Plans d'àvia programats per finalitzar a finals de 2018
Quan l'ACA es va signar a la llei el 2010, va demanar canvis dramàtics en els mercats d'assegurances de salut individuals i petits. Es va incloure una disposició a la llei per permetre que els plans que ja existien a partir del 23 de març de 2010 continuïn vigents indefinidament, sempre que no s'hagin produït canvis significatius en el pla i sempre que la companyia continuï oferint el Pla.
Aquests plans estan abonats i estan exempts de molts dels requisits de l'ACA.
Però l'ACA no va fer cap tipus de subsidis particulars per als plans individuals i de grup reduït que es van fer efectius després del 23 de març de 2010, però abans que la major part de les normes d'assegurança de l'ACA tinguessin efecte el 2014. L'esperança era que acabessin en el moment a finals de 2013 i es reemplaça per la cobertura que compleixi ACA en aquest moment.
Alleugeriment transitori Creà plans de "àvies"
Llavors, a la tardor de 2013, a mesura que començaven els intercanvis d'assegurances de salut -amb importants fallades tècniques- i com que les notificacions de cancel·lació dels plans no conformes començaven a aparèixer a les bústies dels consumidors, les anulacions del furor sobre el pla van arribar a un camp de febre .
En resposta, l'HHS va emetre un alleujament de transició que permetia als estats permetre que aquests plans no aprovats es tornessin a renovar fins a l'1 d'octubre de 2014, amb la cobertura autoritzada per romandre en vigor fins al 30 de setembre de 2015.
Menys de quatre mesos més tard, el març de 2014, l'HHS va emetre una extensió del relleu transitori, donant als estats l'opció de permetre que aquests plans (plans anomenats de "transició" o "àvia") es renovessin fins a l'1 d'octubre de 2016, amb cobertura que podrien permetre's romandre vigent fins al 30 de setembre de 2017.
El 29 de febrer de 2016, CMS va emetre una extensió addicional que va permetre que els plans d'àvia continuessin vigents fins al 31 de desembre de 2017. I una altra extensió es va emetre a principis de 2017, permetent que els plans d'àvia continuessin vigents fins a finals de 2018.
Com a resultat, en la majoria dels estats, encara hi ha plans de grup individuals i petits que no són grans i, a més, no compleixen plenament amb l'ACA. Aquests plans de transició o àvia poden romandre en vigor fins al 31 de desembre de 2018. Això és el que necessites saber sobre ells:
1. Els plans d'àvia no són els mateixos que els plans d'autor . Tenen diferents requisits pel que fa a complir amb diversos aspectes de l'ACA, i no se'ls permet seguir vigents indefinidament. Els plans d'àvia tenen una data de venciment, a diferència dels plans extraterrestres, que podrien, en teoria, romandre vigents per sempre si els operadors van optar per recórrer aquesta ruta ( cosa poc probable ).
2. Alguns estats van optar per no permetre plans d'àvia, i altres els van acabar abans de 2018 . Fins i tot en els estats que van permetre que els plans d'àvia continuessin renovant-se, alguns operadors van acabar els plans de cap manera i els van reemplaçar amb una cobertura compatible amb ACA.
La provisió de socors de transició es va emetre a finals de l'any 2013, quan alguns estats i operadors estaven al llarg del camí de la implementació de l'ACA, que van determinar que no seria d'interès per als assegurats invertir el curs en aquest punt. En 15 estats i DC, no hi havia plans d'àvies que existien fins al 2016. I tot i que la resta dels estats han permès continuar els plans d'àvia, hi ha almenys quatre d'aquests estats on ja no existeixen plans d'avontament.
3. Els plans d'àvia abasten l'atenció preventiva sense cap repartiment de costos, però no estan obligats a cobrir la resta de beneficis bàsics per a la salut de l'ACA .
L'ACA va començar a requerir tots els plans de salut per cobrir l'atenció preventiva sense cap repartiment de costos (és a dir, gratuït en el moment en què es presta el servei) per a tots els anys plans que comencen a partir del 23 de setembre de 2010. Això s'aplica als plans renovats i nous, tot i no es va aplicar als plans aprovats . Els plans tan avicats que van ser efectius després del 23 de març de 2010, però abans del 23 de setembre de 2010, havien de començar a cobrir l'atenció preventiva sense cap repartiment de costos a partir de la seva primera data de renovació. I tots els plans d'àvies vigents a partir del 23 de setembre de 2010 inclouen atenció preventiva sense cap cost compartit des del punt de partida.
4. Els plans d'àvia ja no es poden vendre . Els plans d'àudio són aquells que van entrar en vigor després del 23 de març de 2010, però no més tard del 1 d'octubre de 2013 o, en alguns casos, el 31 de desembre de 2013. Després d'aquest punt, ja no era possible comprar un pla i fer-ho considerat àvia. Una vegada que es va produir el gener de 2014, no es podien vendre cap grup petit ni plans mèdics personals importants (inclòs el fora de bescanvi) si no complien plenament amb l'ACA. Tingueu en compte que els dependents encara es poden afegir a un pla d'àvia (si es troba en un pla d'àvia i té un nadó, podeu afegir el nadó al pla) i els empleats que acaben d'elegir poden obtenir cobertura sota el pla d'àvia existent del seu empresari . No obstant això, els nous plans d'àvies no han estat disponibles per a la seva compra des de finals de 2013.
5. Els plans d'àvia no són elegibles per a subvencions o crèdits fiscals d'assegurança mèdica per a petits negocis . No es venen a canvi, el que significa que no es pot optar per les subvencions a la prima. Si teniu un pla individual per a àvies, us pagareu la prima completa.
6. Si el pla d'àvia excloïa les condicions preexistents, aquesta disposició encara s'aplicarà . En tot menys cinc estats, l'assegurança mèdica individual es va subscriure mèdicament abans de 2014. I, en molts estats, la cobertura del grup reduït es podria emetre amb primes més altes basades en la història clínica del grup. Encara que això ja no és el cas dels plans nous, els termes del vostre pla d'àvia no canvien, si excloïa la vostra condició prèvia o que us ha cobrat una prima més alta a causa del vostre historial mèdic, que encara s'aplica avui.
7. Quan finalitzi el seu pla d'àvies (o es renova), tindrà accés a un període especial d'inscripció . Fins i tot si el vostre pla de salut acaba fora de la inscripció oberta, encara podreu inscriure's en un pla nou en aquest punt , sense cobertura. Segons l'orientació emesa per CMS a principis de 2017, els plans d'àvia poden renovar-se fins a l'1 d'octubre de 2018, però la cobertura ha de rescindir a más tardar el 31 de desembre de 2018. Si el vostre pla de salut segueix aquest calendari i permet continuar el vostre pla per existir fins al 31 de desembre de 2018, podreu inscriure's durant el període d'inscripció oberta per a la cobertura de 2019 i tenir una cobertura integral sota un pla compatible amb ACA que entrarà en vigor l'1 de gener de 2019.
Però, si el vostre pla encara no té calendari (per exemple, funciona de juny a maig, per exemple, i es renova l'1 de juny de cada any), l'asseguradora podria optar per rescindir el pla en la data de renovació, en comptes de renovant-lo per un any parcial i permetent-li que es mantingui vigent durant la resta de 2018. En aquest cas, tindreu accés a un període de matrícula especial durant el qual podeu triar un pla nou, que es produeixi per pèrdua de cobertura, que és un esdeveniment qualificat .
A més, també teniu un període especial d'inscripció durant el qual podeu triar un pla nou i compatible amb ACA, si el vostre pla no nodrit (o domiciliat) no és renovat a mitjan any, encara que el pla no finalitzi a aquest punt.
> Fonts:
> Centres per als serveis de Medicare i Medicaid, Departament de Salut i Serveis Humans. Carta als Comissionats d'Assegurances: alleujament del pla transitori . 16 de novembre de 2013.
> Centres per als serveis de Medicare i Medicaid, Departament de Salut i Serveis Humans. Butlletí de normes d'assegurança de la sèrie-INFORMACIÓ-Ampliació de les polítiques transitòries a través de l'any calendari 2018 . 23 de febrer de 2017.
> Cornell Law School, Institut d'Informació Legal. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).