Les causes exactes del càncer de pàncrees no són certes, però els factors de risc poden incloure l'edat, el sexe, la raça, els factors genètics com la història familiar de la malaltia i els problemes de l'estil de vida com fumar, consum d'alcohol, obesitat i fins i tot malalties de les genives.
Com que els símptomes del càncer de pàncrees no poden sorgir fins que avanci, és important tenir en compte com aquests factors poden estar influint en el seu propi risc, així que pot fer tot el possible per reduir-lo i haver informat converses amb el seu metge.
Factors de risc comuns
Tenir un factor de risc per al càncer de pàncrees no significa que vostè desenvolupi la malaltia. Aquests factors no sempre "causen" la malaltia, sinó que són més freqüents en les persones que el desenvolupen. De la mateixa manera, moltes persones que desenvolupen càncer de pàncrees no tenen cap factor de risc obvi. Dit això, com més probabilitats de risc tingui, més probabilitat és que pateixi un càncer de pàncrees en algun moment de la seva vida.
Els factors de risc poden incloure:
Edat
El risc de càncer de pàncrees augmenta amb l'edat, tot i que es pot diagnosticar a una edat primerenca. En l'actualitat, al voltant del 90% de les persones tenen més de 55 anys en el moment del diagnòstic, mentre que l'edat mitjana del diagnòstic és de 71.
Carrera
El càncer de pàncrees és més comú en els negres que en els blancs, els asiàtics o els hispans, però de nou, pot ocórrer en qualsevol persona. Les persones de patrimoni jueu d'Ashkenazi tenen un major risc, probablement a causa d'una alta taxa de mutacions genètiques de BRCA2.
Sexe
El càncer de pàncrees va ser històricament molt més comú en els homes que en les dones, però el buit es tanca. La malaltia ara només és lleugerament més freqüent en els homes.
Diabetis
La diabetis de tipus 2 a llarg termini és un factor de risc per al càncer de pàncrees. La diabetis també es pot produir poc abans del diagnòstic, sovint en persones que no tenen factors de risc per a la diabetis.
Aquesta associació entre l'aparició inesperada de diabetis en persones majors de 45 anys i càncer de pàncrees va ser prou significativa en un estudi de 2018 que alguns metges recomanen ara la detecció si es produeix.
Malaltia de genives i pèrdua de dents
La malaltia de les genives, denominada gingivitis en la primera etapa i la periodontitis en l'etapa avançada, es va observar per primera vegada com un factor de risc per al càncer de pàncrees el 2007. Una revisió dels estudis realitzada fins ara per a 2017 va revelar que les persones tenien un 75% més de possibilitats de desenvolupar càncer de pàncrees si tenien periodontitis i 54% més probabilitats si havien perdut totes les dents (edentulisme). La raó no se sap amb certesa, però es pensa que certes bactèries que viuen a la boca fan una enzima que provoca mutacions en un tipus de gen ( mutacions de gens p53 ) que poden conduir al càncer de pàncrees.
Pancreatitis crònica
Una història de pancreatitis crònica pot augmentar el risc de càncer de pàncrees, especialment en persones que fumen. La pancreatitis hereditària sovint comença en la infància i està associada amb un risc molt més alt de la malaltia.
Altres condicions mèdiques
El bacteri Helicobacter pylori ( H. pylori ) és una causa ben coneguda de càncer d'estómac, així com la malaltia d'úlcera pèptica.
Es pensa que també pot augmentar el risc de càncer de pàncrees. Hi ha alguna evidència que les infeccions per hepatitis B , els càlculs biliars , la cirurgia de la vesícula biliar i la cirrosi del fetge poden estar relacionats amb un major risc de patir la malaltia.
Història personal del càncer
Les persones que tenen una història personal de diversos tipus de càncer tenen més probabilitats de desenvolupar càncer de pàncrees. Els investigadors no estan segurs si es relacionen d'alguna manera amb aquests altres càncers, o si l'enllaç es deu a factors de risc comuns per a aquests càncers (com fumar).
Grup sanguini
Les persones amb tipus de sang A, B i AB semblen tenir un major risc de càncer de pàncrees que aquells que tenen sang tipus O.
Exposicions químiques
Es creu que les exposicions professionals contribueixen al 2% al 3% dels càncers pancreàtics, i els productes químics més preocupants són els hidrocarburs clorats i els hidrocarburs aromàtics policíclics (HAP). Els treballadors en què s'ha observat un augment del risc inclouen la neteja en sec i els treballadors de laboratoris femenins.
Genètica
Aproximadament el 10% dels càncers pancreàtics es consideren hereditaris i estan relacionats amb una història familiar de la malaltia o amb una síndrome genètica específica.
Història familiar
Les persones que tenen antecedents familiars de càncer de pàncrees tenen més probabilitats de desenvolupar la malaltia. També hi ha alguna cosa anomenat càncer de pàncrees familiar. Es considera que una persona té això si dos o més parents de primer grau (pare, germà o nen) o tres o més familiars estendits (ties, oncles, cosins) tenen la malaltia.
Síndromes genètiques
Els síndromes genètics lligats al càncer de pàncrees sovint estan relacionats amb mutacions genètiques específiques. Moltes d'aquestes mutacions genètiques, com les mutacions genètiques de BRCA2 , es troben en gens coneguts com a gens de supressors de tumors . Aquests codis de gens per a les proteïnes que reparen l'ADN danyat i limiten el creixement de les cèl·lules. Les síndromes associades a un risc més alt són:
- Síndrome de càncer d'ovari i de mama hereditària
- Pancreatitis hereditària
- Síndrome de Peutz-Jeghers
- Síndrome de Lynch (càncer colorectal hereditari no polípstic, HNPCC)
- Síndrome de Li-Fraumeni
- síndrome de von Hippel Lindau
- Poliposi adenomatosa familiar
- Síndrome de melanoma atòpic múltiple familiar (FAMMM)
- Ataxia telangiectasia
- Múltiple síndrome de neoplàsia endocrina tipus 1 (MEN1) (tumors neuroendocrins)
- Neurofibromatosi tipus 1 (tumors neuroendocrins)
Factors de risc d'estil de vida
Els factors d'estil de vida poden tenir un paper important en el desenvolupament del càncer de pàncrees i inclouen:
Fumar
El fumar augmenta el risc de càncer de pàncrees de dues a tres vegades i es creu que és responsable d'un terç d'aquests càncers. A diferència del càncer de pulmó, en el qual el risc persisteix durant molt de temps després que una persona s'apaga (i no torna a la normalitat), el risc de càncer de pàncrees es torna pràcticament normal dins dels cinc o deu anys de deixar de fumar.
Alcohol
L'ús intensiu d'alcohol a llarg termini (tres o més begudes diàries) s'associa amb un major risc de càncer de pàncrees. El risc pot estar relacionat amb un augment del risc de pancreatitis en persones que prenen quantitats excessives d'alcohol (especialment quan es combina amb el tabaquisme) i no amb l'alcohol. El consum moderat d'alcohol no sembla que augmenti el risc.
Obesitat
El sobrepès o l'obesitat suposa un risc de càncer de pàncrees al voltant del 20 per cent. Es creu que aproximadament un de cada vuit càncers pancreàtics estan relacionats amb l'obesitat.
Dieta
Hi ha alguna evidència que una dieta rica en greixos, així com una dieta alta en carn vermella o elaborada, es pugui associar amb un major risc de càncer de pàncrees, especialment quan es cuinen els aliments a altes temperatures. D'altra banda, els aliments rics en àcid fòlic, com les verdures de fulla verda, poden tenir un efecte protector. Una anàlisi de l'estudi 2017 sobre càncer de dieta i càncer de pàncrees va trobar que la dieta del tipus occidental estava associada amb un 24% més de possibilitats de desenvolupar la malaltia. El cafè també pot augmentar el risc.
Estil de vida sedentari
Un estil de vida sedentari, com ara treballar un treball d'escriptori, pot augmentar el risc, però és incert en aquest moment.
> Fonts:
> Societat Americana d'Oncologia Clínica. Cancer.Net. Càncer de pàncrees: factors de risc. Actualitzat 12/16. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/risk-factors
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H., i R. Koirala. Factor de risc, diagnòstic precoç i supervivència global dels resultats de l'associació entre el càncer de pàncrees i la diabetis mellitus: canvis i avenços, una revisió. Revista Internacional de Cirurgia . 2018 Mar 10. (Epub abans de la impressió).
> Lu, P., Shu, L., Shen, S. et al. Patrons dietètics i risc de càncer de pàncrees: un metanálisis. Nutrients . 2017. 9 (1) .pii: E38.
> Maisonneuve, P., Amar, S., i A. Lowenfels. Malaltia periodontal, edentulisme i càncer de pàncrees: un metanálisis. Anals d'oncologia . 2017. 28 (5): 985-995.
> Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de pàncrees (PDQ) -Patient Version. Actualitzat 22/03/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pancreatic-treatment-pdq