Una llàgrima de mànec rotatori és una lesió general de l'articulació de l'espatlla. De fet, hi ha un moment en la vida de la majoria de les persones (si viuen el temps suficient) quan una llàgrima del rotor es converteix en una troballa esperada. Això no vol dir que tots els que viuen una llarga vida necessiten cirurgia de l'espatlla. Realment vol dir que no totes les llàgrimes del rotor causen problemes que requereixen cirurgia per abordar.
No hi ha dubte que algunes llàgrimes de puny rotatori requereixen tractaments invasius. Per a algunes persones, l'alleujament del dolor i la restauració de la funció requeriran alguna cosa per fer sobre el dany a la llàgrima del rotor. No obstant això, no totes les llàgrimes de les mànigues rotatives necessitaran un tractament quirúrgic. Determinar quan es necessitarà una llàgrima del rotor amb una cirurgia té en compte diversos factors, incloent:
- Resposta a altres tractaments
La majoria de les llàgrimes del punter del rotador es poden tractar inicialment amb tractaments no quirúrgics, incloent medicaments antiinflamatoris , fisioteràpia i possiblement una injecció de cortisona . Si aquestes opcions no proporcionen alleugeriment després de diversos mesos de tractament, es pot considerar la cirurgia. - Grau de símptomes
Els pacients amb símptomes mínims poden retardar el tractament quirúrgic en un esforç per aconseguir l'èxit amb opcions de tractament no quirúrgic. D'altra banda, els pacients que pateixen un dolor més constant, la dificultat per realitzar activitats senzilles (vestir-se, aixecar objectes de la llar), o fer-se mal a la nit, interferir-se amb el son, poden tenir més probabilitats de patir tractament quirúrgic.
- Requeriments i expectatives del pacient
És possible que alguns pacients no necessitin una cirurgia de mànec rotatori si els seus símptomes no interfereixen amb les seves activitats habituals. Per exemple, un pacient que tingui una llàgrima del rotor amb la seva espatlla no dominant i viu un estil de vida més sedentari, potser no necessiti cirurgia. D'altra banda, els pacients atlètics que lesionen l'espatlla poden necessitar cirurgia per tornar al seu esport.
- Tipus de llàgrima
Es poden controlar llàgrimes més petites per veure si els tractaments no quirúrgics poden ajudar a alleujar els símptomes. Les llàgrimes més grans poden beneficiar-se d'una intervenció anterior. Les grans llàgrimes es poden retirar (conduint a un tendó acotat permanentment), i el múscul pot debilitar-se de manera irreversible, cosa que dificulta l'endarreriment de la reparació. En pacients amb aquestes llàgrimes, la cirurgia anterior pot ajudar a augmentar la probabilitat d'una recuperació exitosa.
Haureu de parlar amb el vostre metge sobre els possibles riscos i beneficis de realitzar una cirurgia en el vostre cas. Cada pacient s'ha de tractar individualment, ja que no totes les llàgrimes del rotor són iguals, i cal tenir en compte diferents factors en cada cas.
Una paraula de
Llavors, què hauria de fer si se li diagnostica una llàgrima amb un rotor? En primer lloc, no espereu, apreneu sobre les vostres opcions i quins tractaments poden ser possibles per a vosaltres. Mentre que algunes llàgrimes de mànec de rotor s'han de gestionar de forma oportuna, no hi ha essencialment cap emergència de mànec de rotor, així que apreneu sobre les opcions de tractament i quins són els avantatges i els inconvenients dels diferents tractaments. Compreneu que moltes (en realitat, la majoria) de les llàgrimes del punter del rotor mai necessiten un tractament quirúrgic. Mentre que la cirurgia pot provocar alleugeriment del dolor i millorar la funció, moltes persones poden trobar aquests mateixos efectes amb un tractament no quirúrgic.
Font:
Dunn WR, et al. "Variació en les percepcions dels cirurgians ortopèdics sobre les indicacions per a la cirurgia del puny rotatori" Journal of Bone Joint Surg Am. 2005 Set; 87 (9): 1978-84.
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Gestió de llàgrimes rotatives. The Journal of Hand Surgery . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.