Apendicitis i apendicectomia abans, durant i després de la cirurgia

1 -

Què és una cirurgia de l'apèndix?
Imatges Reza Estakhrian / Getty

Una apendectomia és un procediment quirúrgic d'emergència per eliminar un apèndix inflamat o infectat, una condició coneguda com apendicitis. Sense cirurgia, l'apèndix pot trencar, vessar material infecciós al corrent sanguínia i l'abdomen, que pot ser mortal.

No hi ha tractament alternatiu; La cirurgia es considera l'única manera de tractar l'apendicitis, tot i que algunes instal·lacions fan una investigació mèdica sobre el tractament de l'apendicitis amb antibiòtics.

2 -

Abans de la cirurgia de l'apendicectomia: diagnòstic de l'apendicitis

Un cop realitzat el diagnòstic d'apendicitis, generalment amb anàlisis de sang i una tomografia computada , el cirurgià explicarà la cirurgia en detall, incloent una descripció del procediment, els riscos de la cirurgia i una recuperació típica de la cirurgia. El personal també iniciarà una IV i pot afaitar l'abdomen dels pacients masculins per permetre una incisió més neta.

Si el pacient ha patit nàusees i vòmits, que és comú amb l'apendicitis, es donarà medicació per tractar els símptomes. També es pot donar medicació per al dolor, juntament amb els fluids IV si el pacient està deshidratat. Els antibiòtics es poden iniciar abans de la cirurgia o es poden iniciar al final del procediment.

El pacient serà transportat a la sala d'operacions i assistit a la taula d'operacions, on el personal prepararà la pell del pacient per a la cirurgia. La pell té una solució que mata els gèrmens per evitar infeccions al llarg de la incisió. Una vegada que la pell estigui preparada per a la cirurgia, el personal cobrirà el pacient amb draps estèrils per mantenir la zona tan neta com sigui possible durant el procediment.

3 -

Anestèsia per una apendicectomia

El proveïdor d'anestèsia , normalment un anestesiólogo o un anestesista d'infermera, començarà la cirurgia donant un sedant per IV per relaxar el pacient. Una vegada que el pacient estigui relaxat, un tub de respiració o tub endotraqueal es rosca a través de la boca i a la vareta abans de connectar-se al ventilador .

El tub respiratori és necessari perquè l'anestèsia general causa paràlisi a més de fer que el pacient quedi inconscient. Mentre està paralitzat, el pacient no pot respirar sense assistència i depèn del ventilador per subministrar aire als pulmons.

Una vegada que l'anestèsia ha tingut un efecte total, el cirurgià pot començar a fer la incisió, sense que el pacient senti dolor o desperti. Durant la cirurgia, l'anestesiòleg monitoritzarà de forma precisa el pacient, amb els signes vitals observats durant tota la cirurgia i els medicaments que es donin segons sigui necessari.

4 -

Procediment d'apèndixes

Durant el procediment d'apendicectomia tradicional o obert, es fa una incisió de dos a tres polzades de llarg a l'abdomen inferior dret diverses centímetres per sobre de l'os de la maluc. La incisió obre tant la pell i divideix el teixit muscular abdominal, permetent al cirurgià veure l'apèndix i acostar-la més a la superfície per obtenir un millor accés.

Una vegada que s'identifica l'apèndix, s'extreu del teixit circumdant, incloent l'intestí i es retira el teixit infectat. L'obertura que queda després de l'eliminació de l'apèndix es tanca amb grapes quirúrgiques o bé cosint l'àrea tancada.

L'apèndix i els teixits circumdants es inspeccionen de prop per assegurar-se que la infecció s'allunya del teixit que s'ha eliminat. Si és necessari, el cirurgià pot utilitzar líquids estèrils per rentar la zona i, a continuació, extreu proves de pus . Si els teixits circumdants són sans, el cirurgià pot començar a tancar la incisió, primer cosint les capes musculars, després tancant la pell amb puntades o grapes.

La incisió es cobrirà amb un embenat estèril per protegir la pell i prevenir la infecció . El procediment, des de la iniciació d'anestèsia fins a l'embenat, triga menys d'una hora si no hi ha complicacions.

5 -

Apèndixomia laparoscòpica: el procediment

L'apendicectomia laparoscòpica és molt similar al procediment obert tradicional amb una diferència important: en lloc d'una incisió de 3 a 5 centímetres de llarg, hi ha diverses incisions de mitja polzada de llarg. És a través d'aquestes petites incisions que el cirurgià funciona, inserint una càmera a través d'una incisió i petits instruments a través de dues o més incisions addicionals. El cirurgià llavors treballa mirant el vídeo pres per la càmera petita.

El cirurgià identifica l'apèndix i, a continuació, separa el bon teixit del mal, ja sigui tallant l'apèndix, creant una línia o sutures o utilitzant una línia de grapes. L'apèndix es col·loca en una bossa estèril que es porta a través d'una de les incisions abans d'eliminar-la. Això és per evitar que qualsevol pus de material infecciós dins de l'apèndix es filtri a l'abdomen.

L'apèndix i els teixits circumdants són inspeccionats de seguida. Això és per assegurar-se que només queda un teixit sa i que la línia de sutura / grapes sigui perfecta. Si és necessari, com en el cas d'un apèndix trencat, el cirurgià pot utilitzar líquids estèrils per rentar la zona i, a continuació, extreure el material infecciós.

A continuació, si els teixits circumdants són sans, el cirurgià pot tancar les incisions, generalment amb petits enganxalls anomenats estriops o un embenat estèril per protegir la pell i prevenir la infecció.

Tot el procediment, si no hi ha complicacions inesperades, sol durar entre 45 minuts i una hora.

6 -

Recuperació després de la cirurgia de l'apendicectomia

Una vegada que es tapa la incisió, s'aturarà l'anestèsia, permetent que el pacient comenci a despertar lentament i es retiri el tub respiratori. El pacient serà traslladat a la Unitat de Cura Post-Anestèsia que serà supervisat pel personal d'infermeria. El pacient serà groggy al principi, i després es tornarà més alerta a mesura que l'anestèsia es desactivi completament.

Durant la fase post anestèsia, els controls vitals seran monitoritzats de prop per possibles complicacions i medicaments per al dolor que es donin quan sigui necessari. Una vegada que el pacient estigui completament despert, serà traslladat a una sala d'hospital per començar a curar. La majoria dels pacients presenten una notable disminució del dolor després de la cirurgia, fins i tot amb el dolor de la incisió.

L'endemà, el pacient pot començar a prendre petits emboids de fluids clars i després avançar a una dieta normal si el líquid es tolera. Assegut a la vora del llit, a continuació, es fomentaran distàncies curtes diverses vegades al dia. Hi haurà medicació per fer que el moviment sigui menys dolorós.

7 -

Anar a casa després d'una apèndixessa

La majoria dels pacients es donen d'alta durant les 24 hores de la cirurgia per continuar recuperant - se de la cirurgia . La incisió sol mantenir-se tancada amb petites tires d'adhesiu que disminuiran lentament a mesura que les dutxes del pacient i continuïn les seves activitats normals. Les sutures internes es dissoldran lentament i no necessiten ser eliminades.

Alguns pacients poden necessitar una medicació lleu del dolor durant aquesta part de la recuperació, i la majoria continuarà prenent antibiòtics fins a una setmana després de la cirurgia. La majoria dels pacients poden tornar a les activitats normals en poques setmanes; Les activitats més intensives poden trigar una o dues setmanes més.

Font:

Fulletó d'apèndixectomía. El Col·legi Americà de Cirurgians. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf