L'espatlla congelada és una causa freqüent de dolor a l'espatlla , però sovint es diagnostica erròniament com a condició de mànec rotatori . L'espatlla congelada és diferent de la tendinitis del puny del rotatori o d'una llàgrima del punter del rotador, i mentre que ambdós poden causar un dolor significatiu, una espatlla congelada condueix a una articulació rígida. Els pacients amb espatlla congelada tenen una mobilitat reduïda de l'articulació de l'espatlla, i sovint es queixen de dolor significatiu, fins i tot amb activitats simples.
L'espatlla congelada es troba més freqüentment en pacients que són:
- Dones
- De mitjana edat (40-60)
- Sense una causa clara
L'última afirmació és perquè la majoria de les vegades les persones tenen un començament gradual de molèsties. De vegades, els pacients recordaran un esdeveniment que es va produir la primera vegada que van notar símptomes, però normalment és una activitat relativament suau. En realitat, aquestes activitats probablement no són la causa de l'espatlla congelada, sinó la primera activitat que es va produir una vegada que el pacient va començar a desenvolupar rigidesa de l'articulació.
Causes
Hi ha diverses condicions que semblen ser factors de risc perquè els pacients desenvolupin una espatlla congelada. Aquestes condicions es veuen molt més freqüentment en pacients diagnosticats amb espatlla congelada, però no sempre estan presents en pacients amb espatlla congelada.
Algunes d'aquestes condicions inclouen:
- Anomalies endocrines: l'estat més freqüent en pacients que desenvolupen espontàniament una espatlla congelada són anomalies endocrines . De fet, alguns pacients amb espatlla congelada no tenen coneixement d'una anormalitat endocrina subjacent, i només després d'haver estat diagnosticat amb una espatlla congelada que descobreixen una condició subjacent.
Les anomalies més freqüents són la diabetis i les condicions de la tiroide (tant l' hipertiroïdisme com l' hipotiroïdisme ). Els pacients que desenvolupen espatlla congelada espontània discuteixen amb el seu metge d'atenció primària si es necessita un seguiment addicional per a aquestes anomalies endocrines.
- Immobilització: la segona causa més freqüent d'espatlla congelada es deu a la immobilització o al trauma. Sovint anomenat espatlla congelada "secundària" (a diferència d'un espatlla primària congelada) aquestes causes són el resultat d'una lesió traumàtica, cirurgia o un altre motiu pel qual es va immobilitzar una espatlla. Alguns pacients amb fractures a l'espatlla poden desenvolupar aquesta condició. Una altra causa freqüent d'espatlla congelada secundària és després de la cirurgia del puny rotatori .
- Trastorns neurològics: els trastorns neurològics, com la malaltia de Parkinson , poden estar presents en pacients que tenen el desenvolupament d'una espatlla espontània congelada. Molt menys freqüent que els pacients amb anomalies endocrines, les condicions neurològiques poden ser un factor de risc per al desenvolupament d'aquesta malaltia.
- Malaltia cardíaca: les anomalies cardíaques, incloent la malaltia de l'artèria coronària i altres afeccions cardíaques, poden conduir al desenvolupament d'una espatlla congelada.
Tot i que aquestes condicions poden fer que un individu sigui més susceptible al desenvolupament d'una espatlla congelada, el més freqüent causa que un espatlla congelat sigui "idiopàtic", també conegut com una forma fantàstica de dir, "no sabem per què".
Tractament
L'espatlla congelada pot ser una condició extremadament frustrant. Sovint aparentment venint del no-res, els símptomes de l'espatlla congelada poden trigar anys a solucionar completament. Les etapes de l'espatlla congelada són lentes per avançar. La bona notícia és que el dolor tendeix a millorar en pocs mesos, el repte sol ser la recuperació de la mobilitat que pot trigar anys.
En general, amb teràpia física i altres tractaments, els pacients poden recuperar-se completament d'aquesta condició. El dolor pot trigar mesos a resoldre-se, el moviment mai no pot tornar-se completament, però la funció gairebé sempre millora a la normalitat.
L'altra bona notícia és que la cirurgia sol ser necessària per millorar a partir d'aquesta condició.
Fonts:
Warner JJ. "Espatlla congelada: diagnòstic i gestió" J Am Acad Orthop Surg maig de 1997 vol. 5 no. 3 130-140