Centenars de milers de persones a tot el país estan actualment inscrits en plans de salut que no són aptes per a la seva renovació fins al 2017 . Això inclou les persones que els operadors estan canviant a nous dissenys de plans per al 2017, així com a persones que tenen assegurances de salut que surtin de l'intercanvi (o el mercat complet de l'assegurança de salut individual) a finals de 2016.
Si estàs entre ells, aquí teniu el que heu de fer.
El meu pla està acabant. Què faig ara?
Si el vostre pla està acabat, tingueu la seguretat que encara tindreu opcions de cobertura per a 2017. Abans de 2014, en la majoria d'estats, si un transportista sortís del mercat, no hi havia cap disposició per permetre que els assegurats triar de qualsevol altre pla a el mercat sense subscripció mèdica. Però això ha canviat ara que l'ACA prohibeix la subscripció mèdica. Durant la inscripció oberta, teniu la possibilitat de triar qualsevol pla disponible a la vostra zona.
Com que la matrícula general oberta està actualment en curs, la vostra millor opció serà seleccionar un pla nou i finalitzar la vostra inscripció a la data límit d'inscripció habitual del vostre estat . En tot menys tres estats, el termini és el 15 de desembre per obtenir una data efectiva del dia 1 de gener.
Novetat per a 2017: l'intercanvi pot triar un pla nou per a vostè
En anys anteriors, fins i tot després de l'aplicació de l'ACA, no hi havia cap disposició per permetre que l'intercanvi triés automàticament un nou pla per a persones que havien sortit de l'intercanvi per complet.
Però això ha canviat per al 2017. Les noves regles permeten que l'intercanvi us canvieu a un pla d'un operador diferent si el vostre operador surt de l'intercanvi. Això es va implementar en un esforç per evitar que la gent perdi la seva cobertura en general si es va oblidar de tornar a l'intercanvi per seleccionar un pla nou.
Els intercanvis estatals encara no estan a bord amb aquest procés i, fins i tot, l'intercanvi federal (Healthcare.gov) podria no ser capaç de fer que funcioni en tots els casos. La normativa va dir específicament que el FFE (intercanvi facilitat per la federació) " s'esforçarà per " fer que això succeeixi per al 2017, seguint un protocol que intenta triar el pla més similar al que ja teníeu.
Rebreu una àmplia notificació de l'intercanvi i la vostra asseguradora de salut pel que fa a l'esperat per al 2017. Si el vostre operador deixa l'intercanvi o si el vostre pla està suspès, se us notificarà si l'intercanvi planeja que us mapeu un nou pla. També se us notificarà si aquest no és el cas, i ha informat que la vostra cobertura finalitzarà a finals de desembre, tret que seleccioneu activament un pla nou. Així que presti molta atenció a les notificacions que rep de la vostra asseguradora de salut i l'intercanvi.
És important entendre que, fins i tot si l'intercanvi ha dit que us mapejaran a un nou pla quan finalitzi el vostre pla actual, encara teniu l'opció de tornar al vostre compte d'intercanvi i triar el vostre propi pla per al 2017 . Podeu fer-ho en qualsevol moment fins a finals de gener, però si feu la vostra selecció del pla després del 15 de desembre, la vostra nova cobertura no serà efectiva fins al febrer o al març, i el pla que l'intercanvi triat per vosaltres seria efectiu a partir del 1 de gener fins que tingui efecte la vostra pròpia selecció.
Què passa si trobo a faltar la data límit del 15 de desembre i l'intercanvi no m'està mapejant a un nou pla?
Si el vostre pla finalitza el 31 de desembre (i no se substitueix automàticament amb un pla nou) i es perden el termini de inscripció del 15 de desembre per obtenir un pla nou, encara és possible obtenir una data efectiva del dia 1 de gener, però el procés pot ser complicat . Com que el vostre pla està acabant, cal qualificar per un període especial d'inscripció. Però el fet que el període especial d'inscripció sigui concurrent amb el període general d'inscripció oberta implica que la tecnologia implicada no funcioni correctament. Els sistemes d'inscripció estan configurats per a la inscripció general oberta en aquest moment, en comptes de períodes especials d'inscripció.
I mentre la majoria dels períodes d'inscripció especials segueixen els mateixos terminis i dates efectives com a inscripció general oberta, aquest no és el cas dels períodes especials de matriculació que es produeixen per pèrdua d'una altra cobertura .
Quan la pèrdua de la cobertura provoca el període especial d'inscripció, el pla nou és efectiu el primer del mes següent al mes en què es registra. Així, una persona que el pla finalitzi el 31 de desembre podria aplicar tècnicament el 31 de desembre i tenir cobertura efectiva el 1 de gener. Però això podria ser un procés complicat i definitivament no hauria de ser una cosa que tingui previst fer. Una vegada més: el millor camí d'actuació és inscriure's en un nou pla abans del 15 de desembre. Però si el vostre pla està acabant i us heu perdut aquest termini, heu de fer el següent:
- Poseu-vos en contacte amb un corredor, l'intercanvi del vostre estat o el transportista que esteu utilitzant si esteu inscrivint. Necessitaràs assistència amb aquest procés i voldràs fer un seguiment de paper si hi ha fallades.
- Assegureu-vos que la vostra inscripció es completa amb un període especial d'inscripció i NO el període general d'inscripció oberta (que permetrà que la vostra data d'entrada sigui efectiva fins al 1 de febrer si es registra a la segona quinzena de desembre).
- Tingueu en compte que és possible que necessiteu completar una sol·licitud en paper, ja que alguns operadors poden no tenir les capacitats tecnològiques per permetre que es produeixi una matrícula especial en línia durant el període general d'inscripció oberta.
- Estigueu preparats per retards. Si es registra el 31 de desembre, evidentment, no tindrà el seu nou pla ni les seves targetes d'identificació abans de l'1 de gener. Finalment, la seva cobertura es finalitzarà i s'actualitzarà a partir de l'1 de gener, però si necessiteu atenció al gener, pagar-lo per endavant i buscar el reembossament del vostre proveïdor d'assegurances de salut.
És clar que el millor curs d'acció és inscriure's amb els paràmetres generals d'inscripció oberta i finalitzar el 15 de desembre. Però si hi ha alguna cosa que impedeixi això, encara podreu obtenir cobertura per a l'1 de gener, encara que amb uns quants cèrcols més per saltar.
Què passa si tinc cobertura fora de l'intercanvi?
Si el vostre proveïdor surt del mercat per complet, no hi ha cap disposició que ningú us assigni a un pla nou fora de l'intercanvi.
Si el vostre operador simplement descontinua el pla però el substitueix per noves opcions, és probable que us ofereixi canviar-vos a un pla nou, sense que hàgiu de fer res. Però, una vegada més, la vostra millor aposta és seleccionar activament el vostre propi pla per al 2017, fins i tot si el vostre operador ofereix una opció per triar-ne un.
El mateix horari d'inscripció obert es fa fora de l'intercanvi; Les seleccions del pla per al 2017 s'han de completar abans del 31 de gener, i la inscripció no estarà disponible després d'això, tret que tingui un esdeveniment qualificat .
> Fonts:
> Departament de Salut i Serveis Humans. Protecció del pacient i acte d'assistència assequible, indicació dels paràmetres de beneficis i pagaments per al 2017.