, incloses les hemorroides, així com les condicions mèdiques sistèmiques que es discutiran a continuació.
Causes de pròtesis generalitzades
Tot i que el pruïja generalitzada pot ser causada per les afeccions de la pell (com la sarna), una causa sistèmica és del 50% de les persones.
Algunes de les condicions i causes de la picor generalitzada, especialment quan no hi ha erupcions, inclouen:
Infeccions parasitàries: a tot el món, les infeccions amb paràsits (com ara diversos tipus de cucs) són una causa freqüent de picor generalitzada
Medicaments: Hi ha molts medicaments que poden provocar picor, ja sigui sols o com a resultat de les seves accions en el fetge. Els medicaments que normalment causen picor sense erupció inclouen opiacis (com la morfina o la codeína) i els medicaments que s'utilitzen per prevenir o tractar la malària. Alguns dels fàrmacs orientats més nous utilitzats per al càncer poden causar picor amb o sense erupció. Moltes drogues poden afectar el fetge i causar picor com a conseqüència de la disfunció hepàtica.
Malaltia hepàtica: molts tipus de malaltia hepàtica, així com disfunció hepàtica relacionada amb medicaments, poden provocar un pruïja sense erupció
Deficiència de ferro : la pell es veu afectada durant l'anèmia per deficiència de ferro, pot estar seca i desenvolupar urticària o erupció.
Pruïja neuropatica: aquest tipus de pruïja està relacionada amb la degeneració o el atrapament de fibres nervioses. Les causes neruològiques de la picor són sovint extremadament frustrants ja que no responen a les ratllades i poden ser difícils de tractar
Malaltia de la tiroide: tant l'hipertiroïdisme com l'hipotiroïdisme poden produir picor.
Malaltia del ronyó: la malaltia renal normalment causa un pruïja sense erupció cutània, i entre el 25 i el 50 per cent de les persones que pateixen diàlisi experimenta un pruïja crònica.
Càncer : les leucèmies i els limfomes poden produir picor. La malaltia d'Hodgkin causa picor en un 10 a 25 per cent de les persones, tot i que no és cert per què
Pruïja associada amb urticària : La urticària crònica (urticària), especialment el dermatografisme i les formes sistèmiques de dermatitis de contacte són també causes freqüents de pruïja generalitzada, fins i tot si no hi ha erupcions visibles.
Diagnòstic del prurit generalitzat
Si té un pruïja generalitzada, el metge vol que faci una història acurada i realitzi un examen físic. Les proves de prurito generalitzat, especialment quan no hi ha erupció, poden incloure un recompte sanguini complet, funció renal, funció hepàtica, funció tiroïdal, nivell de ferro, estudis de excrements per paràsits i una radiografia de tòrax a la recerca d'evidència de limfoma.
Com es tracta la picor?
El millor tractament del prurito és reparar la causa subjacent de la picor, ja sigui una condició cutània o una malaltia sistèmica. Fins que no es corregeixi el problema subjacent, és possible que necessiti un tractament per controlar la picor i, per tant, reduir el cicle itch-scratch. Els tractaments no específics per a la picor poden incloure cremes d'esteroides tòpics, antihistamínics orals i una bona cura de la pell i hidratació .
Es recomana que persones amb símptomes d'comezón, especialment prurito generalitzat, vegin al seu metge per a una avaluació i tractament adequats.
> Fonts
> Ebata, T. Gestió de picades induïdes per fàrmacs. Problemes actuals en la dermatologia . 2016. 50: 155-63.
> Mettang, T. Uremic Itch Management. Problemes actuals en la dermatologia . 2016. 50: 133-41.
> Rajagopalan, M., Saraswat, A., Godse, K. et al. Diagnòstic i gestió de la prurito crònic: una revisió d'opinió consensuada. Indian Journal of Dermatology . 2017. 62 (1): 7-17.
> Savk, E. Neurologic Itch Management. Problemes actuals en la dermatologia . 2016. 50: 116-23.