Què és la tendinitis calcific?
La tendinitis calcificada és una condició que provoca la formació d'una grandària petita, generalment d'1 a 2 centímetres, dipòsit de calci dins dels tendons del punter del rotador. Aquests dipòsits de calci solen trobar-se en individus de mitjana edat (edat de 30 a 60 anys). Els dipòsits de calci són més freqüents en dones (al voltant del 70%), més freqüents a l'espatlla dreta que l'esquerra, i més freqüent en pacients amb trastorns endocrins (hipotiroïdisme o diabetis).
Els pacients que presenten anomalies endocrines associades solen presentar pitjors símptomes i tendeixen a requerir tractaments més invasius.
Els dipòsits de calci no sempre són dolorosos, i fins i tot quan són dolorosos solen resoldre's espontàniament. Els dipòsits solen tenir la consistència de guix o pasta de dents, i no el graó que molta gent espera que un dipòsit de calci es vegi o senti.
Signes de Tendinitis Calcific
La majoria de les persones amb tendinitis calcificada augmenten gradualment el dolor a l'espatlla que pot arribar a ser greu. Pot haver-hi una lesió que s'hagi produït, o això pot semblar que ha vingut del no-res. Sovint, la gent recorda una maniobra incòmoda o incident quan va començar el dolor, tot i que això pot haver estat una mera coincidència.
Els símptomes habituals de la tendinitis calcificada són:
- Dolor a l'espatlla, més greu amb moviment
- Dolor de nit que pot interferir amb el somni
- Dificultat per aixecar el braç lluny del cos
Molts dels signes de tendinitis calcificacions són similars als signes d'un problema de puny rotatori ; el metge pot ajudar a determinar quina és la font del dolor.
Les persones amb tendinitis calcificada seran diagnosticades sovint després d'una radiografia que mostra l'acumulació anormal de calci a la regió dels tendons de mànec rotatori.
Causa de tendinitis càlcica
La causa dels dipòsits de calci dins del tendó de punys rotatoris no es comprèn completament. S'han suggerit diferents idees, incloent el subministrament de sang i l'envelliment del tendó, però les evidències que donen suport a aquestes conclusions no són clares.
La tendinitis calcificada sol avançar de forma predictible, i gairebé sempre es resol, eventualment, sense cirurgia. El curs típic és:
- Etapa de precalcificació
Els pacients solen no tenir cap símptoma en aquesta etapa. En aquest moment, el lloc on les calcificacions tendeixen a desenvolupar experimenten canvis cel·lulars que predisposen els teixits al desenvolupament de dipòsits de calci. - Etapa calcificada
Durant aquesta etapa, el calci s'extreu de les cèl·lules i es fusiona amb els dipòsits de calci. Quan es veu, el calci es veu amb calcària, no és un tros sòlid d'os. Una vegada que s'ha formalitzat la calcificació, s'inicia una fase de repòs anomenada, no és un període dolorós i pot durar un període de temps variat. Després de la fase de repòs, s'inicia una fase resorptiva: aquesta és la fase més dolorosa de la tendinitis calcific. Durant aquesta fase resorptiva, el dipòsit de calci s'assembla a pasta de dents. - Etapa postcalítica
Això sol ser una etapa indolora ja que el dipòsit de calci desapareix i se substitueix per un tendó de mànec rotatori que apareix més normal.
La gent generalment busca tractament durant la fase resorptiva dolorosa de l'etapa calcifica, però alguns pacients tenen els dipòsits trobats com a part de la seva avaluació per a la tendinitis del mànec rotatori.
Una de les preguntes més freqüents que escoltem dels pacients és si han de menjar aliments rics menys en calci. És important tenir en compte que el calci consumit de la dieta no ha demostrat que tingui cap efecte sobre la formació o resolució de dipòsits de calci en els tendons de l'espatlla. Per tant, el dipòsit de calci no prové de beure llet ni de menjar formatge, i no hauria d'alterar la seva ingesta de calci per tractar de desfer-se de la tendinitis calcificada.
Tractament dels dipòsits de calci
El tractament de la tendinitis calcificada sol començar amb alguns passos simples incloent descans, aplicació de gel, medicaments i teràpia.
Quan aquests senzills passos són ineficaços, es poden considerar tractaments més invasius, inclòs el possible tractament quirúrgic. La bona notícia és que, amb el tractament adequat durant un temps suficient, la majoria dels pacients troben alleujament sense haver de patir una intervenció quirúrgica a l'espatlla .
Fonts:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Tendinitis calcificadora del puny rotatori: opcions de gestió" J Am Acad Orthop Surg. 2014 nov; 22 (11): 707-17. DOI: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.