El tractament ha de començar simplement i avançar segons sigui necessari
La tendinitis calcificada és una font comú de dolor a l'espatlla i pot ser una frustració donada la gravetat del dolor i la durada dels símptomes. No obstant això, la notícia no és gens mala! En una nota positiva, la gran majoria dels pacients troben alleujament amb tractaments no quirúrgics per a aquesta condició. De fet, els estudis han mostrat un 75% d'èxit amb senzills passos per al tractament.
Tot i que el tractament sol trigar entre 3 i 6 mesos, normalment hi ha millores sense haver de sotmetre's a un procediment quirúrgic.
Sovint, el major desafiament en el tractament de la tendinitis calcificada és tenir fe que els simples esforços per pal·liar els símptomes condueixen a la millora a temps. Permetre que el cos passi a través d'un curs d'inflamació, i el procés de cicatrització gradual que es produeix pot ser una experiència frustrant. Els primers passos i el tractament generalment se centren a alleugerir el dolor i permetre que la inflamació disminueixi.
Passos simples
El pla de tractament dels pacients amb tendinitis calcificada és similar al tractament de la síndrome d' embussament de l'espatlla, amb algunes opcions addicionals. El tractament sempre ha de començar amb alguns passos simples i procedir a opcions més invasives només si els tractaments més simples no són efectius.
- Teràpia Física / Exercicis: els exercicis i l'estirament poden ajudar a prevenir una espatlla rígida. Un dels problemes més difícils associats amb la tendinitis calcificada és el desenvolupament d'una espatlla congelada a causa del dolor. Els exercicis específics poden ajudar a millorar la mecànica de l'espatlla i disminuir la càrrega dels tendons específicament afectats pels problemes.
- Medicaments antiinflamatoris : els medicaments antiinflamatoris poden ajudar a disminuir el dolor associat amb la tendinitis calcific. Cap estudi ha mostrat un canvi significatiu en el temps dels símptomes amb aquests medicaments, però els pacients sens dubte han disminuït els símptomes. Abans de començar qualsevol medicament nou, assegureu-vos de confirmar-lo amb el vostre metge, el medicament és segur per a vostè.
- Aplicació de calor i gel : l'aplicació de calor humit és tremendament útil amb alleugeriment del dolor per la tendinitis calcificada. Una tovallola tèbia és una forma perfecta d'oferir aquesta calidesa a l'espatlla. Els paquets de gel poden ajudar a reduir la inflamació de la tendinitis, i poden ser molt útils per reduir el dolor associat a aquesta condició.
Opcions menys invasives
Els següents passos en el tractament es consideren mínimament invasius, ja que no requereixen un procediment quirúrgic, però poden requerir l'ús d'una agulla o instruments especialitzats per ajudar a fer front al dipòsit calcific.
- Injeccions de cortisona : La cortisona és un potent tractament antiinflamatori que es lliura directament a la font del dolor (a diferència d'un medicament fet per la boca, que ha d'obrir-se camí pel cos per arribar a l'espatlla). Les injeccions de cortisona poden ajudar tant a la reducció de la inflamació com a la limitació del dolor per permetre als pacients treballar amb teràpia física. Molts pacients troben una injecció de cortisona útil, i de vegades més d'un és necessari per al tractament exitós. Tot i que hi ha un debat sobre la forma en que la cortisona està segura , la majoria està d'acord que una o dues vacunes són raonables per al tractament.
- Teràpia de l'ona de xoc extracorpòria : es considera que la teràpia de Shockwave funciona induint l'anomenat 'microtrauma' i estimula el flux de sang a la zona afectada. La majoria dels informes sobre aquest mètode de tractament de la tendinitis calcificada mostren un èxit vigilat, potser el 50% al 70% dels pacients milloren després d'un o dos tractaments d'ona de soroll d'alta energia. Aquest tractament de la tendinitis calcificada pot ser dolorós i, en general, requereix anestèsia per tal de ser tolerat pel pacient. La bona notícia és que hi ha una taxa de complicacions molt baixa a causa de la teràpia d'ones de xoc. La majoria dels pacients desenvolupen un hematoma (hematoma) del tractament, però en cas contrari hi ha poques complicacions.
- Agulla guiada sense tracció: La necessitat és un procediment que es realitza amb anestèsia local o sedació més general. El vostre cirurgià dirigirà una gran agulla al dipòsit de calci i intentarà aspirar o succionar la major part del dipòsit de calci possible. La consistència dels dipòsits de calci són variables, però sovint són menys com una roca i més com a pasta de dents. Normalment, una màquina d'ultrasons pot ajudar a garantir que la col·locació de l'agulla es dirigeixi correctament al dipòsit calcific. Les injeccions de salina, la novocaïna o, en ocasions, la cortisona, es realitzen al dipòsit de calci.
Tractament Quirúrgic
El tractament quirúrgic es reserva generalment als pacients que no troben alleujament a pesar dels mesos de mesures de tractament més senzilles. Com es va esmentar anteriorment, la gran majoria dels pacients trobaran alleujament amb opcions de tractament no quirúrgic, però hi ha ocasions en què els pacients no troben alleujament, malgrat els passos de tractament adequats. La majoria dels cirurgians coincideixen a afirmar que s'ha de perseguir un mínim de 3 mesos, si no és més proper a 6 mesos, de tractament no quirúrgic abans de considerar una opció més invasiva.
El tractament quirúrgic sol realitzar-se com una cirurgia arthroscòpica de l'espatlla , encara que el tractament quirúrgic obert també es pot considerar com una opció. L'enfocament habitual és intentar eliminar alguns, si no tots, del dipòsit de calci, i netejar la inflamació que envolta el tendó. A més, alguns cirurgians recomanen treure un os per crear més espai per al tendó curatiu, anomenat descompressió subacromial . Un dels resultats de l'eliminació del dipòsit de calci pot ser un forat o defecte en el tendó del puny rotatori. Com que el dipòsit de calci estava dins del tendó, eliminar-lo pot deixar un buit. Per aquest motiu, de vegades, el vostre cirurgià també haurà de reparar el tendó de puny rotatori daurat . Això pot fer que la recuperació quirúrgica sigui més llarga, ja que pot haver-hi restriccions en l'activitat. La recuperació total del tractament quirúrgic pot ser tan ràpid com 6 setmanes, però és més freqüent al voltant de 3 mesos. Si el puny del rotor requereix reparacions quirúrgiques, la recuperació pot tenir fins a 6 mesos de durada.
Fonts:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Tendinitis calcificadora del puny rotatori: opcions de gestió" J Am Acad Orthop Surg. 2014 nov; 22 (11): 707-17. DOI: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, et al .: Millora clínica i reabsorció de calcificacions en la tendinitis calcificada de l'espatlla després de la teràpia d'ona de xoc en el seguiment de 6 mesos: revisió sistemàtica i metaanàlisi. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Calcificació de la tendinitis de l'espatlla: Resultats mitjançats després del tractament artroscòpic. Am J Sports Med 2012; 40 (3): 657-661.