El tractament no quirúrgic sol ser eficaç per a la recuperació
La cirurgia és un tractament comú per a una llàgrima de puny rotatori, però és l'excepció excepcional que es requereix una cirurgia d'una llàgrima del rotor. La veritat és que la gran majoria, més del 99%, de les llàgrimes del rotor són mai tractats amb cirurgia. De fet, la majoria de les persones que tenen una llàgrima amb un rotador no tenen cap problema amb la seva espatlla. Aquelles persones que tenen dolor a l'espatlla com a conseqüència d'un mànec rotatori trencat sovint poden trobar alleujament sense un tractament quirúrgic.
Rotary Cuff Tears
El puny del rotador és el grup de músculs i tendons que envolten l' articulació de l'espatlla de la bola i el sòcol . Quatre músculs formen el puny del rotador. Els problemes de mànec rotatori van des de la inflamació i la tendinitis fins a llàgrimes parcials, a llàgrimes completes del tendó.
La majoria de les persones que tenen símptomes d'un problema de mànec rotatori desenvolupen dolor a l'espatlla. Altres símptomes comuns inclouen la debilitat dels músculs i la mobilitat limitada de l'articulació. Els problemes del puny rotatori es poden diagnosticar examinant un pacient. De vegades es poden utilitzar proves que inclouen radiografies , ressonàncies magnètiques i ultrasons, per determinar l'abast del dany al mànec del rotador.
Les llàgrimes són tan comunes que són normals
La veritat és que la majoria de les persones acabaran amb el puny del rotador. A mesura que envelleixen les persones, les llàgrimes de les mordasses rotatori es tornen cada vegada més freqüents, fins i tot en persones que mai no tenen símptomes de dolor a l'espatlla. Així com els pèls es tornen grisos i les arrugues de la pell, a mesura que la gent s'enriqueix, els punys del rotador esquinçan.
Encara que no totes les llàgrimes del mànec rotatori es consideren normals, la majoria són part normal del procés d'envelliment.
Nombrosos estudis han intentat identificar quantes persones tenen llàgrimes de puny rotatori. Els resultats varien, però en grups d'adults que no presenten símptomes de dolor d'espatlla, el nombre de persones amb llàgrimes de rotor rotatori identificades mitjançant ressonància magnètica o ultrasò entre 5 i 40%.
No importa el nombre que trieu, hi ha molta gent que camina amb llàgrimes amb mordasses rotatorias. A més, aquests nombres ni tan sols inclouen persones amb llàgrimes parcials de rotor , una troballa que, sens dubte, és molt més comuna. El nombre més citat és que el 20% de la població té evidència d'una llàgrima de mànec rotatori d'espessor complet.
Sabem que les llàgrimes dels punys rotatoris solen ser més comuns a mesura que envelleix la gent (aproximadament el 10% dels majors de 40 anys, però més del 50% dels 80 anys d'edat). Les llàgrimes dels punys rotatoris també són més comuns en el braç dominant i en persones que han patit algun tipus de trauma a l'espatlla.
Una llàgrima del rotor que és el resultat de l'envelliment, anomenada llàgrima degenerativa del puny del rotador, s'ha de distingir d'una llàgrima que és el resultat d'una lesió traumàtica a l'espatlla. Hi ha algun crossover, on el debilitament crònic del mànec rotador de degenerar l'envelliment provoca la susceptibilitat a llàgrima de traumes relativament menors. Per tant, cada individu pot tenir components de degeneració i traumatisme que contribueixen al problema de l'espatlla i el seu cirurgià ortopèdic pot ajudar a determinar per què s'ha produït la llàgrima.
Tractament de llàgrima del rotor
El tractament d'un mànec de rotor giratòria varia en funció del tipus de lesió i del tipus de pacient.
Atès que sovint hi ha una llàgrima amb rooteador en persones sense símptomes d'una llàgrima, el tractament no necessàriament ha d'incloure la reparació del tendó esquinçat. Molt sovint, els tractaments senzills són provats en primer lloc, i la consideració d'una reparació quirúrgica només es fa si aquests simples tractaments no proporcionen alleugeriment.
Hi ha algunes excepcions, i algunes persones amb llàgrimes amb mordasses rotatori poden estar millor amb cirurgia immediata. Aquestes tendeixen a incloure pacients més joves que han tingut una lesió aguda recent a la seva espatlla. En aquestes persones, una llàgrima de puny rotatori no és normal i no és principalment el resultat del procés d'envelliment.
Quan la cirurgia és necessària
És important que la gent entengui que la cirurgia del puny rotatori pot ser una opció adequada per al dolor a l'espatlla resultant d'una llàgrima del rotor. Tanmateix, també és important comprendre que les llàgrimes del rotor són increïblement comuns. Tan freqüents que, a mesura que envelleixen les persones, s'espera. Per tant, tenir una llàgrima amb un rotador no és un motiu per a la cirurgia. La decisió sobre quan la cirurgia és apropiada és complicada i depèn d'una sèrie de factors que vostè necessita per discutir amb el seu metge.
D'altra banda, els pacients haurien de tranquil·litzar-se, que si bé algunes llàgrimes de mànec rotatori causen dolor, la gran majoria mai no requerirà cirurgia i molta gent pot trobar alleugeriment amb tractaments no quirúrgics. Els pacients que se'ls dita que necessiten una cirurgia de mànec rotatori han d'entendre el motiu de la cirurgia. En la majoria dels casos, els tractaments no quirúrgics s'han d'intentar primer, amb l'excepció en pacients més joves que tenen llàgrimes de puny rotatori resultants de lesions traumàtiques. Si no esteu segurs de la necessitat d'una cirurgia de mànec rotatori, pot ser útil una segona opinió .
Fonts:
Tempelhof S, et al. "Prevalença relacionada amb l'edat de les llàgrimes dels punys rotatoris a les espatlles asimptomàtiques" J Shoulder Elbow Surg. 1999 Jul-Aug; 8 (4): 296-9.