Un neuro-UCI és una unitat de cures intensives dedicada a la cura de pacients amb problemes neurològics que amenacen la vida de manera immediata. Les Neurociències van néixer fa uns 25 anys en resposta a la necessitat d'un coneixement més especialitzat en les tècniques creixents per reconèixer i abordar trastorns neurològics.
Problemes administrats en un neurocirual
En general, un pacient pot ser ingressat en una ICU neurocodiant per les següents condicions:
- tumor cerebral postoperatori
- accident cerebrovascular isquèmic
- hemorràgia subaracnoidea
- lesió cerebral traumàtica
- hemorràgia intracranial
- Síndrome de Guillain-Barre
- hematoma subdural
- myasthenia gravis
- traumatisme vertebral
- Estat epilèptic
- encefalitis
- meningitis i altres infeccions del sistema nerviós central
Altres beneficis
El camp de l'atenció neurointensiva cobreix més que una gran varietat de malalties. També requereix un coneixement especialitzat sobre determinats mecanismes del cos, com la forma en què el cervell controla el flux sanguini i la pressió intracraneal . També es requereix el coneixement d'eines neurològiques com l' electroencefalografia , s'afegeixen a les comprensions més típiques de la mecànica ventiladora, la telemetria cardíaca i el control intensiu de la pressió arterial i altres tècniques més típiques d'una UCI general.
Els pacients amb dany al seu sistema nerviós difereixen de maneres molt importants de pacients amb dany a altres àrees importants del cos.
Per exemple, les malalties del sistema nerviós poden afectar la capacitat del pacient de moure's i comunicar-se. El personal d'un ICU neurocòptic ha de ser, per tant, entrenat en tècniques d'examen especial per recollir informació crítica.
La naturalesa personal de les malalties neurològiques severes tampoc no pot ser subestimada. La malaltia neurològica pot canviar la forma en què una persona percep els seus éssers estimats i, essencialment, pot fer que es comportin com una persona completament diferent.
Encara pitjor, algunes malalties neurològiques poden semblar que ens roben del que ens va fer ser qui eren, o fins i tot allò que ens va fer humans. La fragilitat emocional que aquests canvis poden provocar en els amics i familiars requereix una atenció especial. Això es fa encara més important quan parlem de temes com la mort cerebral.
La Història de la Neuro-UCI
En certa manera, les primeres unitats de cures intensives van ser neuro-UCI. La necessitat de les UCI va ser fermament establerta a la dècada de 1950 a causa de l'efecte paralitzador del virus de la poliomielitis. Com que les persones paralitzades amb polio van perdre la capacitat de respirar, es van col·locar sobre la nova tecnologia de ventilació mecànica .
Durant dècades, les unitats de cures intensives van tenir cura de tot tipus de malalties potencialment mortals, especialment aquelles que van provocar la necessitat d'una ventilació mecànica. Tanmateix, la necessitat d'atenció més especialitzada es va fer cada vegada més evident a mesura que la medicina es va tornar més complexa. El 1977, es va iniciar la primera gran neurociència acadèmica general a Amèrica del Nord a l'Hospital General de Massachusetts. A partir d'aquí, es van fer cada vegada més populars a tot el país i el món.
La majoria dels ICU neurocològics es troben en grans hospitals acadèmics, on obtenen un flux constant de pacients. Els hospitals més petits poden no ser capaços de disposar de prou pacients per justificar la construcció d'una UCI-neuro, i cuidar al pacient d'una UCI general o traslladar el pacient a un hospital diferent.
Qui treballa en un ICU de neurocirurgia
Les neurocirurgias tenen una naturalesa molt multidisciplinària. Els neuròlegs, els neurocirurgians, els especialistes en cures intensives i els anestesiòlegs sovint treballen molt estretament amb equips d'infermeres altament qualificats, terapeutes respiratoris, experts nutricionals i molt més.
El benefici de tenir tants especialistes és que es posa en pràctica una àmplia gamma de coneixements per a cada pacient. L'inconvenient és que, a menys que es pagui molt a qui parla, és fàcil que els amics i les famílies es confonguin amb qui parla i per què. Aquesta possible confusió es veu agreujada pel fet que els treballadors de l'hospital han de treballar en torns, de manera que els qui parleu probablement també depenen de l'hora del dia.
Per evitar la confusió, assegureu-vos que tothom que entra introdueix i descriu el seu paper.
En comparació amb les unitats de cures intensives generals, les ICU neuroesionals s'han associat amb una menor mortalitat i estades hospitalàries més curtes per a trastorns com l'accident vascular cerebral, l'hemorràgia cerebral i lesions cerebrals traumàtiques. Les unitats de cures intensives, en general, poden ser llocs aterridors i confusos, però amb una gran atenció a la bona comunicació, un neuro-ICU pot ser un estalvi vital literal.
Fonts:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurocirurgia i Neurocirurgia Cura Intensiva, Quarta edició, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sumer, Hillary Jalon i Joseph Cooke, et al. Com es diferencia la cura dels pacients neurològics admesos a una unitat de cures neurocrítics versus una UCI general? Cures neurocrítics, 2011, tom 15, número 3, pàgines 477-480