Els homes tenen més risc de patir la malaltia
L'hepatitis B és la inflamació del fetge causada per un virus. A nivell global, hi ha més de 400 milions de portadors crònics d'hepatitis B. De les 200.000 persones que contrauen l'hepatitis B cada any als EUA, de 10 a 15.000 continuen desenvolupant una forma crònica de la malaltia. Els homes són sis vegades més propensos que les dones a convertir-se en portadors crònics del virus de l'hepatitis B (HBV), però els motius d'això no són clars.
Tipus d'hepatitis B
Dels adults que obtenen el virus de l'hepatitis B, el 95% eviten el virus i no pateixen la forma crònica de la malaltia. Algunes persones tenen pocs símptomes o cap d'ells, de manera que no s'adonen que tenen HBV o que ho han tingut.
Molts adults netegen el virus completament en un termini de sis mesos. La bona notícia és que els anticossos protectors produïts mentre combaten la infecció vol dir que les persones que l'hagin tingut mai hauran de preocupar-se pel nou virus d'HBV, que seran immunes.
Hi ha tres tipus d'infeccions per l'hepatitis B:
- Els portadors crònics sans de l'hepatitis B no són infecciosos per als altres i, tot i que poden tenir un risc lleugerament major de cirrosi i càncer de fetge que la població general, majoritàriament viuen en una vida normal. El virus es pot reactivar si es suprimeix el seu sistema immunitari, com durant una malaltia greu, durant el tractament amb fàrmacs immunosupressors per a malalties com el càncer o la SIDA o amb medicaments com els esteroides.
- L'hepatitis B infecciosa crònica és altament infecciosa. La persona amb ella pot tenir un fetge molt inflamat i danyat fins i tot quan la persona té pocs o cap símptoma. Les persones amb aquest tipus d'hepatitis B tenen més probabilitats de tenir una malaltia progressiva que condueixi a la cirrosi. Només el cinc al 10 per cent tenen una remissió espontània, es converteixen en no infeccioses per als altres i no suporten cap dany mínim o mínim del fetge, encara que de vegades es produeix una reactivació del virus.
- L'hepatitis B mutant crònica és una soca mutada del virus amb una alteració permanent del maquillatge genètic del virus de l'hepatitis B. Aquells amb ells tenen el potencial de ser infecciosos per als altres i es creu que és més resistent al tractament que altres formes de la malaltia.
Transmissió
L'hepatitis B es transmet a través de fluids corporals contaminats com:
- Sang
- Sudor
- Llàgrimes
- Saliva
- Semen
- Secrecions vaginals
- Sang menstrual
- La llet materna
La transmissió també es pot produir quan s'utilitza la mateixa xeringa com una persona infectada, com ara rebre transfusions de sang abans de 1975 (els subministraments de sang ara es revisen a la majoria de països) i obtenen tatuatges o pírcing al cos.
L'hepatitis B també es pot transmetre durant el part de la mare al fill, durant els procediments mèdics, a través de l'exposició professional i durant les relacions sexuals. L'hepatitis B no significa necessàriament que una persona sigui infectada amb altres persones, només algunes persones amb HBV són contagioses.
Senyals i símptomes
Hi ha moltes maneres en què la gent pot descobrir que tenen hepatitis. Perquè a vegades hi ha tan pocs símptomes específics més enllà de la fatiga, per exemple, que només es pot diagnosticar quan es realitzen proves de sang, de vegades per raons alienes, com abans de donar donacions de sang, amb finalitats d'assegurança, per a controls generals de salut o quan després de lesions relacionades amb el treball.
Hepatitis aguda B
En la seva forma severa, els símptomes de l'hepatitis B poden fer que la persona se senti molt malalta. Altres poden creure que tenen la grip mentre que alguns no experimenten cap símptoma.
Els símptomes inclouen icterícia, febre, dolor abdominal, poca apetència, nàusees, vòmits, fatiga, orina de color fosc, excrements de color clar, dolor muscular i articular i erupció cutània. El fetge també pot ser ampliat i tendre.
L'hepatitis fulminant és una forma severa però molt rara d' hepatitis aguda . Pot començar amb fatiga i nàusees, però, en poques setmanes, els signes i els símptomes es manifesten. Al voltant de dues setmanes després de la icterícia es desenvolupa l'encefalopatia.
L'encefalopatia és un estat d'estat mental alterat o alterat. En la seva forma lleu, pot haver-hi pèrdua de memòria a curt termini, oblit, retard de la parla, petita personalitat conductual o canvis conductuals o canvis en els patrons de son.
En la seva forma severa, una persona pot experimentar pèrdua de memòria greu (sense saber la data, l'any, el seu propi nom o adreça), la confusió, el comportament inadequat, la mala coordinació, l'asterixis (flascó incontrolable de les mans), l'hepàtic fetal ( mal alè olor) i coma. Fins al 85 per cent de les persones amb aquest tipus d'hepatitis poc freqüent moriran sense un trasplantament hepàtic .
Hepatitis B crònica
Una vegada més, els signes i els símptomes poden variar i molta gent ignorarà que qualsevol cosa profunda està malament o experimenta només símptomes vagues. Aquests poden incloure fatiga lleu o inquieta, icterícia i un fetge engrandit. Malauradament, si l'hepatitis crònica no és eliminada pel cos o no s'ha tractat i curat amb èxit, pot produir-se una insuficiència hepàtica o hepàtica.
Proves de sang diagnòstiques
Les proves de sang mostraran la presència de la malaltia i el que es veu afectat. Una prova de sang de la serologia de l'hepatitis B donarà un diagnòstic precís del tipus d'hepatitis present, ja que hi ha diferents soques del virus.
Funció del fetge
Aquestes proves de sang mostren el rendiment del fetge, però no valora amb precisió totes les múltiples i variades funcions que el fetge és responsable en els nostres cossos. Comproven el nivell d'enzims hepàtics, transaminases i enzims colestàtics, bilirubina i nivells de proteïnes hepàtiques, tots els quals poden veure's afectats pel virus del fetge.
Els alts nivells de transaminases a la sang no sempre revelen el mal que el fetge està inflamat o malmès. Les elevacions en aquestes també poden produir-se com a conseqüència de malalties hepàtiques genètiques, tumors hepàtics i insuficiència cardíaca. Els rangs normals de les transaminases AST i ALT són de 0 a 40 IU / L i de 0 a 45 IU / L respectivament. En l'hepatitis B crònica, els nivells solen ser de dues a tres vegades per sobre de l'abast normal.
Proteïnes hepàtiques
L'albúmina, la protrombina i les immunoglobulines -proteines fetes pel fetge- es comproven i els nivells anormals són indicatius d'un trastorn sever del fetge. També cal determinar els temps de protrombina, perquè el fetge produeix molts dels factors de coagulació necessaris per aturar el sagnat.
Biopsia hepàtica
La biòpsia hepàtica és un dels procediments diagnòstics més precisos i precisos que poden determinar el que està malament amb el fetge i el mal que ha estat malmès. Atès que la majoria de malalties hepàtiques afecten uniformement l'òrgan sencer, la petita mostra obtinguda per biòpsia, generalment realitzada sota anestèsia local, mostrarà qualsevol anomalia. Per a la majoria, la biòpsia hepàtica guiada és una eina de diagnòstic segura i eficaç.
Tractament
La FDA (Food and Drug Administration) ha aprovat dos tipus de fàrmacs, alfa interferón i lamivudina. L'interferó alfa, administrada per injecció, estimula el sistema immunològic del cos i s'administra durant 16 setmanes. És molt costós i té diversos efectes secundaris, alguns d'ells greus. La lamivudina, presa per via oral durant 52 setmanes, tot i tenir pocs efectes secundaris, no és tan duradora com l'interferó. La recaiguda és una característica comuna i el seu ús pot portar a la resistència antiviral.
Les taxes de resposta a les drogues en programes de tractament amb èxit són variables. L'any 2002, la FDA va informar que "és superior al 50% en pacients amb nivells d'ALT superiors a cinc vegades el límit superior normal del normal, però menor (20% a 35%) en pacients amb nivells d'ALT menys de dues vegades el límit superior De normal, en pacients amb nivells d'ALT menys de dues vegades el límit superior del normal, les taxes de resposta són pobres i s'ha de diferir la teràpia ".
Un nou fàrmac tipus nucleòtid analògic, adefovir dipivoxil (Hepsera), ofereix una tercera opció potencial i va ser aprovat per la FDA per al tractament de l'hepatitis B al setembre de 2002.
Hepatitis aguda B
L'hepatitis B aguda es tracta de manera conservadora amb descans i abundants líquids. És possible que no necessiteu descansar en llit; depèn del mal que sentiu.
Si teniu raó, no hi ha cap raó per la qual no hauríeu d'anar a treballar. És important portar una vida sana, així que deixeu de fumar (intenteu-ho bé) i mengeu una dieta saludable. Definitivament renuncieu a l'alcohol durant uns mesos, ja que el fetge necessita temps per recuperar-se.
Hepatitis B crònica
Per a aquelles persones, els cossos de les quals no poden eliminar el virus, l'HBV es convertirà en una afecció crònica. No fa gaire que no hi havia tractament per a l'hepatitis B; Tanmateix, ara hi ha una sèrie de tractaments disponibles que resulten molt eficaços.
El futur és molt més brillant i els científics i les companyies farmacèutiques esperen que, en els propers anys, es descobreixi un tractament que oferirà una cura per a tothom amb hepatitis B crònica.
El tractament amb teràpia antiviral està disponible per a persones amb hepatitis B crònica, encara que no es recomana per a totes les persones infectades. El tractament està dirigit a la supressió del virus de l'hepatitis B i deté la malaltia activa del fetge.
Pronòstic
- Aproximadament el dos per cent de les persones amb hepatitis B crònica continuen desenvolupant cirrosi cada any.
- Durant cinc anys, la probabilitat acumulada de desenvolupar cirrosi és del 15 al 20%.
- La taxa de supervivència a cinc anys després de la cirrosi es troba entre el 52 i el 80 per cent.
- Si es produeix cirrosi descompensada (cirrosi acompanyada de complicacions com sagnat i encefalopatia), les taxes de supervivència disminueixen entre un 14 i un 32 per cent.
- Amb un major risc de càncer de fetge , prop d'un milió de persones a tot el món moren cada any des de les complicacions de l'hepatitis B.
El pronòstic és menys favorable per als que tenen els següents factors:
- Mala salut general
- Accés a sistemes de salut inadequats, falta de fons, poca higiene, etc.
- Edat avançada
- Infeccions d'hepatitis D i hepatitis B juntes
- Infeccions de l'hepatitis C i l'hepatitis B junts
- Hepatitis avançada
- Consum continuat d'alcohol després d'un diagnòstic d'hepatitis crònica
Nota: L'hepatitis D (HDV) només pot existir amb el virus de l'hepatitis B. L'hepatitis D es transmet de la mateixa manera que l'hepatitis B i es pot capturar al mateix temps que HBV (co-infecció) o posterior a la infecció pel VHB. Es coneix la co-infecció per netejar el cos bé (del 90 al 95 per cent). En el cas de la superinfecció, el 70 a 95% continua tenint la forma crònica més greu de HDV.
Prevenció
Es disposa d'una vacuna i es recomana als que estan en risc o en contacte amb la malaltia. La vacuna és del 90 al 95 per cent efectiva en la prevenció de l'hepatitis B i la forma crònica de la malaltia.
El setanta-nou per cent dels membres de l'Organització Mundial de la Salut han adoptat la política universal de vacunació contra l'hepatitis B infantil. Desafortunadament, el cost de la vacunació i els mitjans simples de transmissió d'aquest virus impliquen que la incidència global d'infeccions per hepatitis B continua augmentant.
Les persones que saben que són portadores infectats del virus de l'hepatitis B poden prendre precaucions per evitar que s'infecten els altres. Aquests inclouen l'eliminació adequada de residus contaminats, utilitzant raspalls de dents i tisores separats, que mai comparteixen agulles i xeringues amb altres persones, que sempre usen condons i eviten el coit anal .
Si el vostre treball implica treballar en àrees d'alt risc, heu de consultar al vostre metge per obtenir consells sobre les precaucions i els efectes que pugui tenir sobre la vostra salut en el futur. Totes les persones infectades amb hepatitis B haurien d'obtenir una vacuna contra l'hepatitis A per prevenir la possible infecció.
Enfrontament
Si descobreix que té hepatitis B, no es desespere. Obteniu un metge especialitzat en hepatologia per assessorar-vos sobre els millors tractaments i sobre com podeu maximitzar la vostra salut per combatre el virus.
Recordeu que no estàs sol. Hi ha milions de persones amb hepatitis B. Trobeu un grup de suport local a través d'Internet o pregunteu a l'equip mèdic que us proporcioni els vostres serveis de suport.