La miositis ossificans és una malaltia inusual que fa que l'os es formi dins dels músculs del cos. Sovint, aquesta condició es troba en atletes joves que mantenen una lesió traumàtica, o de vegades com a conseqüència d'una lesió repetitiva al múscul. El més freqüentment trobat a la cuixa, i de vegades a l'avantbraç, la miositis ossificans sol presentar-se en esportistes com el futbol o els futbolistes.
Exactament per què ocorre la miopositis ossificans no és del tot clara. La teoria actual és que les cèl·lules importants en la resposta curativa de lesions anomenades fibroblasts es diferencien incorrectament en cèl·lules formadores d'os. La paraula miositis ossificans significa que es forma l'os dins del múscul, i això passa al lloc de la lesió. La miositis ossificans es coneix com un procés de malaltia autolimitada, el que significa que donat el temps es resolgui sol.
Signes
- Dolor dolorós dins del múscul que persisteix més del que s'esperava per una contusió muscular normal
- Mobilitat limitada de les articulacions que envolten el múscul lesionat
- Inflamació del grup muscular, i de vegades s'estén per tota l'extremitat
Es poden realitzar moltes proves per avaluar els pacients que tenen una massa òssia que es troba dins d'un múscul. La majoria de les vegades, la prova inicial realitzada és una radiografia. La preocupació comuna quan es veu l'os anormal en una radiografia és que pot haver-hi un tumor dins dels teixits tous.
Afortunadament, la miositis ossificans té algunes pistes típiques que solen fer que sigui fàcilment diferenciable d'un tumor.
Si hi ha alguna pregunta sobre el diagnòstic, la repetició de les radiografies s'obtindrà diverses setmanes més tard per assegurar que la massa òssia és una miositis ossificana típica. També es poden realitzar altres proves d'imatge que inclouen ultrasò, tomografia per tomografia comparativa, ressonàncies magnètiques i escàners ossis per diferenciar la mioxi ossificans d'altres condicions.
A més, alguns metges faran proves de laboratori. Aquestes proves inclouen la fosfatasa alcalina que es pot detectar en el torrent sanguini. Aquesta prova pot ser normal en els estadis inicials de la miositis ossificans, seguit de nivells elevats que arriben al màxim durant els 2-3 mesos posteriors a la lesió i es resolen durant els 6 mesos posteriors a la lesió.
Les biòpsies no solen ser necessàries, però si es realitza, la prova confirmarà la troballa d'una vora fina d'os que envolta una cavitat central de cèl·lules de fibroblastos. Les biòpsies es poden realitzar com a procediments quirúrgics o es poden fer a través d'una agulla inserida en la massa. Com es va esmentar anteriorment, aquesta prova sol realitzar-se en situacions en què pot haver-hi una preocupació pel diagnòstic, i si la massa pot ser un tumor i no la miositis.
Tractament
Les primeres etapes del tractament se centren en la limitació de qualsevol altre sagnat o inflamació dins del múscul. Per tant, els primers passos inclouen:
- Descans
- Aplicació de gel
- Immobilització
- Medicació antiinflamatòria
Rarament es requereix una escisió quirúrgica de la miositis ossificans. Si la miositis ossificans s'elimina massa aviat, hi ha la preocupació que torni. Per tant, la majoria dels cirurgians esperen entre 6 i 12 mesos abans de considerar l'eliminació.
Dit això, hi ha poca evidència que cal un temps d'espera específic. A més, hi ha possibilitats de retorn, fins i tot quan es retiren molt tard. La miositis ossificans només s'elimina quirúrgicament si hi ha símptomes persistents tot i un tractament no quirúrgic adequat, com ara la interferència amb el moviment articular o la pressió de la massa en un nervi.
Fonts:
Walczak BE, Johnson CN, Howe BM. "Myositis Ossificans" J Am Acad Orthop Surg. 2015 octubre; 23 (10): 612-22.