Què es demana a l'assegurança mèdica deduïble?

L' assegurança mèdica deduïble i les vostres primes mensuals són probablement les vostres dues majors despeses de cura de la salut. Encara que el compte deduïble per la part del lleó del pressupost de despeses de la vostra assistència sanitària, comprengui el que val per a l'assegurança mèdica deduïble i el que no és fàcil.

El disseny de cada pla de salut determina el que val per a l'assegurança mèdica deduïble, i els dissenys del pla de salut poden ser molt complicats.

Els plans de salut venuts per la mateixa asseguradora sanitària es diferenciaran entre ells pel que fa al deduïble. Fins i tot el mateix pla pot canviar d'un any al següent. Heu de llegir la lletra petita i ser experts per entendre què, exactament, se us demanarà que pagui, i quan, exactament, haurà de pagar-ho.

El que compta cap a l'assegurança mèdica deduïble

Els diners s'acrediten al vostre deduïble segons la forma en què s'estructuri el cost compartit del vostre pla de salut. Hi ha moltes maneres d'estructurar els costos, però la majoria es divideixen en dues categories de disseny principals.

1. El disseny "Es paga primer, l'assegurança paga més endavant": la vostra assegurança mèdica podria no pagar un cent per cent més enllà de la cura preventiva fins que hagi complert el deduïble durant l'any. Pagareu el 100% de les vostres factures mèdiques abans que el deduïble hagi estat Quan es compleixi el deduïble, només pagueu els copagaments i el coseguro , la vostra assegurança mèdica agafa la resta de la pestanya.
   • En aquests plans, en general, els diners que gasteu en l'atenció mèdica necessària es deduïble de la seva assegurança de salut sempre que es tracti d'un benefici cobert del vostre pla de salut i es rebi seguint les regles del pla de salut.

1. El disseny de "deduïble és renunciant a alguns serveis": la vostra assegurança de salut recull part de la fitxa d'alguns serveis no preventius fins i tot abans d'haver complert el deduïble. En aquest tipus de pla, en general, els serveis que estan exempts del deduïble són serveis que requereixen copagaments. Independentment de si s'ha complert la deduïble, només pagueu el copagament. La vostra assegurança mèdica paga la resta del cost d'aquest servei.
   
   Per als serveis que requereixen un coseguro més que un copagament , paga el cost total del servei fins que es compleixi el deduïble. Un cop s'hagi complert el deduïble, només pagueu la quantitat de coseguro; el vostre pla de salut paga la resta.
   • En aquests plans, els diners que es destinen als serveis per als quals s'ha deduït el deduïble solen no acreditar-se amb el deduïble. Per exemple, si teniu un copago de $ 35 per veure un especialista, ja sigui que heu complert els deduïbles, aquest copago de $ 35 probablement no comptarà amb el deduïble.
     
     Tanmateix, això varia des del pla de salut fins al pla de salut; Per tant, llegiu atentament el vostre Resum de beneficis i cobertura i truqueu al vostre pla de salut si no esteu segur. Obteniu més informació a " Compte de copayos cap a l'assegurança mèdica deduïble? "

Recordeu, gràcies a la Llei d'Assistència Accesible , en la majoria dels plans de salut, l'assegurança mèdica cobra 100% l'atenció preventiva. No ha de pagar cap deduïble, copagament o coseguro per als serveis d'atenció preventiva que obtingui d'un proveïdor a la xarxa .

I una vegada que compleixi amb el seu màxim de butxaca durant l'any (incloent-hi el deduïble, el coseguro i els copagaments), l'assegurador paga el 100 per cent de la resta de les despeses necessàries mèdicament a la xarxa.

El que no compta cap a la seva assegurança mèdica deduïble

Els diners que pagueu de la seva butxaca per als serveis d'atenció mèdica que no són un benefici cobert de la seva assegurança mèdica no es concedirà cap deduïble a l'assegurança mèdica. Per exemple, si la seva assegurança mèdica no cobreix els tractaments cosmètics per a les arrugues facials, els diners que paga de la seva pròpia butxaca per a aquests tractaments no comptaran amb la deducció de la seva assegurança mèdica.

Els diners que vau pagar a un proveïdor fora de la xarxa no solen acreditar-se al deduïble en un pla de salut que no cobreixi l'atenció fora de la xarxa. Hi ha excepcions a aquesta regla, com ara atenció d'emergència o situacions on no hi ha cap proveïdor a la xarxa capaç de proporcionar el servei necessari.

Els plans de salut que permeten l'atenció fora de la xarxa, generalment PPOs i plans de POS , poden diferir quant a la forma en què acrediten els diners que vau pagar per l'atenció fora de la xarxa.

Podeu tenir dos deduïbles d'assegurança mèdica separats, un per a atenció a la xarxa i un altre més gran per a l'atenció fora de la xarxa. En aquest cas, els diners pagats per l'assistència fora de la xarxa s'acrediten cap a la deduïble fora de la xarxa, però no es calcula cap a la deduïble a la xarxa. Una advertència: si el vostre proveïdor fora de la xarxa carrega més de l' import habitual del servei que va rebre, el vostre pla de salut pot limitar l'import que acredita al deduïble fora de la xarxa a la quantitat habitual.

Els copagaments (copays) no compten generalment cap al deduïble. Si el vostre pla de salut té un copagament de 20 euros per obtenir una visita a l'oficina d'atenció primària, els 20 dòlars que paga probablement no comptaran amb el deduïble.

No obstant això, comptarà amb la màxima presència de la seva butxaca en gairebé tots els plans (alguns plans de grandiós i grans poden tenir regles diferents pel que fa a com funcionen els seus límits màxims de butxaca).

Les primes mensuals no es calculen pel deduïble . De fet, les primes no s'acrediten cap tipus de repartiment de costos. Les primes són el cost de comprar l'assegurança. Són el preu que paga l'assegurador per assumir part del risc financer de les vostres despeses potencials de salut.

El que necessites saber abans d'obtenir atenció fora de la xarxa
Màxim de fora de butxaca-Com funciona i per què fer-ho?
Què no compta cap al màxim de la seva butxaca?