És ben sabut que els antidepressius poden tenir efectes secundaris sexuals. Poden conduir a problemes amb el desig, l'excitació, l'ejaculació i l'orgasme. Aquests problemes sexuals estan més relacionats amb l'ús de dues classes de fàrmacs: inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS) i inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina (SNRI).
Molt aviat en el desenvolupament dels ISRS, es va descobrir que aquests medicaments poden causar dificultats per a l'ejaculació.
De fet, aquests medicaments de vegades són prescrits per als homes que tenen problemes amb l' ejaculació precoç ! Per què els antidepressius tenen efectes tan profunds sobre la salut sexual, en particular per als homes? No té res a veure amb l'estat d'ànim. En lloc d'això, té a veure amb el paper de la serotonina i altres neurotransmissors en l'excitació i l'excitació.
Serotonina i ejaculació
El sexe és, en molts sentits, una funció de la ment. L'excitació física pot produir-se per estimulació directa. També es pot realitzar sense cap estimulació directa. Els terapeutes sexuals solen recomanar "pensaments atractius" com una intervenció, perquè pensar en el sexe pot ser un encès i per si mateix. Com funciona això? De la mateixa manera que es processen molts pensaments, a través de la producció de diversos neurotransmissors. Així és com les cèl·lules nervioses es connecten entre si. Alliberen i responen als neurotransmissors. Aquests neurotransmissors inclouen serotonina, norepinefrina i dopamina.
Gran part de la nostra comprensió del paper dels neurotransmissors i les estructures cerebrals en l'excitació i l'orgasme prové de la investigació animal. Tanmateix, també hi ha hagut estudis humans. A través de la investigació, els científics han après que hi ha diverses àrees del cervell associades amb la funció sexual masculina. En particular, l'àrea preòptica medial de l'hipotàlem és molt important.
La MPOA, com de vegades es diu, és on els estímuls sexuals de diverses parts del cos s'uneixen per al seu processament. També és la part del cervell que inicia diversos tipus de resposta sexual. El cervell envia senyals per la medul·la espinal que fan que el cos es desperti per primera vegada i després l'orgasme. Parts de l'amígdala i l'escorça parietal també són importants en el control de l'ejaculació.
Els neurotransmissors són el mecanisme d'aquests senyals. Els estudis en rates han demostrat que és possible que les rates arribin a l'orgasme amb l'activació de certs receptors de neurotransmissors al cervell. (Els receptors són els llocs on s'uneixen els neurotransmissors. Hi ha múltiples tipus de receptors que poden respondre a cadascun d'ells, o una combinació, dels diferents transmissors. No tots els tipus es distribueixen igualment a través del cervell.)
En humans, la serotonina és el neurotransmissor més clarament associat a l'ejaculació. Els ISRS treballen evitant que les cèl·lules tornin a absorbir la serotonina. Això significa que les senyals causades per la serotonina s'estenen, duent un període de temps més llarg. L'ús crònic dels ISRS ha demostrat que s'estén el temps entre l'erecció i l'ejaculació en homes. Per això, es prescriu com un tractament per a l'ejaculació precoç.
Curiosament, els estudis en rates han demostrat que on la serotonina canvia els seus efectes. Quan la serotonina s'injecta en algunes parts del cervell de la rata, provoca un retard en l'ejaculació. En altres àrees del cervell, es produeix l'ejaculació.
La dopamina també juga un paper en l'ejaculació, encara que el seu paper no ha estat tan profundament explorat com el de la serotonina. Els estudis en rates suggereixen que l'estimulació de la dopamina pot causar l'ejaculació. En humans, també hi ha investigacions per donar suport a això. Els esquizofrènics que són tractats amb fàrmacs antipsicòtics que bloquegen un tipus particular de receptor de dopamina (receptors tipus D2) poden trobar que sigui difícil o impossible d'ejacular.
Aquestes mateixes drogues s'han provat en homes amb ejaculació precoç. De manera semblant als ISRS, semblen estendre el temps entre excitació i excitació. A més, hi ha una petita quantitat de dades que suggereixen que les mutacions en els receptors de dopamina poden fer que alguns homes tinguin més probabilitats d'experimentar una ejaculació precoç.
Entendre l'ejaculació
L'ejaculació es defineix com la propulsió contundent del semen del cos. Té lloc en dues fases. La primera fase és l'emissió. És llavors quan els diversos components del semen, incloent els espermatozoides, són segregats des de diverses glàndules i òrgans. La segona fase és l'expulsió. En aquest moment, quan les contraccions intenses dels músculs de la regió genital provoquen que el semen sigui expulsat del penis.
Cal assenyalar que alguns homes que han tingut alguns tipus de cirurgia de càncer de pròstata poden experimentar una ejaculació "seca". Això és perquè els seus cossos ja no produeixen els components fluids del semen. Aproximadament un terç del líquid seminal prové de la pròstata. Altres glàndules que contribueixen a la producció de líquid seminal també poden veure's afectades per cirurgies de càncer.
En els homes, el terme orgasme s'utilitza sovint com sinònim d'ejaculació. No obstant això, l'ejaculació i l'orgasme no són el mateix. Encara que per a la majoria dels homes, l'orgasme es produeix principalment en el moment de l'ejaculació, no sempre és així. Alguns homes multigròmics poden tenir orgasmes múltiples amb només una ejaculació. Altres homes no són capaços d'ejacular en absolut. Aquesta condició es coneix com anejaculació.
Separació de l'erecció i l'ejaculació
És important tenir en compte que l'erecció no és necessària perquè es produeixi l'ejaculació. L'ejaculació sense erecció no és comú, però és possible. L'exemple més freqüent d'això passa en nens adolescents mentre dormen, les anomenades "emissions nocturnes" o "somnis humits". Es poden produir emissions nocturnes amb o sense la presència d'una erecció. L'ejaculació sense erecció també es pot estimular mitjançant vibracions del penis en els homes amb determinats tipus de lesió medul·lar. Aquesta tècnica també s'utilitza de vegades per recollir espermatozoides per a procediments de reproducció assistida.
No és sorprenent, les vies fisiològiques i neurològiques que condueixen a l'erecció i l'ejaculació estan relacionades, però no són les mateixes. És per això que els inhibidors de la PDE-5 utilitzats per ajudar els homes amb disfunció erèctil no tenen un efecte significatiu en la seva capacitat d'ejaculació. Afecten el flux de sang dins i fora del penis. No afecten l'alliberament dels components del semen o les contraccions musculars d'expulsió.
> Fonts:
> Clement P, Giuliano F. Fisiologia i Farmacologia de l'ejaculació. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2016 Oct; 119 Suppl 3: 18-25. doi: 10.1111 / bcpt.12546.
> Courtois F, Carrier S, Charvier K, Guertin PA, Journel NM. El control de les respostes sexuals masculines. Curr Pharm Des. 2013; 19 (24): 4341-56.
> Giuliano F. Neurofisiologia de l'erecció i l'ejaculació. J Sex Med. Oct 2011; 8 Sup. 4: 310-5. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x.
> Safarinejad MR. Relació entre l'ejaculació precoç i els polimorfismes genètics del gen transportador de dopamina (SLC6A3). BJU Int. Jul. 2011; 108 (2): 292-6. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x.