Depèn de si els seus ovaris també s'han eliminat
Si recentment heu tingut una histerectomia com a necessitat mèdica o està considerant aquest procediment com a opció de tractament per a un problema mèdic, és probable que us pregunteu de quina manera tindrà impacte sever i ràpidament les vostres hormones. Hi ha diversos tipus d'histerectomia, incloent l'eliminació de l'úter, l'eliminació de l'úter i el coll uterí, i l'extracció de l'úter i les estructures que l'envolten, com els ovaris o les trompes de Falopio.
Una histerectomia radical elimina l'úter així com els ovaris, i és la supressió dels seus ovaris que tenen el poder de provocar la menopausa de sobte, que s'anomena menopausa quirúrgica. Això és degut a que els ovaris són els principals productors de les seves hormones.
Hi ha alguna evidència que una histerectomia pot afectar la producció d'hormones, fins i tot quan es conserven els ovaris. En general, però, els metges diuen que mantenir els ovaris i eliminar l'úter permet a les dones passar per la menopausa natural.
Què esperar si els seus ovaris són eliminats
Per a dones com Ruth Lamar, que han eliminat tant el seu úter com els ovaris, la cirurgia aviat pot ser seguida per símptomes de la menopausa, com ara flames calentes i canvis d'humor. "Estaria plorant un minut, enutjat al següent, feliç el següent", recorda Lamar, de Fenton, Mo.
El trastorn emocional de Lamar és típic per a les dones submergides en la menopausa instantània després de l'eliminació dels seus ovaris.
Els símptomes de la menopausa quirúrgica són els mateixos que els de la parada gradual d'ovari, però molt més greu. Inclouen flashets, dificultat per adormir -se i mantenir-se adormit, disminuir la libido, la pell seca, la sequedat vaginal i els canvis d'humor. La menopausa quirúrgica també pot produir pèrdua de memòria, que segons la Societat Nordamericana de Menopausa (NAMS), no es veu en dones que sofreixen menopausa natural.
Tenir els ovaris eliminats en lloc d'experimentar la seva parada natural significa no només una pèrdua d'estrògens, sinó també una pèrdua de testosterona que pot reduir els sofocats, mantenir el desig sexual i estabilitzar l'estat d'ànim. "Estan rebent una hormona doble amb cops", diu Martha Richardson, MD, un subdirector d'obstetrícia i ginecologia de Harvard Vanguard Medical Associates a Boston.
Per què els metges més conserven els ovaris?
Fins fa diversos anys, els metges practicaven rutinariament l'ooforectomía (eliminació dels ovaris) durant les histerectomies en dones al borde de la menopausa. El pensament era que els seus ovaris estaven a punt de tancar-se de cap manera i que eliminar-los eliminaria completament la possibilitat d'una afecció molt més greu.
"El meu metge va dir que per a dones menors de 40 anys, deixen els ovaris. Si teniu més de 40 anys, els treu de manera que no us calgui preocupar-vos pel càncer d'ovari ", diu Lamar, la histerectomia del qual ha estat provocada per forts períodes que duren aproximadament tres setmanes de cada mes.
Ara, cada vegada més metges conserven els ovaris , independentment de l'edat del pacient. La investigació mostra les possibilitats que una dona obtingui càncer d'ovari durant tota la seva vida (menys del 2 per cent) és molt menor que el risc de patir malalties cardiovasculars (més del 36 per cent).
Fins i tot després de la menopausa, els ovaris produeixen petites quantitats d'hormones, protegint a les dones postmenopàusiques de malalties del cor i vessaments cerebrals , així com la pèrdua d'os.
A més, algunes investigacions demostren que com més primerenca sigui la seva edat en la menopausa quirúrgica, més ràpid serà la seva disminució cognitiva més endavant en la vida, la qual cosa suggereix que els canvis hormonals abruptes tenen un impacte negatiu en la cognició de les dones.
Una excepció a la mentalitat de mantenir-els-ovaris: les dones amb antecedents familiars de càncer d'ovari encara es poden aconsellar que també pateixin l'ooforectomia quan es retiri el seu úter. Aquestes dones fins i tot poden optar per treure els ovaris si no es necessita histerectomia, especialment els que posen de manifest les mutacions genètiques BRAC que augmenten el risc de càncer d'ovari.
Alleujament dels símptomes de la menopausa
Lamar va gaudir de l'alleugeriment immediat dels períodes pesats, i la seva incisió va acabar curant. No obstant això, va lluitar amb els seus flashets i els estats d'ànim erràtics, juntament amb la sequedat vaginal, l'insomni i la disminució del consum sexual durant un mes després de la cirurgia.
Llavors el metge li va prescriure Enjuvia (un estrogen sintètic derivat de plantes), i la seva libido es va aixecar, el seu estat d'ànim va millorar i els seus sofocats van disminuir en una setmana. Lamar diu que està encantada d'obtenir alleugeriment, però una mica preocupada per les altres conseqüències de la teràpia hormonal menstrual (MHT), que inclouen un augment del risc de càncer de mama, accidents cerebrovasculars i condicions cardiovasculars d'una dona.
"Em preocupa les malalties del cor perquè el meu pare va morir quan tenia 48 anys de malaltia cardíaca i diabetis", diu Lamar.
Les dones que tenen antecedents personals o familiars de càncer de mama poden necessitar prendre Nolvadex (tamoxifèn) o algun altre inhibidor de l'estrogen quan es trobi en un MHT. Abans de prescriure les hormones només per als sofocats, alguns metges primer aconsellen a les dones que busquin alleugeriment amb antidepressius, herbes com el cohosh negre o una dieta rica en soja.
Segons NAMS, la bona dona que se sent després d'haver extret el seu úter i els ovaris depèn de diversos factors, incloent si té MHT. Els que estaven deprimits o tenien dificultats sexuals abans de la cirurgia poden veure agreujats aquestes condicions. No obstant això, les dones que van gaudir de benestar satisfactori i sexualitat abans de la cirurgia poden experimentar millores en aquestes àrees, especialment si tenen una teràpia hormonal.
Mentre que algunes dones reporten un augment de pes després de la histerectomia i l' ooforectomia , Lamar es complau que ho aconseguís tot treballant i reduint les seves porcions. Ella ha perdut 15 lliures des dels seus procediments mèdics i diu que la seva cirurgia l'ha inspirat per concentrar-se en una vida sana.
"Crec que era una oportunitat per mi per mirar la meva vida i dir, bé, estàs apropant-se a 50", diu Lamar. "Ha arribat el moment de començar a cuidar-se de debò".
> Fonts:
> Riley Bove, MD, Elizabeth Secor, MA, Lori B. Chibnik, Ph.D., Lisa L. Barnes, Ph.D., Julie A. Schneider, MD, MS, David A. Bennett, MD, Philip L. De Jager, MD, Ph.D.Age en la menopausa quirúrgica influeix en el declivi cognitiu i la patologia d'Alzheimer en dones grans. Neurologia. 11 de desembre de 2013.
> Martha Richardson, MD. Entrevista telefònica. 5 d'agost de 2008.
> Orozco LJ, A. Salazar, J. Clarke i M. Tristan. "Histerectomia contra osteectomia de la histerectomia més per a dones premenopàusiques". The Cochrane Library Issue 316 Jul 2008 26 Aug 2008.
> Ruth Lamar. Entrevista telefònica. 13 d'agost de 2008.
> Tapisiz, OL , T. Gungor, H. Aytan, S. Zergeroglu, B. Mulazimoglu, U. Bilge i L. Mollamahmutoglu. "La histerectomia afecta la funció ovàrica?" Revista Europea d'Obstetrícia i Ginecologia i Biologia Reproductiva. 140: 1 (2008): 61-6.
> Umland, EM "Estratègies de tractament per reduir la càrrega dels símptomes del vasomotor associats a la menopausa". Journal of Managed Care Pharmacy . 14: 3 (2008): 14-9.