Quan una dona comença a tenir símptomes de la menopausa, com ara episodis calents, períodes irregulars o canvis d'humor, probablement es preguntarà si hauria de prendre algun tipus de teràpia hormonal de la menopausa (MHT). De vegades anomenat "teràpia de reemplaçament hormonal", o TRH, sol referir-se a una combinació de les hormones femenines estrogen i / o progesterona.
La investigació comença a mostrar quins són els riscos i els beneficis de la teràpia hormonal de la menopausa, però encara hi ha molt per conèixer els efectes dels estrògens i la progesterona sobre els nostres cossos i la nostra salut. Tot i que és un tractament molt efectiu per a molts símptomes de la menopausa, la teràpia hormonal pot augmentar les possibilitats d'altres condicions, i la decisió d'usar-la és un acte d'equilibri per determinar si els professionals superen els contra.
L'estudi de la Iniciativa de salut de la dona (WHI) és l'estudi més gran sobre dones menopàusiques i se centra en malalties del cor, fractures òssies i càncers de mama i colorectals. Una de les estratègies preventives estudiades va ser l'efecte de la teràpia hormonal en aquestes condicions.
Originalment es va suposar que la teràpia hormonal prevenir les malalties del cor i l'accident vascular cerebral en dones postmenopàusiques. Quan es va demostrar que no només l'estrogen no protegia a les dones de les malalties del cor i l'accident cerebrovascular, però les dones amb teràpia hormonal realment tenien un augment en aquestes condicions, els assaigs es van aturar anticipadament.
Els investigadors continuen classificant la informació per determinar quines dones corrien el risc i que, en efecte, es van beneficiar de la teràpia hormonal.
La recomanació actual per a la teràpia hormonal de la menopausa suggereix si la teràpia hormonal s'utilitza per tractar els símptomes de la menopausa, s'ha d'utilitzar en les dosis més petites que siguin efectives, durant el menor temps necessari.
Beneficis
Hi ha alguns beneficis provats per almenys un breu recorregut d'estrògens i / o progesterona. Entre els motius pels quals es podria considerar l'ús de l'hormonoteràpia són:
- La teràpia hormonal és el tractament més eficaç per als flashets i la sequedat vaginal
- MHT és sovint eficaç en el tractament dels símptomes relacionats amb l'estat d'ànim com ara canvis d'humor i depressió
- MHT pot millorar la qualitat del son per a dones que pateixen insomni durant la menopausa
- MHT frena la pèrdua òssia, impedeix o retarda l'osteoporosi. Altres medicaments, com ara els bisfosfonats o el raloxifè, solen ser la primera opció per prevenir la pèrdua d'os, però si utilitzeu teràpia hormonal per altres motius, un benefici addicional serà una certa protecció contra l'osteoporosi.
Per a les dones que pateixen símptomes greus de pertorbació durant la menopausa, l'MHT pot millorar la seva qualitat de vida, ajudar-los a controlar els canvis i mantenir la seva salut i l'equilibri emocional.
Riscos
Com s'ha demostrat la WHI i altres investigacions, hi ha greus riscos a considerar amb MHT. Els riscos són més alts per a algunes dones, depenent de la seva història de salut personal i la seva història de salut familiar. Els riscos més coneguts són:
- Coàguls de sang
- Esdeveniments cardiovasculars, incloent atac cerebral i cor
- Certs tipus de càncer de mama
- Malaltia de la vesícula biliar
Atès que el vostre risc depèn de la vostra combinació personal de factors de risc, és important discutir aquesta decisió acuradament amb el vostre proveïdor mèdic.
Quan MHT no és una opció
Per a algunes dones, els riscos en l'ús de la teràpia hormonal són, sens dubte, molt elevats. MHT no seria recomanable per a dones que:
- Estan embarassades o pensen que poden quedar embarassades
- Tenen sagnat vaginal irregular o inexplicable
- Ha tingut (o ha tingut) càncer de mama o càncer uterí
- Teniu antecedents d'infart o infart
- Teniu antecedents de coàguls de sang
- Té malaltia hepàtica
Efectes secundaris
A més dels riscos, la teràpia hormonal també pot causar alguns efectes secundaris.
Quan penseu si aquest és un bon tractament per a vostè, és important adonar-se que podeu experimentar algun dels següents quan preneu estrogen i / o progesterona:
- Ternat o inflamació de mames
- Hemorràgia irregular
- Bloqueig
- Cefalees
- Queasiness
- Trastorn de l'estat d'ànim
- Irritació local o reaccions al·lèrgiques al mètode de lliurament (anell vaginal, parche cutani, crema)
Depenent de la seva disrupció en els símptomes de la menopausa, els efectes secundaris de l'hormona poden dissuadir-los de l'MHT.
Preguntes a preguntar
Per a moltes dones, la decisió de prendre hormones abans i després de la menopausa és important. És possible que mai no hagués tingut cap medicament a la vostra vida o que se li oposi filosòficament a tractar una transició normal amb medicaments.
Independentment de les seves inquietuds, quan els símptomes de la menopausa comencin a afectar-lo, i creu que és possible que vulgueu provar la teràpia hormonal, heus aquí algunes preguntes per preguntar-vos:
- Què tan malament són els vostres símptomes? Els símptomes són extremadament variables d'una dona a la següent, que van des de gairebé inexistent fins a ser veritablement intolerable. Penseu en els disruptors que tenen els símptomes en una escala de l'1 al 10, on un "no em molesta" i 10 és "No crec que pateixi aquest altre moment". Enumereu tots els símptomes i calculeu una a 10. Preneu aquestes valoracions amb vostè quan parleu amb el vostre metge.
- Quins són els riscos personals per a la salut? Teniu alguna condició mèdica? Preneu medicaments ara? Ha tingut malalties greus com el càncer? Com està el teu colesterol? El teu pes? Anoteu tots els riscos per a la salut que coneixeu i estigueu preparats per parlar sobre ells quan parleu de la teràpia hormonal amb el vostre proveïdor mèdic.
- Quin és el vostre historial familiar? Hi ha condicions de salut que semblin funcionar en la seva família? Malaltia cardíaca? Càncer? Colesterol alt? Trastorns de la coagulació? La diabetis? L'osteoporosi? Depressió? Assegureu-vos de trobar-vos tot el possible sobre les històries de salut dels vostres pares i germans.
- Quin tipus d'experiència en la menopausa ha tingut la teva mare? És possible que no sàpiga la resposta a aquest, però l'experiència de la mare amb la menopausa pot donar-vos algunes pistes sobre què esperar del vostre compte.
- Com se sent sobre la presa de medicaments i les hormones en particular? Penseu en com us sentiu realment de prendre un medicament diari. Algunes dones no li donen un segon pensament i algunes ho constitueixen com una violació dels seus valors o de la seva pròpia imatge. Si teniu dificultats per recordar prendre una pastilla tots els dies, ¿estaria bé amb un parell o anell vaginal per tractar els vostres símptomes?
Trobar un equilibri entre la salut en curs i el confort físic és una tasca important de la mitjana edat i decidir si prendre hormones durant la menopausa no és una ciència exacta. Fins i tot una vegada que decideixi, pot ajustar la seva decisió a mesura que canvien els seus símptomes. No és tant una elecció única, ja que és un diàleg continu entre vostè i el seu metge. Aprendre el que es pot sobre la teràpia hormonal i després preguntar-se que les preguntes centrals us preparen per a aquest diàleg.
> Fonts:
> Institut per a la millora de sistemes clíniques, menopausa i hormonoteràpia (HT): presa de decisions i gestió col·laborativa. National Guideline Clearinghouse, octubre de 2006.
> Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units, Instituts Nacionals de Salut, Institut Nacional del Cor, Pulmó i Sang, "Dades sobre la teràpia hormonal menopàusica", NIH Publication No. 05-5200.