Les llàgrimes dels punys rotatoris són una causa freqüent de dolor a l'espatlla , però sens dubte no és l'única causa d'una espatlla dolorosa. Determinar si una llàgrima del rotor és la causa del dolor depèn dels símptomes i de les troballes de la vostra condició.
El metge buscarà alguns dels símptomes següents per fer la determinació si el diagnòstic d'una llàgrima del rotor és la causa dels símptomes del dolor a l'espatlla.
Si voleu intentar esbrinar si el vostre dolor pot ser causat per un mànec rotatori trencat, llegiu aquests signes d'aquesta lesió.
Dolor
El dolor d'una llàgrima del rotor es troba normalment a l'exterior de l'espatlla i el braç. El dolor mentre es realitzen activitats a l'aire lliure (amb el braç per sobre de l'alçada del cap) i el dolor a la nit també són freqüents en individus amb una llàgrima de rotor. Quan la llàgrima del rotor és més greu, el dolor pot despertar els pacients del son.
No és estrany que el dolor d'un mànec rotatori esgrima més avall pel braç de l'espatlla. Moltes persones pensen que tenen un problema amb el múscul o os del braç, quan en realitat els seus símptomes provenen de la màniga del rotador i l'articulació de l'espatlla. La raó per la qual el dolor es veu més avall el braç té a veure amb la ubicació dels nervis que passen per les parts més profundes de l'espatlla.
Disminució de la força
La força dels tendons de mànigues rotatori pot ser provada pel vostre metge.
En aïllar cada un dels tendons del mànec de rotor amb proves especials , el metge pot determinar l'abast de la llàgrima. Les llàgrimes del puny rotatori significatives poden afectar la capacitat del pacient d'aixecar el braç sobre el cap. La impossibilitat de treure el braç directament del cos és també un signe d'una llàgrima de rotor.
Algunes d'aquestes proves es poden realitzar pel vostre compte:
Buit pot provar
La prova de test buit s'utilitza per avaluar l'estat d'un múscul específic de l'eix de rotor anomenat supraspinatus a la part superior de l'espatlla. Es tracta d'una prova senzilla per realitzar, i el moviment imita el de fer fora una llauna de refresc.
- Seure o quedar còmodament amb un amic present.
- Aixequeu el braç dolorós al costat, pel que és paral·lel al terra.
- Porta el braç cap endavant uns 30 a 45 graus.
- Gireu la mà perquè el dit polze apunti cap al terra (com si estigués intentant buidar una llauna de refresc).
- Feu que el vostre amic baixi el braç suaument.
Si el dolor o la debilitat li impedeixen mantenir el braç a la posició "buit", és possible que tingui una llàgrima de supraspinatus. Si és així, consulteu amb el vostre metge per confirmar el diagnòstic.
Test d'aixecament
La prova d'aixecament és una prova d'espatlla per determinar si té una llàgrima en un múscul específic de l'eix de rotor anomenat subscapularis. Aquest múscul es troba a la part inferior de l'espatlla i és responsable de girar l'espatlla cap a dins. Per realitzar la prova d'aixecament:
- Mantingueu-vos dret i col·loqueu la part posterior de la mà sobre la petita esquena.
- El palmell de la mà ha d'estar lluny de l'esquena.
- Intenta aixecar la mà del cos.
Si no podeu aixecar la mà des de la part baixa, se sospita que pot haver-hi una lesió de mànec de rotor subescapular.
Prova de resistència
Una forma senzilla de determinar si una llàgrima del rotor pot causar que el dolor de l'espatlla sigui realitzar proves de força manual dels músculs del puny rotatori. Per fer-ho, seguiu un procediment senzill:
- Seure còmodament en una cadira.
- Doblar el colze 90 graus i mantenir el colze ficat al seu costat.
- Feu que algú agafi la mà cap al ventre.
- Si no pot mantenir aquesta posició i sentir dolor, és possible que tingui una llàgrima de puny rotatori.
Incapacitat per realitzar tasques normals
Els pacients amb llàgrima de rooteador sovint es queixen de dificultats per dur a terme activitats com ara pentinar-se els cabells, apretar-se amb un sostenidor a l'esquena, arribar a l'esquena o dormir a l'espatlla afectada. En concret, els dèficits de força són molt comuns amb les llàgrimes del puny rotatori. Molta gent va notar que tenien dificultats per posar els plats fora dels gabinets superiors o arribar a la nevera per aixecar un cartró de llet. Assegureu-vos que informeu al vostre metge sobre activitats específiques que es veuen limitades pel dolor a l'espatlla. Aquestes pistes poden ajudar al vostre metge a identificar l'origen de la vostra incomoditat.
Resultats de prova anormals
Si se sospita una llàgrima de puny rotatori, normalment s'utilitza una prova per determinar si hi ha una llàgrima. La prova més freqüentment utilitzada per al diagnòstic d'una llàgrima del rotor és una ressonància magnètica, però aquesta no és l'única manera de diagnosticar una llàgrima del rotor.
La ressonància magnètica és útil, ja que pot mostrar llàgrimes de puny rotatori completes i llàgrimes parcials de puny rotatori . La IRM també pot mostrar proves de bursitis de l' espatlla i altres problemes d'espatlla comuns . Altres proves que es poden utilitzar per diagnosticar una llàgrima del rotor inclouen un artrògrama i un ultrasò.
Les vostres opcions de tractament
Si creieu que té una llàgrima de rotor, és hora de veure el cirurgià ortopèdic per confirmar el vostre diagnòstic sospitós i per determinar un pla de tractament. La bona notícia és que no totes les llàgrimes del rotatori necessiten cirurgia . Tanmateix, quan la cirurgia és el millor tractament, sovint és millor avançar més tard que els músculs del punter es pot debilitar (atrofia) i retirar-se (retirar) al llarg del temps. Això pot fer que la reparació tingui menys èxit o fins i tot impossible, per tant, és bo parlar de les seves opcions de tractament amb el seu cirurgià ortopèdic el més aviat possible.
Per a aquells pacients que trien opcions de tractament no quirúrgic, hi ha diverses maneres de trobar alleujament del dolor a l'espatlla causat per la llàgrima del rotor. Sovint, amb la teràpia física i un programa d'exercici adequat, els pacients poden millorar la funció de la seva articulació de l'espatlla per prevenir el dolor que prové d'un tendó retirat del puny del rotador.
Una paraula de
Una llàgrima de puny rotatori és una condició freqüent, especialment quan la gent comença. De fet, les llàgrimes de les mordasses del rotatori eventualment es converteixen en una troballa esperada, fins i tot en persones que no tenen símptomes de dolor a l'espatlla. És important tenir un diagnòstic adequat de la font del dolor a l'espatlla, no totes les malalties que envolten l'articulació de l'espatlla són el resultat d'un problema de puny rotatori. Dit això, les llàgrimes dels punys rotatoris causen dolor a l'espatlla i discapacitat, i fer que el diagnòstic adequat us ajudi a millorar el tractament de la vostra condició.
Fonts:
> Omid R i Lee B. Transferències de tendó per a llagostes rotatives irreparables. J Am Acad Orthop Surg agost de 2013; 21: 492-501.
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Gestió de llàgrimes rotatives. The Journal of Hand Surgery . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.