Les contusions musculars són lesions esportives molt freqüents, el segon en freqüència en atletes només en ceps musculars . Els participants en esports de contacte, com el futbol , el rugbi i el lacrosse, els contusions musculars també tenen lloc en esports sense contacte com ara futbol, beisbol i bàsquet. Les zones més comunes de lesions són la cuixa, seguida del braç.
Gairebé totes les contusions musculars es poden tractar sense intervenció quirúrgica, però sovint es debat sobre què ha de ser el tractament ideal d'una contusió muscular.
Símptomes
Fer un diagnòstic d'una contusió muscular és relativament senzill si hi ha una lesió òbvia que recorda l'atleta o el pacient, però pot ser més difícil si no es recorda la lesió particular. En general, el problema és excloure altres lesions, sovint més greus. Aquestes lesions poden incloure fractures ( ossos trencats ), dislocacions i ruptures musculars completes.
Els símptomes comuns de lesions de contusió muscular inclouen:
- Dolor directament sobre l'àrea contosa
- Inflor, moretones i envermelliment
- Rang o moviment dolorós
Lesions de contusió muscular
Quan es produeix una lesió de contusió muscular, es trenca una part del múscul. Això provoca una interrupció dels petits vasos sanguinis anomenats capil lars i sagnat al teixit muscular. En aquest punt, l'hemorràgia forma una col · lecció de sang dins i al voltant del teixit muscular anomenat hematoma.
Després de la lesió inicial, es produirà un augment gradual de la inflamació durant els propers dies. Si bé la major part del focus de tractament de les lesions musculars ha estat controlar aquesta inflamació, també sabem que la inflamació és important per a la resposta curativa. Això provoca un desacord entre alguns metges i científics sobre el tractament òptim de les lesions de contusió muscular.
A mesura que el teixit muscular es cura, molts atletes temen la formació del teixit cicatricial. El moviment primerenc sembla ajudar a prevenir la formació de cicatrius. A més, la quantitat de cicatriu està molt relacionada amb la gravetat de la lesió inicial, on el desgarre muscular més greu provoca una major formació de cicatrius.
Tractament òptim de les contusions musculars
Com s'ha dit, hi ha una controvèrsia sobre el tractament òptim de les lesions de contusió muscular. Si heu sostingut una contusió i s'ha avaluat per assegurar-vos que no hi ha una lesió més greu, alguns dels tractaments comuns inclouen:
Gel: L'aplicació de gel es realitza sovint, i ajuda a reduir les primeres etapes de la inflamació. Estudis recents han demostrat que els efectes de la formació de gel són probablement només significatius en els primers minuts i hores després de la lesió, però el gel pot ajudar-se amb el control del dolor a partir d'aquest moment.
Moviment primerenc: s'ha demostrat que la immobilització és perjudicial per al múscul curatiu que condueix a la rigidesa articular i l'atròfia muscular. Es recomana l'ús suau de la velocitat del moviment i s'ha d'evitar la fèrula o la immobilització. Si el pes contribueix al dolor, les crosses poden ajudar a alleujar el dolor mentre es permet una certa mobilitat.
Medicaments antiinflamatoris: S'han utilitzat medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE) i corticosteroides (cortisona) per tractar contusions musculars.
La idea és que disminueixin la inflamació i traslladin la curació a la fase de reparació. Els estudis han mostrat efectes mínims i resultats contradictoris. No hi ha evidència concloent que aquests tractaments canvien el resultat d'una cicatrització de contusió muscular, però poden ajudar a controlar els símptomes.
Cirurgia: Gairebé totes les lesions de contusió muscular es tracten de forma no quirúrgica. En casos molt rars, on la lesió causa un defecte de la cornisa en el múscul, alguns cirurgians poden recomanar la reparació. De nou, hi ha poques dades científiques per donar suport a aquest mètode de tractament.
Complicacions de contusions
Una de les complicacions poc freqüents d'una contusió muscular s'anomena miositis ossificans .
Aquesta complicació inusual tendeix a produir-se en lesions de contusió més greus, però no està clar per què ocorre en alguns pacients i no en altres. Els pacients que desenvolupen miositis ossificans desenvolupen formació òssia dins del teixit muscular. En última instància, l'os pot haver de ser eliminat quirúrgicament, però aquesta retirada ha de retardar-se d'una altra manera, la miositis ossificana és probable que torni a aparèixer. Normalment, la cirurgia es retarda per aproximadament un any abans de l'eliminació quirúrgica.
Fonts:
Beiner JM i Jokl JM. "Lesions de contusió muscular: opcions de tractament actuals" J Am Acad Orthop Surg juliol / agost de 2001; 9: 227-237.