Una combinació d'una HMO i una PPO
Un pla de punt de servei (POS) és una combinació d'una organització de manteniment de la salut (HMO) i una organització de proveïdors preferida (PPO).
Normalment, els plans de punt de servei tenen una xarxa que funciona molt semblant a una HMO. En primer lloc, seleccioneu un metge d'atenció primària , que gestiona i coordina la vostra atenció dins de la xarxa. El metge d'atenció primària es fa responsable de fer recomanacions quant a cursos de tractament, visites especialitzades, medicaments i molt més.
Els plans de punt de servei també us permeten utilitzar un proveïdor que no estigui a la xarxa designada .
Tanmateix, si decideix sortir de la xarxa per la seva atenció, pagarà més com a resultat. S'ofereix als metges i especialistes en xarxa.
Aquests plans es coneixen com a plans de servei, ja que cada vegada que necessiteu assistència sanitària (el temps o el "punt" del servei), podeu decidir quedar-se a la xarxa i permetre que el vostre metge d'atenció primària gestioni la vostra atenció, o bé pot decidir anar fora de la xarxa per compte propi sense una referència del seu metge d'atenció primària.
HMO
Un pla de punt de servei té diverses característiques d'una organització de manteniment de la salut o HMO. Si un individu està inscrit en una organització de manteniment de la salut, és probable que rebin la major part de la seva atenció dels proveïdors de la xarxa.
Les HMO requereixen que un individu seleccioni un metge d'atenció primària, que després s'encarrega de gestionar la vostra atenció mèdica cap endavant.
El metge d'atenció primària es fa responsable de fer recomanacions quant a cursos de tractament, visites especialitzades, medicaments i molt més. El metge d'atenció primària també proporciona referències per a qualsevol altre servei necessari dins de la xarxa.
Si no té una referència del seu metge d'atenció primària o decideix anar a un metge diferent fora de la xarxa del seu pla de salut , és probable que hagi de pagar tot o la major part del cost per aquesta atenció, ja que no estar coberts per l'HMO.
Normalment, les HMO tenen petits copagaments per a visites mèdiques i medicaments amb recepta i no hi ha reclamacions per presentar-se.
PPO
Un pla de punt de servei també comparteix diverses característiques amb organitzacions proveïdores preferides o PPO. Una organització de proveïdors preferida és un pla de salut que té contractes amb una àmplia xarxa de proveïdors "preferits". Podeu triar la vostra atenció o servei fora de la xarxa. A diferència d'una organització de manteniment de salut, en un PPO no cal seleccionar un metge d'atenció primària i no necessiteu referències per veure altres proveïdors de la xarxa.
Si rebeu la vostra atenció d'un metge que pertany a la xarxa preferida, només serà responsable de pagar el deduïble anual i un copage generalment petit per a la vostra visita.