Obteniu els fets sobre la pancreatitis aguda i crònica
Conegueu els signes i símptomes de la pancreatitis amb aquesta revisió. Si teniu la condició, és important que us hàgiu diagnosticat i tractat sense demora.
Què és el pàncrees?
El pàncrees és una glàndula gran darrere de l'estómac i prop del seu duodè. El pàncrees segrega potents enzims digestius que entren a l'intestí prim a través d'un conducte. Aquests enzims l'ajuden a digerir greixos, proteïnes i carbohidrats.
El pàncrees també allibera la insulina i el glucagó de les hormones al torrent sanguini. Aquestes hormones tenen un paper important en la metabolització del sucre.
La pancreatitis és una malaltia poc freqüent en què el pàncrees s'inflama. El dany a la glàndula es produeix quan els enzims digestius s'activen i comencen a atacar el pàncrees. En casos greus, pot haver hemorràgia a la glàndula, greus danys als teixits, infecció i quists. Els enzims i les toxines poden entrar al torrent sanguini i greument ferir els òrgans, com el cor, els pulmons i els ronyons.
Hi ha dues formes de pancreatitis. La forma aguda es produeix de sobte i pot ser una malaltia greu i que amenaça la vida amb moltes complicacions. En general, el pacient es recupera completament. Si la lesió del pàncrees continua, com quan un pacient persisteix a beure alcohol, es pot desenvolupar una forma crònica de la malaltia que suporta dolor intens i un funcionament reduït del pàncrees que afecta la digestió i provoca pèrdua de pes.
Què és la pancreatitis aguda?
S'estima que entre els 50.000 i 80.000 casos de pancreatitis aguda es produeixen als Estats Units cada any. Aquesta malaltia es produeix quan el pàncrees s'infla de cop i es torna millor. Alguns pacients tenen més d'un atac però es recuperen completament després de cadascun.
La majoria dels casos de pancreatitis aguda es produeixen per abús d'alcohol o per càlculs biliars .
Altres causes poden ser l'ús de fàrmacs prescrits, traumatisme o cirurgia a l'abdomen o anormalitats del pàncrees o l'intestí. En casos excepcionals, la malaltia pot derivar d'infeccions, com les paperas. En aproximadament el 15 per cent dels casos, la causa és desconeguda.
Quins són els símptomes de la pancreatitis aguda?
La pancreatitis aguda normalment comença amb dolor a l'abdomen superior que pot durar uns quants dies. El dolor sovint és sever. Pot ser un dolor constant, només a l'abdomen, o pot arribar a l'esquena i altres àrees.
El dolor pot ser sobtat i intens, o pot començar com un dolor lleu agreujat per menjar i, poc a poc, empitjora. L'abdomen pot ser inflamat i molt tendre. Altres símptomes poden incloure nàusees, vòmits, febre i un augment del pols. Sovint la persona se sent i es veu molt malalta.
Al voltant del 20 per cent dels casos són greus. El pacient pot deshidratar-se i tenir una pressió arterial baixa . De vegades el cor del pacient, els pulmons o els ronyons fracassen. En els casos més greus, es pot produir sagnat al pàncrees, provocant xoc i, de vegades, la mort.
Com es diagnostiquen la pancreatitis aguda?
Durant els atacs aguts, es troben nivells elevats d'amilasa (un enzim digestiu format al pàncrees) a la sang. També es poden produir canvis en els nivells sanguinis de calci, magnesi, sodi, potassi i bicarbonat.
Els pacients també poden tenir grans quantitats de sucre i lípids (greixos) a la sang. Aquests canvis ajuden al metge a diagnosticar pancreatitis. Després de la recuperació del pàncrees, els nivells sanguinis d'aquestes substàncies solen tornar a la normalitat.
Quin és el tractament de la pancreatitis aguda?
El tractament que un pacient rep depèn del mal que és l'atac. A menys que es produeixin complicacions, la pancreatitis aguda sol ser millor per si mateixa, de manera que el tractament és solidari en la majoria dels casos. En general, el pacient entra a l'hospital.
El metge li prescriu líquids per vena per restaurar el volum de sang. Els ronyons i els pulmons poden tractar-se per evitar el fracàs d'aquests òrgans.
Altres problemes, com ara quists en el pàncrees, també poden necessitar tractament.
De vegades, un pacient no pot controlar el vòmit i necessita tenir un tub a través del nas a l'estómac per eliminar el líquid i l'aire. En casos lleus, el pacient no pot tenir aliments durant tres o quatre dies, però es proporciona fluids i analgèsics per vena.
Un atac agut sol durar només uns pocs dies, tret que els conductes estiguin bloquejats per càlculs biliars. En casos greus, el pacient pot ser alimentat a través de les venes durant tres a sis setmanes mentre el pàncrees lentament es cura.
Es poden donar antibiòtics si apareixen símptomes d'infecció. Es pot necessitar cirurgia si es produeixen complicacions com ara infecció, quist o sagnat. Els atacs causats pels càlculs biliars poden requerir l'eliminació de la vesícula biliar o la cirurgia del conducte biliar.
La cirurgia de vegades és necessària perquè el metge pugui excloure altres problemes abdominals que puguin simular pancreatitis o tractar pancreatitis aguda. Quan hi ha una lesió greu amb la mort del teixit, es pot fer una operació per eliminar el teixit mort.
Després de desaparèixer tots els signes de pancreatitis aguda, el metge determinarà la causa i intentarà prevenir futurs atacs. En alguns pacients, la causa de l'atac és clara, però en altres, cal fer proves addicionals.
Què passaria si el pacient tingués bòls?
L'ecografia s'utilitza per detectar els càlculs biliars i de vegades pot proporcionar-li al metge una idea de la severitat de la pancreatitis. Quan es troben els càlculs biliars, la cirurgia sol ser necessària per eliminar-los. Quan s'eliminen, depèn de la severitat de la pancreatitis. Si és lleu, els càlculs biliars sovint es poden eliminar en una setmana aproximadament. En casos més greus, el pacient pot esperar un mes o més, fins que millori, abans de treure les pedres.
També es pot utilitzar l'escàner CAT (tomografia axial axial) per esbrinar què està passant al voltant del pàncrees i el grau de greus problemes que presenta. Aquesta és una informació important que el metge necessita per determinar quan eliminar els càlculs biliars .
Després de treure els càlculs biliars i disminuir la inflamació, el pàncrees normalment torna a la normalitat. Abans que els pacients abandonin l'hospital, se'ls aconsella no beure alcohol i no menjar grans àpats.
Què és la pancreatitis crònica?
La pancreatitis crònica té moltes causes però el 70 a 80% dels casos es deuen a l'abús crònic de l'alcohol. Es pot desenvolupar només després d'un atac agut, especialment si els conductes del pàncrees es danyen. Els danys al pàncrees de beure alcohol no poden provocar cap símptoma durant molts anys, i després el pacient repeteix un atac de pancreatitis.
És més comú en els homes que en les dones i sovint es desenvolupa entre els 30 i els 40 anys. En altres casos, la pancreatitis pot heredar-se. Les formes heretats semblen ser degudes a anomalies dels enzims del pàncrees que provoquen que els enzims autodigesten el pàncrees.
En les primeres etapes, el metge no sempre pot saber si el pacient presenta una malaltia aguda o crònica. Els símptomes poden ser els mateixos. Els pacients amb pancreatitis crònica tendeixen a tenir tres tipus de problemes: dolor, malabsorció d'aliments que condueixen a la pèrdua de pes o diabetis .
Alguns pacients no tenen cap dolor, però la majoria ho fan. El dolor pot ser constant a la part posterior i l'abdomen, i per a alguns pacients, els atacs del dolor estan desactivant. En alguns casos, el dolor abdominal desapareix quan la condició avança. Els metges pensen que això passa perquè els enzims pancreàtics ja no estan fent el pàncrees.
Els pacients amb aquesta malaltia sovint baixen de pes, fins i tot quan la seva apetit i els hàbits alimentaris són normals. Això passa perquè el cos no segrega suficients enzims pancreàtics per descompondre els aliments, de manera que els nutrients no s'absorbeixen normalment. La mala digestió comporta la pèrdua de greix, proteïnes i sucre a l'excrements. La diabetis també es pot desenvolupar en aquesta etapa si s'han produït danys en les cèl·lules productores d'insulina del pàncrees (cèl·lules d'illots).
Com es diagnostica la pancreatitis crònica?
El diagnòstic pot ser difícil, però és ajudat per diverses tècniques noves. Les proves de funció pancreàtica ajuden al metge a decidir si el pàncrees encara pot fer suficients enzims digestius. El metge pot observar anomalies en el pàncrees utilitzant diverses tècniques (imatges ultrasòniques, colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica (ERCP) i l'escàner CAT).
En estadis més avançats de la malaltia, quan es produeix la diabetis i la malabsorció (un problema degut a la manca d'enzims), el metge pot utilitzar una sèrie d'anàlisis de sang, orina i femta per ajudar al diagnòstic de pancreatitis crònica i controlar la progressió de la malaltia. el desordre.
Com es tracta la pancreatitis crònica?
El metge tracta la pancreatitis crònica alleujar el dolor i administrar els problemes nutricionals i metabòlics. El pacient pot reduir la quantitat de greixos i proteïnes perduts a les deposicions reduint el greix dietètic i prenent pastilles amb enzims pancreàtics. Això donarà lloc a una millor nutrició i augment de pes. De vegades, s'ha de donar insulina o altres fàrmacs per controlar el sucre en la sang del pacient.
En alguns casos, cal fer una cirurgia per alleujar el dolor escurçant un conducte pancreàtic engrandit. De vegades, part o la major part del pàncrees s'elimina en un intent d'alleujar el dolor crònic .
Els pacients han de deixar de beure, adherir-se a les seves dietes prescrites i prendre els medicaments adequats per tenir menys i menys atacs.
Reimpressió de la National Clearinghouse de les malalties digestives