Una luxació de l'espatlla és una lesió que es produeix amb la pilota sortint de l'articulació de l'espatlla de la pilota i el sòcol. Les dislocacions de l'espatlla solen produir-se de lesions traumàtiques (caigudes, col·lisions de vehicles de motor, etc.) o de lesions atlètiques. La majoria de les dislocacions a l'espatlla ocorren quan la pilota surt de la part frontal de l'espatlla, una trucada luxació anterior de l'espatlla.
Al voltant del 95% de les dislocacions a l'espatlla són dislocacions anteriors.
L'espatlla també es pot deslligar per la part de darrere de l'espatlla, encara que aquesta és una lesió molt més inusual. Quan la bola surt de la part posterior de la presa de l'espatlla, la lesió es coneix com una dislocació de l'espatlla posterior. Les dislocacions posteriors són importants per reconèixer que el tractament és lleugerament diferent i, per desgràcia, aquestes lesions es poden ignorar fàcilment.
Una de les raons per les quals es perden aquestes lesions és que el braç es troba en una posició que sembla normal. Normalment, el braç superior es manté al costat, amb l'avantbraç sostingut contra el cos. Això és similar a la posició que pot contenir el braç amb un tipus de contusió de lesió , fent que la dislocació de la junta sigui menys obvia.
Causes d'una dislocació posterior
A diferència de les dislocacions anteriors que es produeixen després de lesions importants, les dues causes més comunes d'una dislocació posterior són les convulsions i els xocs elèctrics.
Els músculs que giren internament l'espatlla són molt més forts que els músculs que giren externament l'espatlla. A causa d'aquest desequilibri de força, les contraccions sobtades i contundents, com les que es van experimentar durant un atac o xoc, poden treure la pilota de la part posterior de l'espatlla.
Normalment, després d'una lesió traumàtica com una caiguda o una lesió esportiva, la gent busca la possibilitat d'una dislocació a l'espatlla.
A la inversa, quan algú té un xoc o un xoc elèctric, la majoria de la gent no pensa en la possibilitat d'una dislocació a l'espatlla. Per tant, aquestes lesions són de vegades ignorades, ja que es presta atenció a altres aspectes de la salut del pacient. En aquests casos, el dolor a l'espatlla pot atribuir-se a una contusió com a conseqüència de la convulsió o xoc.
Tractament de les dislocacions posteriors
El pas inicial més important en el tractament de la dislocació posterior, una vegada que es reconeix la lesió, és reposicionar la bola a l'articulació de l'espatlla de la pilota i l'endoll. La reposició de l'articulació, anomenada 'reducció' del + -joint , no sol ser difícil, però molt més fàcilment tolerada per l'anestèsia per alleujar el dolor i la incomoditat.
Es pot considerar el tractament quirúrgic de la luxació, especialment quan el dany ossi acompanya la dislocació. En el cas d'una dislocació de l'espatlla posterior, és comú que quan l'espatlla surt de l'articulació, la pilota colpeja fortament la vora del sòcol. Això pot provocar un tipus de fractura d'impactament anomenat defecte invers de Hill-Sachs. Un defecte Hill-Sachs és una troballa comuna amb una dislocació anterior. Una lesió similar, excepte en el costat oposat de la pilota i, per tant, anomenada Hill-Sachs inversa, es produeix amb una dislocació posterior.
També hi ha altres lesions que poden produir-se en associació amb les dislocacions posteriors de l'espatlla. Aquests inclouen fractures de l'húmero proximal , les llàgrimes del labrum i les llàgrimes del rotor . A més del tractament de la dislocació, és important assegurar un tractament adequat d'aquestes lesions associades.
Pronòstic
Tal com s'ha comentat, les dislocacions posteriors són poc freqüents. El pronòstic sembla estar en gran mesura relacionat amb la quantitat de danys de l'os i el cartílag que es produeix en el moment de la dislocació. Les preocupacions per als pacients que han dislocat la seva espatlla inclouen la possibilitat de dislocacions recurrents (repetides).
Les dislocacions recurrents es tornen especialment problemàtiques amb defectes òssies més grans, ja que hi ha menys estabilitat a l'espatlla si l'os està malmès.
Font:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Dislocació traumàtica aguda de l'espatlla posterior" J Am Acad Orthop Surg març de 2014; 22: 145-152.