Comprensió de medicaments hipertensos problemàtics i segurs
Com que la hipertensió arterial i l' asma són malalties prevalents, és habitual que la gent tingui alhora dos. Tot i que aquesta combinació no és extraordinàriament perillosa, pot presentar alguns problemes de tractament difícils. Com que alguns dels medicaments de pressió arterial més eficaços i provats mostren efectes negatius en les persones amb asma, cal desenvolupar plans de tractament eficaços.
Drogues hipertensives problemàtiques
Entre els diferents medicaments disponibles per tractar la pressió arterial alta, els bloquejadors beta i els inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ACE) tenen el major potencial per causar problemes en pacients asmàtics.
Per què els bloquejadors beta són problemàtics
Els bloquejadors beta poden ser problemàtics a causa de la presència de receptors beta en els passos respiratoris. Si bé el bloqueig de l'acció dels receptors beta en els vasos sanguinis és l'efecte desitjat al tractar la pressió arterial alta perquè causa que els vasos sanguinis s'obrin, el bloqueig dels receptors beta en els passos respiratoris fa que les vies respiratòries es constriquin i puguin causar conseqüències perilloses.
Els bloquejadors beta que s'utilitzen per tractar la pressió arterial alta no són molt selectius, de manera que no fan una bona feina que distingeix entre els diferents tipus de receptors en els vasos sanguinis i els passos respiratoris. Això contrasta amb el beta-agonista o estimulant, els fàrmacs que s'utilitzen per tractar l'asma, com ara albuterol, que generalment només apunta als receptors en els passos respiratoris.
Beta-1-bloquejadors beta selectius
Atès que els bloquejadors beta són tan efectius en el tractament de la pressió arterial alta, s'ha fet un esforç per desenvolupar versions que facin un millor treball discriminant entre els vasos sanguinis i els passos respiratoris. Aquests fàrmacs, anomenats bloquejadors beta-1-selectius, han estat sotmesos a una varietat de proves clíniques per determinar la seva seguretat en pacients asmàtics.
Les proves i els estudis clínics han demostrat que mentre els bloquejadors beta-1 són més segurs per a pacients asmàtics, encara mostren una tendència a contreure els passatges respiratoris en algunes persones. Per aquest motiu, fins i tot aquestes drogues més selectives poques vegades es prescriuen a persones amb asma.
Per què els inhibidors ACE poden ser problemàtics
Juntament amb els bloquejadors beta, els inhibidors d'ACE poden presentar alguns problemes si té asma. Un dels efectes secundaris més freqüents dels inhibidors de l'ACE és la tos persistent i seca, que es produeix en fins al 20 per cent de les persones. Els estudis han demostrat que aquesta tos és resultat d'un tipus d'activitat respiratòria anomenada "equivalent de l'asma", que significa que l'activitat dins dels passos respiratoris imita els efectes de l'asma. Tot i que les reaccions greus als inhibidors de l'ECA són rares en persones amb asma, s'han informat. Per aquestes raons, els inhibidors de l'ACE no solen considerar-se com un fàrmac de primera línia (inicial), encara que encara poden ser utilitzats sempre que el seu metge receptor vigile acuradament els seus efectes.
Hipertensió segura drogues
Moltes drogues per tractar la hipertensió són segures per a usar en pacients amb asma, incloent:
Els bloquejadors de canals de calci i ARB no han demostrat que provoquen un risc augmentat o inusual en pacients asmàtics, i aquests fàrmacs són excel·lents opcions de tractament. Els bloquejadors de canals de calci solen ser utilitzats primer per la seva llarga trajectòria i menor cost.
Els diürètics poden causar baix contingut de potassi
Un efecte secundari del tractament diürètic -en tots els pacients, no només els amb asma- és baix de potassi, anomenat hipocalemia. Tot i que tots els pacients tractats amb diürètics tenen algun risc de desenvolupar hipocalèmia, aquest risc és una mica superior si s'utilitzen medicaments per asma inhalats. Els medicaments per l'asma tenen tendència a forçar el potassi fora de la sang ia les cèl·lules, on no està disponible de manera gratuïta.
Aquesta tendència, combinada amb la naturalesa de diuréticos amb el sodi potàssic, significa que si esteu utilitzant aquests dos tipus de fàrmacs al mateix temps, haureu de controlar els nivells de potassi amb regularitat. Addicionalment, el vostre metge probablement us posarà una dosi poc baixa de diürètic per reduir el risc d'hipocalèmia.
Altres drogues per hipertensió
Alguns fàrmacs per hipertensió són considerats ni segurs ni segurs per a la seva utilització en persones amb asma. En general, aquest estat indefinit és perquè les drogues no s'han estudiat específicament en persones amb pressió arterial alta i asma. De fet, la majoria d'aquests fàrmacs -incloent la clonidina i la hidralazina- solen ser rarament utilitzats, de manera que la idea d'investigar específicament el seu ús en pacients amb asma és poc atractiu.
> Font:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Tractament de la hipertensió arterial a l'asma i la MPOC. Actualitzat. Actualitzat l'1 de febrer de 2016.